sd hemorrgique <3 Flashcards
explore voie intrinsèque ?
Facteur de voie intrinsèque ?
TCA
- -> intrinsèque + commune (2-5 X-fibrinogène)
- F8-9-10-12
explore voie extrisèque ?
TQ (TP)
+ commune
voie intrinsèque n’est pa modifié si modification de quoi … ?
plaquette
allongement du TCA c peut etre quoi ?
allongement = ?
TCA >1,2
- hémo A (8)
- hémo B (9)
- deficit en 9
- défict en 12 = pas d’hémorragie !!
- HNF /HBPM
- SAPL
- ac anti f de coag
allongement du TP ET TCA patho ?
Déficit en facteur II, V, X : déficit isolé, hypovitaminose K, insuffisance hépatocellulaire
‐ Anomalie du fibrinogène : hypofibrinogémie, dysfibrinogémie
TQ/ allongé ?
- déficit en 7
cause de déficit en 7 ?
hypovitaminose K (le premier a baisser)) constitutionnel : tres rare
patho touchant le fibrinogène : comment on l’explore ?
- augmetnation
- hypo
- dysfibrinogémie
dosage de fibrinogène et temps de thrombine (augmenté si anomalie )
- Sd infla = augemente
- hypo : CiVD , ct (asparaginase),congé
- dysfibrinogénémie : congénitale, cancer, Waldenström, myélome
TS a quoi ca sert? patho associé (3)
temps d’occlusion in vitro (PFA‐100 ou 200 c’est PK ?
TS allongé > 10 minutes (selon la méthode d’Ivy) :
‐ -Thrombopénie franche < 70 G/L
‐ Déficit en facteur Willebrand
‐ Thrombopathie constitutionnelle ou acquise
‐ Faux positif : anémie franche (hématocrite < 30%) ou déficit profond en fibrinogène (< 0,5 g/L)
-TPO dépistage de déficit en facteur Willebrand
déficit associé avec M de willenbrand ?
F8
taux de willenbrand ?
50-150%
sauf groupe O
fibrinolyse aigue primitive physio ?
c’est quoi qui explore ca ?
comment la différencier de CiVD ?
libération +++ de plasminogène
- le temps de lyse des eu globine !!! tres bas : hypefibrinolyse
- les plaquettes sont normale
ds hypovitaminose K quels F sont N / diminué?
- diminué 2 7 9 10
- N 5 fibrinogène
quest ce qui rend le ttt difficile dans hémophilie ?
si apparition d’un inhibiteur du F8/9 c’est la merde
on peut quand meme donner de la desmopressine si mineur (HA)
compatibilité ABO inversé pour ?
c
PFC
augmente le TP de 2%
indication de PFC ?
c’est quoi les F qu’on apporte ?
Ci :
on apport de 7, du fibrinogène , du V
- choc hémorragique , ≥ 5 CGR en 3h)
- chir cardiaque si tp < 40%
- neurochir TP < 50%, < 60% si pause de PIC
- MAT
-Ci déficit Iga
taux de CP ou MCP ?
-chirurgie = < 50 G/L : indication systématique ‐
< 80 G/L : en cas d’anesthésie péridurale ‐
< 100 G/L : en neurochirurgie ou chirurgie ophtalmologique complexe
-hémato :
Préventif : ‐ < 10 G/L : en l’absence de facteur de risque
< 20 G/L : si fièvre, infection, HTA, mucite ou thrombopénie brutale
< 50 G/L : si anticoagulant/antiagrégant, coagulopathie, geste invasif
Curatif : signes hémorragiques
c’est quoi l’irradadiation de CGR ?
c’est pr quelles pathos ?
inactive les LT
en cas de déficit immunitaire congénital cellulaire,
don dirigé intrafamilial,
greffe de cellules souches hématopoïétiques,
traitement par analogue de purine, pyrimidine (fludarabine…),
sérum anti‐lymphocytaire, certains Ac monoclonaux, ou immunosuppression T profonde (hors VIH
