sd geriatricas Flashcards
autonomia
é a capacidade individual de DECISAÕ E COMANDO sobre as suas ações, estabelecendo e seguindo as próprias regras ENVOLVE COGNIÇÃO E HUMOR
independência
capacidade de realizar algo com os próprios meios. Significa execução e depende diretamente de mobilidade, comunicação e continência urinaria
quatro domínios funcionais rotineiramente avaliados na
consulta geriátrica
cognição, humor, mobilidade e comunicação
COGNIÇÃO
capacidade de compreender e resolver problemas cotidianos.
compreende funções corticais: memória,praxia, gnosia, linguagem, executivas
HUMOR
motivação
gnosia
capacidade de reconhecer estímulos visuais, táteis, auditivos
5 I’s da geriatria
incontinência urinaria instabilidade postural insuficiência cognitiva iatrogenia imobilidade
7 I’s da geriatria
5 I + insuficiência familiar + incapacidade comunicativa
escala das atividades básicas da vida diária
(ex.: continência, vestir, alimentar);
Escala de katz
escala da atividade instrumental da vida diaria
ex.: cozinhar, telefonar, arrumar a casa, trabalho manual
Escala de Lawton (H >= 5; M >= 8)
Detectam alterações na funcionalidade dos idosos
escalas de lawton e katz
etiologias da incapacidade cogntiva
4 D
- delírio
- demência
- depressão
- doença mental (esquizofrenia)
etiologias reversiveis de incapacidade cognitiva
delirium e depressão
causas de comprometimento cognitivo leve
Alzheimer Demência vascular Demência corpos de lewy Disfunção tireoidiana Parkinson DFT
incapacidade cognitiva afeta quais domínios da vida do idoso ?
1-motivação/humor
2-cognição (memória, função executiva, gnosia, praxia,, localização espacial..)
principal queixa de incapacidade cognitiva
perda de memória
principal teste de triagem das funções encefálicas superiores
MEEM
pontos de corte do MEEM para individuos conforme escolaridade
< 19 se baixa escolaridade
< 25 se alta escolaridade (a partir do ensino médio ou acima de 8 anos de ensino)
como proceder avaliação de incapacidade cognitiva
MEEM + outro teste
testes triagem cognitiva para função exectuvia
teste relógio
fluência verbal
teste triagem congitiva para memoria episodica
lista palavras
reconhecimento de figuras
pensar em demência dos corpos de lewy quando
ALUCINAÇÃO VISUAL
TREMOR
se após testes de triagem cognitivos se mostrarem alterados, qual próximo passo
solicitar e afastar causas reversiveis
- exame de imagem (tumores, hematomas)
- hemograma
- TSH, T4L
- acido folico, vit B12, vit D
- função renal
o diagnóstico de parkinson, Alz e DCL é clinico
mneumonico TIME para causas de demencia reversiveis
TOXICAS = alcool, metais pesados
INFECCIOSAS = neurossífilis
METABOLICAS = deficiências B12, fólico, hipotireoidismo, hiponatremia, insuficiência renal e hepatica
ESTRUTURAIS = tumor, hematoma subdural, hidrocefalia de pressão normal
se afastadas causas reversiveis de demência,,, buscar..
ALZ
DCL
DFT
D.VASCULAR
principal causa primaria de demência > 65 ANOS
ALZ
principal complicação da instabilidade postural
quedas e fraturas
em idosos, as quedas levam a uma complicação…
medo de cair novamente, impedindo de deambular e deixando-o restrito ao leito ou cadeira.
sistemas que afetam o equilíbrio corporal
vestibular
visual
muscular e propriocepção
avaliação da marcha e do risco de quedas
REALIZAR EM TODOS IDOSOS
Timed up and go para marcha anormal
maior ou igual a 20s
se timed up and go norma < 20s
avaliar causas ambientais e condicionamento caridiorespiratorio
divisão alteração de marcha conforme nivel sensorio motor
uperior: hidrocefalia, depressão medo queda, infartos lacunares, tumores
médio: mielopatia, parkinsonismo ataxia cerebelar
inferior: visão, vestibular, osteomuscular
drogas que geram ou agravam instabilidade postural
- ADT
- corticoide
- iECA, diuretico BCC
- BB
- aminoglicosideo, eritromicina
complicações da imobildiade em idosos
SCV: hipotensão ortostatica e intolerancia ortostaica, risco TVP, menor tolerancia ao exercicio
RESP: pneumonia, atelectasia, retenção secreção, tosse ineficaz
TGI: risco aspiração, tosse, refluxo, constipaçaõ,
SGU: ITU, nefrolitiase (hipercalciuria da imobildiade e pouca agua)
pele:: ulcera de pressão, contraturas, redução, elasticidade fibras
tipos de incontinência urinaria
1- de estresse
2- de urgência
3- mista
4- por transbordamento
definição de incontinência de esforço
perda involuntária de urina associada a tosse, espirro, esforço, fraqueza do assoalho pélvico ou pós prostatectomia (em homens)
definição de incontinência de urgência
perda de urina precedida por urgência e associada a polaciuria e noctúria.
associação com bexiga hiperativa e diminuição da complacência
definição de incontinência por transbordamento
gotejamento ou perda continua de urina associados a esvaziamento vesical incompleto pela contração deficiente do detrusor da bexiga
fatores de risco para incontinência urinária de esforço
Idade (>60 anos): pela fragilidade da musculatura e pela associação observada entre a idade e a substituição das céls lisa da uretra por adipócitos e céls tecido conjuntivo
Múltiplas gestações e partos vaginais com fragilidade do assoalho pélvico
Obesidade (IMC >30) e aumento crônica da Pintra-abdominal como no DPOC
Alterações neurológicas como no AVC, Parkinson, DM, hérnias discais]
Medicação: prasozin traz efeito colateral relaxamento da uretra prostatica
- diureticos
- anticolinergicos
tto da incontinencia urinaria
evitar irritantes vesicais: café, chocolate, refrigerante, frutas cítricas
FISIOTERAPIA ASSOALHO PELVICO: É CONSIDERADA TRATAMENTO PRIMARIO QUANDO INCONTINENCIA É LEVE. Nos demais casos deve ser usada para fortalecer musculatura pélvica
Biofeedback
Eletroestimulação
Diminuir ingesta hídrica
Cirurgia suporte uretral com faixas ( Slings) = PADRÃO OURO
tto farmacologico para incontinência urinaria
anticolinergicas nas urgencai e mista desde que associadas as medidas comportamentais
tto cirurgico apra incontinencia urinaria
na IU de estresse com falha do tto conservador
iatrogenia, tipos
1-farmacológica 2-internação 3- de palavra 4-de silêncio 5- subdiagnóstico 6- cascata propedêutica 7- distanásia
antes de realizar a urodinamica na investigação de incontinencia excluir …
infecção urinaria
