LH/LNH Flashcards

1
Q

4 urgences des Ly et leur clinique ?

A

-sd cave : odeme perine, circulation collatéral, orthpnée,
-sd compression abdo : sd occlussif
-sd de compression neuro
(+ sd de lyse tumorale ! )

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Q

lymphome plus fréquent ?

A

LNH!!!!!!

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3
Q

cellules de Reed sternbrg ?

A

LH

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4
Q

age en function du type de lymphome.?

A

LH : plus jeune 27ans

LNH ; vers 60 ans

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5
Q

diagnostic de lymphome comment ?

A

biopsie ggr

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6
Q

paracliniqeu ds les lymphomes?
extension
évolutivité
et pré thérapeutique

A
  • bio , biopsie
  • Rx thorax + TAP
  • SI LH ou agressif (TEP) (evite la BOM)
  • BOM si LHou agressif
  • PL si one clinic ou agressif

Bilan d’évolutivé. : LDH, β2‐microglobuline ‐ VS/CRP, fibrinogène ‐ EPP ± immunofixation

Bilan pré thérapeutique : 
ECG, ETT 
EFR/DLCO (bléo)
sérologie VIH , VHB, VHC 
créatinine, glycémie, iono, bilan pré‐transfusionnel, AAN, FR, test de Coombs direct
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7
Q

quelle est la classification de lymphime ?

A

ANN ANBOR
S1 : une atteinte ggr
2 : 2 atteinte ggr meme coté du diaphragme
3 atteinte de part et d’autre du diaphragme
IV : extra ggr

A : pasde signe clinique ou bio
B signe : fievre > 8j, sd infla > 8j, sueurs nocturne, perte de poids

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8
Q

cest quoi les signes B ?

A

sureur nocturne ,
prurit
fievre au long cours inexpliqué

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9
Q

ttt lymphome ?

A

ABVD OU BECOPP (dose sup) =LH
Adriamycine : nécrose cutanée si extravasation, toxicité cardiaque
Bléomycine : fièvre/frissons à l’injection, toxicité pulmonaire aiguë (immunoallergique) et retardée (fibrose), toxicité cutanée (photosensibilité, traces brunes) ‐ Vinblastine : neuropathie périphérique (dont constipation) ‐ Dacarbazine : réaction pseudo‐grippale retardée

  • rituximab
  • radiothérapie ds LH ou palliatif

-CHOP : cyclophosphamie, adriamycine, ,vincristine =LNH

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10
Q

effet 2dr itux ?

A
sd de relargage cytokinique , ctc/histamine 
IV lente (pas ci)
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11
Q

FDR dans LNH ?

A

virals pas ds lH (juste VIH ds LH)
EBV : Burkitt endémique (africain), lymphome de l’immunodéprimé ‐
VIH : LNH agressif
VHC : lymphome de la zone marginale
HTLV1 : leucémie/lymphome T( Caraïbes,Japon, Afrique centrale et de l’Est et en Amérique du Sud )
‐ HHV8 : lymphome des séreuses chez le VIH

-HELICOBACTER PYLORI

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12
Q

LNH agressif et rte agressif ?

A

Lymphome diffus à grandes cellules, majorité des lymphomes T, lymphome anaplasique cutané primitif

Très agressif (urgence thérapeutique) : lymphome de Burkitt, lymphome lymphoblastique

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13
Q

index pronostic des LNH ?

A
  • IPI pour les lymphomes diffus à grandes cellules,
  • FLIPI pour les lymphomes folliculaire

pourcentage survie diminue avec nombre de FDR

-L T. = mauvais pro

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14
Q

IPI / FLIPI ?

A
IPI : lymphome diffus a gis cellules
Age > 60 ans 
Stade III ou IV 
Taux de LDH élevé 
Index de performance OMS ≥ 2 ‐ 
Atteinte ≥ 2 sites extra‐nodaux
FLIPI : F : FOLLICULAIRE 
Age > 60 ans ‐ 
Stade III ou IV 
Taux de LDH élevés ‐ 
≥ 4 atteintes nodales ‐ 
Hb <12
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15
Q

lymphome de burkitt penser a 4 chose ???

A

EBV !
SD de lyse
anomalie chrs
CT en urgence (ChimioS)

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16
Q

cest quo walderstrim ?

A

lymphome lympho-plasmocytaire
-prolifération monoclonale d’ IGM
‐ Syndrome tumoral : splénomégalie, ADP ‐
Sans atteinte osseuse, ni hypercalcémie (≠ myélome)

Manifestation auto‐immune : cryoglobulinémie, AHAI, PTI, neuropathie périphérique démyélinisantes (anti‐MAG) ‐

Ig monoclonal : hyperviscosité (Ig > 40 g/L), hypervolémie, hémorragie, amylos

17
Q

FDR LH ?

signe clinique ++

A

EBV 20%, ViH , génétique

adp douloureuse avec OH

18
Q

TTT ds LH ?

A

selon le stade
I-II : ABVD
III-IV : BECOP : DOSE»
Si rechute : Brentuximab‐védotine

19
Q

Brentuximab‐védotine cest quoi cette merde?

A

Ac immuno‐conjugué = anti CD30 couplé à un cytotoxique

20
Q

attention a quoi dans diagnostic d’un lymphome ?

A

cotricothérapie peut négative les biopsie : jamais avant biopsie

21
Q

pronostic des LH selon stade ?

A

I-II : VS > 50 mm à la 1 ère heure, ou > 30 mm en présence de symptômes B ‐
Age > 50 ans ‐
Masse médiastinale > 10 cm ou rapport médiastino‐thoracique > 0,35

II II : 
Age >45 ans, 
stade 4
sexe masculin 
anomalie bio : LY< 0,6, hypoalbuminémie , anémie , hyperleucocytose
22
Q

caractéristique du lymphome folliculaire ? 6

A
  • tranlocation (14-18)
  • CD20
  • indolent
  • petites cellules b
  • respec de l’architecture du ggr
  • 2eme plus fréquent
  • rechute
  • mais bon pro (>10 ans d’espérance de vie )
  • 3% de transfo = agressif
23
Q

translocation lymphome du manteau ?

A

translocation t(11-14)

24
Q

non respect de l’architecture?

A

Lymphome B diffus a grande cellules

-+ fréquent 35%

25
Q

marquage Ly T ?

A

CD3 +

B=CD20 +

26
Q

biopsie ostéo-médullaire pas dans le ?

A

LH

27
Q

ttt avec blémoycine ? 2

A
  • LH

- K testicualir e

28
Q

PNN hyposegmenté dans ?

hypersegmenté ds ?

A
  • sd myelodysplaque

- carence B9/B12

29
Q

corps d’aueur = ?

A

si en fagot = lam3

sinon tout court LAM

30
Q

evolution des sd lympho-prolifératif ?

A

ostéomyelofirbose

pas les Sd myélodysplasique