LH/LNH

Question 1

4 urgences des Ly et leur clinique ?

Answer 1

-sd cave : odeme perine, circulation collatéral, orthpnée,
-sd compression abdo : sd occlussif
-sd de compression neuro
(+ sd de lyse tumorale ! )

Question 2

lymphome plus fréquent ?

Answer 2

LNH!!!!!!

Question 3

cellules de Reed sternbrg ?

Answer 3

LH

Question 4

age en function du type de lymphome.?

Answer 4

LH : plus jeune 27ans

LNH ; vers 60 ans

Question 5

diagnostic de lymphome comment ?

Answer 5

biopsie ggr

Question 6

paracliniqeu ds les lymphomes?
extension
évolutivité
et pré thérapeutique

Answer 6

• bio , biopsie
• Rx thorax + TAP
• SI LH ou agressif (TEP) (evite la BOM)
• BOM si LHou agressif
• PL si one clinic ou agressif

Bilan d’évolutivé. : LDH, β2‐microglobuline ‐ VS/CRP, fibrinogène ‐ EPP ± immunofixation

Bilan pré thérapeutique : 
ECG, ETT 
EFR/DLCO (bléo)
sérologie VIH , VHB, VHC 
créatinine, glycémie, iono, bilan pré‐transfusionnel, AAN, FR, test de Coombs direct

Question 7

quelle est la classification de lymphime ?

Answer 7

ANN ANBOR
S1 : une atteinte ggr
2 : 2 atteinte ggr meme coté du diaphragme
3 atteinte de part et d’autre du diaphragme
IV : extra ggr

A : pasde signe clinique ou bio
B signe : fievre > 8j, sd infla > 8j, sueurs nocturne, perte de poids

Question 8

cest quoi les signes B ?

Answer 8

sureur nocturne ,
prurit
fievre au long cours inexpliqué

Question 9

ttt lymphome ?

Answer 9

ABVD OU BECOPP (dose sup) =LH
Adriamycine : nécrose cutanée si extravasation, toxicité cardiaque
Bléomycine : fièvre/frissons à l’injection, toxicité pulmonaire aiguë (immunoallergique) et retardée (fibrose), toxicité cutanée (photosensibilité, traces brunes) ‐ Vinblastine : neuropathie périphérique (dont constipation) ‐ Dacarbazine : réaction pseudo‐grippale retardée

• rituximab
• radiothérapie ds LH ou palliatif

-CHOP : cyclophosphamie, adriamycine, ,vincristine =LNH

Question 10

effet 2dr itux ?

Answer 10

sd de relargage cytokinique , ctc/histamine 
IV lente (pas ci)

Question 11

FDR dans LNH ?

Answer 11

virals pas ds lH (juste VIH ds LH)
EBV : Burkitt endémique (africain), lymphome de l’immunodéprimé ‐
VIH : LNH agressif
VHC : lymphome de la zone marginale
HTLV1 : leucémie/lymphome T( Caraïbes,Japon, Afrique centrale et de l’Est et en Amérique du Sud )
‐ HHV8 : lymphome des séreuses chez le VIH

-HELICOBACTER PYLORI

Question 12

LNH agressif et rte agressif ?

Answer 12

Lymphome diffus à grandes cellules, majorité des lymphomes T, lymphome anaplasique cutané primitif

Très agressif (urgence thérapeutique) : lymphome de Burkitt, lymphome lymphoblastique

Question 13

index pronostic des LNH ?

Answer 13

• IPI pour les lymphomes diffus à grandes cellules,
• FLIPI pour les lymphomes folliculaire

pourcentage survie diminue avec nombre de FDR

-L T. = mauvais pro

Question 14

IPI / FLIPI ?

Answer 14

IPI : lymphome diffus a gis cellules
Age > 60 ans 
Stade III ou IV 
Taux de LDH élevé 
Index de performance OMS ≥ 2 ‐ 
Atteinte ≥ 2 sites extra‐nodaux

FLIPI : F : FOLLICULAIRE 
Age > 60 ans ‐ 
Stade III ou IV 
Taux de LDH élevés ‐ 
≥ 4 atteintes nodales ‐ 
Hb <12

Question 15

lymphome de burkitt penser a 4 chose ???

Answer 15

EBV !
SD de lyse
anomalie chrs
CT en urgence (ChimioS)

Question 16

cest quo walderstrim ?

Answer 16

lymphome lympho-plasmocytaire
-prolifération monoclonale d’ IGM
‐ Syndrome tumoral : splénomégalie, ADP ‐
Sans atteinte osseuse, ni hypercalcémie (≠ myélome)

Manifestation auto‐immune : cryoglobulinémie, AHAI, PTI, neuropathie périphérique démyélinisantes (anti‐MAG) ‐

Ig monoclonal : hyperviscosité (Ig > 40 g/L), hypervolémie, hémorragie, amylos

Question 17

FDR LH ?

signe clinique ++

Answer 17

EBV 20%, ViH , génétique

adp douloureuse avec OH

Question 18

TTT ds LH ?

Answer 18

selon le stade
I-II : ABVD
III-IV : BECOP : DOSE»
Si rechute : Brentuximab‐védotine

Question 19

Brentuximab‐védotine cest quoi cette merde?

Answer 19

Ac immuno‐conjugué = anti CD30 couplé à un cytotoxique

Question 20

attention a quoi dans diagnostic d’un lymphome ?

Answer 20

cotricothérapie peut négative les biopsie : jamais avant biopsie

Question 21

pronostic des LH selon stade ?

Answer 21

I-II : VS > 50 mm à la 1 ère heure, ou > 30 mm en présence de symptômes B ‐
Age > 50 ans ‐
Masse médiastinale > 10 cm ou rapport médiastino‐thoracique > 0,35

II II : 
Age >45 ans, 
stade 4
sexe masculin 
anomalie bio : LY< 0,6, hypoalbuminémie , anémie , hyperleucocytose

Question 22

caractéristique du lymphome folliculaire ? 6

Answer 22

• tranlocation (14-18)
• CD20
• indolent
• petites cellules b
• respec de l’architecture du ggr
• 2eme plus fréquent
• rechute
• mais bon pro (>10 ans d’espérance de vie )
• 3% de transfo = agressif

Question 23

translocation lymphome du manteau ?

Answer 23

translocation t(11-14)

Question 24

non respect de l’architecture?

Answer 24

Lymphome B diffus a grande cellules

-+ fréquent 35%

Question 25

marquage Ly T ?

Answer 25

CD3 +

B=CD20 +

Question 26

biopsie ostéo-médullaire pas dans le ?

Answer 26

LH

Question 27

ttt avec blémoycine ? 2

Answer 27

• LH

- K testicualir e

Question 28

PNN hyposegmenté dans ?

hypersegmenté ds ?

Answer 28

• sd myelodysplaque

- carence B9/B12

Question 29

corps d’aueur = ?

Answer 29

si en fagot = lam3

sinon tout court LAM

Question 30

evolution des sd lympho-prolifératif ?

Answer 30

ostéomyelofirbose

pas les Sd myélodysplasique