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geriatria > demencia > Flashcards

demencia Flashcards

1
Q

Na Doença de Alzheimer, a morte neuronal se inicia pelo…

A

HIPOCAMPO. = memoria

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2
Q

neurotransmissor deficitário na Doença de Alzheimer

A

Acetilcolina

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3
Q

Na Doença de Alzheimer, qual proteína se deposita no cérebro formando placas senis?

A

Beta-amiloide (βA-42).

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4
Q

Na Doença de Alzheimer, qual proteína se deposita no cérebro formando emaranhados neurofibrilares?

A

tau

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5
Q

sequência aparecimento dos sintomas da Doença de Alzheimer?

A
  1. Amnésia ANTERÓGRADA;
  2. Sintomas corticais;(Afasia/apraxia/agnosia/desorientação);
  3. Imobilidade e
    Incontinência.

MEMORIA –> VISO ESPACIAL –> LINGUAGEM

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6
Q

principal causa de morte em pacientes com Alzheimer?

A

IMOBILIDADE.

TEP, broncoaspiração, infecção em úlcera de pressão…

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7
Q

diagnóstico de Alzheimer?

A

CLÍNICO

Excluir causas reversíveis de demência

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8
Q

Causas reversíveis de demência a ser descartadas?

A
  1. Metabólicas: função renal, hepática, TSH, B12 e cálcio;
  2. Infecciosas: Sífilis e HIV;
  3. Estruturais: Solicitar TC ou RNM.
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9
Q

método de diagnóstico de certeza para doença de Alzheimer?

A

Biópsia Cerebral

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10
Q

O que mostra a TC/RNM da Doença de Alzheimer?

A

Atrofia cortical e

hidrocefalia compensatória.

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11
Q

Qual o tratamento da Doença de Alzheimer

A
  1. Anticolinesterásicos;
    Donepezila e Galantamina.
  2. Antagonistas receptor
    NMDA do Glutamato
    Memantina.
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12
Q

medicação de primeira escolha para tratamento ALz

A

DONEPEZILA

iniciar 5mg e com 21 dias passar para dose terapeutica de 10mg/dia

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13
Q

tratamento em doses otimizadas para ALZ MOD-GRAVE

A

DONEPEZILA 10mg + MEMANTINA 20mg

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14
Q

reavaliação com testes cognitivos a cada

A

6meses

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15
Q

indicação apra MEMANTINA em uso isolado

A

alz em estagio avançado

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16
Q

principal medicação para uso demencia cerebrovasccular

A

GALANTAMINA

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17
Q

medicaç~eos para DCL

A

mesmo da ALZ

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18
Q

demencia frtonto temporal, o tratamento visa apenas

A

controle sintomas e não da doença

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19
Q

características da Demência por Corpúsculos de Lewy?

A
  1. Alucinação (+visuais);

2. Flutuação do nível de consciência

20
Q

avaliaçao de paciente com queixa de memoria

A

1- alteração de 2 ou mais dominios cogntivos (linguagem memoria, praxia, visuespacial) ?

2- SIM= dificuldad de realizar tarefas do dia a dia ?

  1. 1 SIM=SD DEMENCIAL
  2. 2= NÃO= def cognitivo leve

3; se sd demencial
3.1 = comprometimento SNC = demencias primaria ou secundarias (tumor, ifnecçaõ, hidrocfealia, B12, hipotireoidismo)

3.2= sem comprometimento SNC = avaliar causa toxico metabolicas (alcool, drogas, delirium)

21
Q

demencia é

A

sindrome caracterizada por deterioração COGNITIVA PROGRESSIVA
e ADQUIRIDA que PREJUDICA ATIVIDADES COTIDIANAS
(memoria + praxia/linguagem/ gnosia/função executiva)

COM NIVEL DE CONSCIENCIA PRESERVADO

22
Q

PRINCIPAL E MAIS FORTE FATOR DE RISCO PARA DEMENCIA

A

idade (a partir 65 anos)

23
Q

deficits neuropsiquiatricos presentes nas demências

A 
depressão
alucinações
delírio
insonia
desinibição
compulsão
24
Q

função cognitiva mais comumente perdida nas sd demenciais

A

MEMORIA EPISODICA (capacidade de se lembrar de eventos no tempo e espaço)

25
Q

neurotransmissores envolvidos com

a) atenção e memoria
b) humor, comportamento

A

a) ACh

b) nor, serot, dop

26
Q

causas reversiveis de demencias

A 
hipotireoidismo
def B12
tumor cerebral
hematoma subdural
infecção cronica
depressão
27
Q

exames que podem ser solicitadosna investigação

A 
hemograma
eletrolitos
função tireoidiana
função renal
função hepática
B12
TC/RM
RX torax
anti-HiV
VDRL
28
Q 
sitnomas inciais diatne de cada quadro demencial:
a) ALz
b) DFT
c) DCL
D) DV
A

a) memoria
b) apatia, desinibiçao hiperfagia
c) alucinaçoes, parkinsonismo
d) variável

29
Q

achados ao exame fisico de deficit neurologico ou hemiparesia podem seugerir

A

DEMÊNCIA VASCULAR

ou

TUMOR

30
Q

achados de neuropatia periferica sugerem

A

deficiência B12

31
Q

achados de pele seca cabelo quebradiço e bradicardia sugerem

A

hipotireoidismo

32
Q

achados de irritabildiade, depressão ansiedade com exame neurologico normal

A

aLZ

33
Q

DEMENCIAS CORTICAIS

A

alteração cognitiva —> depois–> motora

34
Q

DEMENCIAS SUBCORTICAIS

A

alt cognitivase motoras concomitantes

35
Q

quadro clinico de ALz

A

Perdem noção caminhos habituais e perdem-se com facilidade, nos estágios avançados podem vagar sem rumo
Inicialmente a denominação e progredindo para perda compreensão e por fim fluência
Sd capgras: tendem a confundir o cuidador com estranho nas fases avançadas
Dificuldade de dizer horas, apraxia (tarefas sequenciais), diminuição capacidade abstração e resolver adivinhações ou copiar figuras geométricas
Estágios finais desenvolvem mutismo, imobilidade, incontinentes, acamados
Alteração ambiente tende a desestabilizar o paciente
Alteração do padrão sono vigília (tendem a vagar durante a noite pelo domicilio)

36
Q

medicações que agem melhorando a memoria e o comportamento nas fases leve e mod com variavel na grave

A

inibidores da Achase

37
Q

medicações melhor para casos demenciais avançados

A

moduladores NMDA

38
Q

como devem ser usados os antipsicóticos atipicos nas demências

A
  • menor dose
  • curto período
  • ao deitar
  • melhora da psicose e agressividade
39
Q

controle da agitação aguda nas demencias

A

LORAZEPAM

40
Q

Efeitos coalterais dos inibidores AChase

A

nausea diarreia caimbras

41
Q

antipsicoticos atipicos e indicação

A

OLANZAPINA (diminui agitação e agressividade)

QUETIAPINA (se Parkinson)

RISPERIDONA (diminui agitação e psicose)

42
Q

demencia vascular é de inicio

A

insidiosa e secundária a AVC e microinfartos corticais

43
Q

PATOLOGIAS DE BASE associadas a DV

A

HAS, DM, ateroscerose, tabagismo, FA hipercolesterolemia

44
Q

demencia FT

A

A idade de início é em média 10 anos mais cedo do que a idade de início da Demência (ANTES DOS 65)

poupa sistema colinergico (não usar anticolinesterásicos)

tto sintomático com ISRS

45
Q

achados ao exame fisico de defi B12

A

Neuropatia periférica + perda propriocepção + babinski e reflexos hiperativos

geriatria (10 decks)

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