insonia

Question 1

tempo minimo sono

Answer 1

5-6:30h seguidas de sono

Question 2

fases do sono NÃO REM (NREM) ou sincronizado

Answer 2

1- adormecer
2- sono leve
3- sono profundo

Question 3

fase 1 nao rem

Answer 3

5min
olhos fecham lentamente
facil acordar

Question 4

fase 2 nao REM

Answer 4

10-25 min

FC baixa e TC

Question 5

fase 3 não REM

Answer 5

dificil acordar
REAPRADOR
depois diss age lentamente e nao entende onde estã
Fluxo musculos aumenta
atividade cerebral reduzida

Question 6

sono REM

Answer 6

ter sonhos
70-90min após adormecer
olhos se mexem rapidamente
FC e PA aumentam

Question 7

arquitetura do sono idoso

Answer 7

1. aumento das fases 1 e 2 do NREM
2. redução sono REM e da N3 do NREM
3. tempo total sono menor
4. menor eficiência (pouco reparador, sem energia sonolento)

5- maior periodo de latencia para INICIO sono

6- mais cochilos

7- maior numero despetares noturnos

Question 8

conseuqencias insonia idosos

Answer 8

a. piora comorbidades e a qualidade de vida
b. sintomas depressivos/ansiedade
c. automedicação
d. risco quedas dificuldade para deambular

Question 9

ansiedade + insonia

Answer 9

MIRTAZAPINA

Question 10

diagnosticar insonia

Answer 10

DIFICULDADE DE INICIAR E/OU MANTER SONO 3x/semana
por pelo menos 3 meses
+ INTERFERENCIAS NA FUNCIONALIDADE DIARIA: alteração concentração, humor, fadiga, preocupação com sono

é secundaria a diversas condições (ICC, DPOC, dças neurológicas, urológicas, endócrinas, demência, DRGE, dermatológica, dor crônica)

Question 11

avaliação queixa sono

Answer 11

a) histórico familiar
b) uso de medicações e abuso de drogas ou alcool
c) pesquisa psiquatrica: depressão ou ansiedade
d) dificuldade manter ou iniciar
e) sonolência excessiva e fadiga
+

Horarios dormir,
avaliaçaõ ambiente (barulho, luminosidade,)
sinais clinicos associados (dor, nocturia, dispneia)
doenças dermatologicas pruriginosas
fatores que melhoram ou pioram sono

Question 12

diário do sono

Answer 12

fazer pelo menos 1 semana todas as manhãs

Question 13

tratamento

Answer 13

iniciar o não farmacológico:

1-dormir todos dias mesmo horario
2- evitar estimulantes após almoço (café chocolate cigarro, alcool)
3- ambiente adequado escuro, calmo e TºC e distante de aparelhos eletronicos
4–controle de estimulso
- ir para cama qdo sono
- despertador todos dias
5- restrição sono ((evitar ficar muito tempo na cama e fazer outra atividade se não conseguir dormir após 20min)= cama = dormir ou sexo
6- evitar dormir após comer ou com fome
7- exercicio pelo menos 4h antes da hora domrir

Question 14

pode usar BZD ?

Answer 14

curto prazo
casos específicos

• maior prevalencia de estado ocnfusional
• maior numero de quedas
• dificuldade para avaliaçaõ cognitiva

Question 15

BZD de uso se for o caso…

Answer 15

a) evitar meia vida longa

b) preferir LORAZEPAM e ALPRAZOLAM

Question 16

indutor sono e uso

Answer 16

zolpidem 10mg imediatamente antes de deitar

uso máximo 90dias seguidos

Question 17

melatonina uso nas insonias

Answer 17

insonia intermediaria ou final pois mantem sono mais tempo

Question 18

substancia natural ansiolitica

Answer 18

passiflora incarnata
REMILEV até 3cp ao dia

valeriana officinalis

Question 19

relaxante muscular

Answer 19

ciclobenzaprina 5-10mg

Question 20

ADT

Answer 20

nortriptilina

Question 21

anti-psicotico

Answer 21

casos de demencia

olanzapina, risperidona, quetiapina

Question 22

CPAP

Answer 22

apneia sono

Question 23

diagnosticos diferenciais insonia

Answer 23

• dor cronica
• apneia sono
• ansiedade/dep
• hipertireoidismo
• sd pernas inquietas

Question 24

sd pernas inquietas definição

Answer 24

desconforto
nas pernas com piora noturna/entardecer e desejo irresistivel de movimenta-las aliviada por movimentação da parte envolvida

Question 25

causas secundarias de SPI

Answer 25

a) gravidez
b) anemia
c) diabetes
d) lesão medular/ nervos perifericos
d) medicaçao (café, lítio, antidepressivos, antagonista dopaminergico)

na suspeita pedir exames laboratoriais

Question 26

medicação para SPI de causas idiopáticas ou geneticas

Answer 26

AGONISTA DOPAMINÉRGIO:

1.PRAMIPEXOL doses baixas
0,125mg 2-3h antes de deitar até máximo 0,5mg
(dobrar dose após 4-7d)

• incentivar atividade fisica e terapia comportamental
  2. ferro S/N com vit C

Question 27

caracteristicas gerais do NREM

Answer 27

• relaxamento muscular com manutenção tonis
• aumento progressivo ondas lentas no EEG
• sem movim oculares rapidos
• respiração e ECG normais

Question 28

caracteristicas gerais do REM

Answer 28

• hipotonia muscular
• movim oculare rapidos
• sonhos
• respiração e eCG irregular
• movimentos fisicos e miclonias, emissão sons

Question 29

medicações/substancias que causam insonia

Answer 29

• BB
• BD
• Corticoide
• diureticos
• ISRS
• levodopa
• nicotina, cafeina

Question 30

quanto ao uso de medicações para uso insonia, a eficácia é..

Answer 30

maior se associado a terapia não farmacologic

Question 31

sobre as doses e uso das medicações para insonia

Answer 31

menores doses

3-4 semanas

descontinuar gradualmente

Question 32

SAHOS caracteristicas fisiopatologicas

Answer 32

1. hipopneia (redução fluxo aéreo 30% por pelo menos 10s + queda saturação de 3% ou mais) ou apneia durante o sono repetidas vezes por minimo 10s
2. leves despertares e hipoxemia, hipercapnia
3. aumento da PA e alteração FSC

Question 33

clinica da SAHOS

Answer 33

SONOLENCIA DIURNA EXCESSIVA

RONCOS

despertares frequentes

declinio cognitivo e conentração, irritabildiade

cefaleia ao acordar, boca seca,

Question 34

doenças associadas/consequencia a SAHOS

Answer 34

HAS, ICC, cor pulmonale
arritmias como FA
AVC e DAC
Hipotireoidismo
depressão

*Harrisson: presneça de cor pulmale = ivnestigar SAHOS ou outra condição cardiopulmonar

Question 35

fatores de risco e prevalencia SAHOS

Answer 35

IDADE

HOMENS

OBESIDADE central (excesso tecido na região e liberação citocinas indutoras sono levando a sonolencia excessiva)

alteração anatomia VIas aereas (palato alongado, lingua volumosa, cistos e tumores faringe, micrognatismo)

diminuição volume pulmonar

Question 36

diagnostico de SAHOS

Answer 36

clinica obtida pelo paciente ou cuidador 
          \+
polissonografia noturna (OURO) 
para confirmar diagnostico (IAH maior ou igual 5) e documentar gravidade 

leve: IAH 5-14 ev/h
mod: IAH 15-29 ev/h
grave IAH >30 ev/h

Question 37

Tratamento SAHOS

Answer 37

1-CPAP ou BiPAP
(abre vias aéreas e aumenta capacidade residual pulmões)
2-evitar alcool
3-deitar de lado
4-perda de peso em obesos
5-dispositivos orais se boa dentição (não protetica)

Question 38

disturbio do ritmo circadiano

Answer 38

sono normal no tempo inadequado (adormece mais cedo e acorda de madrugada)

Saudáveis + luz brilhantes/ demência/ hospitalizados/ alteração t°C

Despertares noturnos,
Sonolência diurna
Dorme qdo le ou assiste TV

Question 39

2 fatores que estimula asecreção hormonal hormonal e o ciclo sono vigilia pela secreção

Answer 39

• redução da TºC

- redução luminosidade

Question 40

dose exogena terapeutica melatonina

Answer 40

5-10mg

diminui latencia em apcientes com disturbio cognitivo

Question 41

causa mais comuns insonia em idosos

Answer 41

1- privação sono e maus habitos
2- medicaç~eos e substancias
3- psiquiatrias e SNC (Alz , parkinson, demencias)
4-SAHOS

Question 42

exames laboratoriais

Answer 42

pouco usados pois diagnostico é clinico mas resultados anormais estão relacionados com suspeita de causas secundarias

a. função tireoidiana
b. dosagem ferro e ferritina,
c. DM
d. função renal

Question 43

PARINSONISMO E INSONIA

Answer 43

transtorno não motor mais comum em DP

causa: nocturia sonhos vividos, SAHOS, alt humor,

Question 44

tto insonia por parkinson

Answer 44

a) dose noturna de levodopa
b) substituiçao amantadina e selegilina
c) melatonina 3mg
d) BZD curto prazo se aumento latencia sono ou reduçao duração total

Question 45

demencia e insonia tto

Answer 45

a) medidas higiene sono
b) otimizar terapia ACh-ase e/ou memantina
c) hipnoticos não BZD

Question 46

Insonia + dor

Answer 46

Pregabalina