demencia

Question 1

Na Doença de Alzheimer, a morte neuronal se inicia pelo…

Answer 1

HIPOCAMPO. = memoria

Question 2

neurotransmissor deficitário na Doença de Alzheimer

Answer 2

Acetilcolina

Question 3

Na Doença de Alzheimer, qual proteína se deposita no cérebro formando placas senis?

Answer 3

Beta-amiloide (βA-42).

Question 4

Na Doença de Alzheimer, qual proteína se deposita no cérebro formando emaranhados neurofibrilares?

Answer 4

tau

Question 5

sequência aparecimento dos sintomas da Doença de Alzheimer?

Answer 5

1. Amnésia ANTERÓGRADA;
2. Sintomas corticais;(Afasia/apraxia/agnosia/desorientação);
3. Imobilidade e
   Incontinência.

MEMORIA –> VISO ESPACIAL –> LINGUAGEM

Question 6

principal causa de morte em pacientes com Alzheimer?

Answer 6

IMOBILIDADE.

TEP, broncoaspiração, infecção em úlcera de pressão…

Question 7

diagnóstico de Alzheimer?

Answer 7

CLÍNICO

Excluir causas reversíveis de demência

Question 8

Causas reversíveis de demência a ser descartadas?

Answer 8

1. Metabólicas: função renal, hepática, TSH, B12 e cálcio;
2. Infecciosas: Sífilis e HIV;
3. Estruturais: Solicitar TC ou RNM.

Question 9

método de diagnóstico de certeza para doença de Alzheimer?

Answer 9

Biópsia Cerebral

Question 10

O que mostra a TC/RNM da Doença de Alzheimer?

Answer 10

Atrofia cortical e

hidrocefalia compensatória.

Question 11

Qual o tratamento da Doença de Alzheimer

Answer 11

1. Anticolinesterásicos;
   Donepezila e Galantamina.
2. Antagonistas receptor
   NMDA do Glutamato
   Memantina.

Question 12

medicação de primeira escolha para tratamento ALz

Answer 12

DONEPEZILA

iniciar 5mg e com 21 dias passar para dose terapeutica de 10mg/dia

Question 13

tratamento em doses otimizadas para ALZ MOD-GRAVE

Answer 13

DONEPEZILA 10mg + MEMANTINA 20mg

Question 14

reavaliação com testes cognitivos a cada

Answer 14

6meses

Question 15

indicação apra MEMANTINA em uso isolado

Answer 15

alz em estagio avançado

Question 16

principal medicação para uso demencia cerebrovasccular

Answer 16

GALANTAMINA

Question 17

medicaç~eos para DCL

Answer 17

mesmo da ALZ

Question 18

demencia frtonto temporal, o tratamento visa apenas

Answer 18

controle sintomas e não da doença

Question 19

características da Demência por Corpúsculos de Lewy?

Answer 19

1. Alucinação (+visuais);

2. Flutuação do nível de consciência

Question 20

avaliaçao de paciente com queixa de memoria

Answer 20

1- alteração de 2 ou mais dominios cogntivos (linguagem memoria, praxia, visuespacial) ?

2- SIM= dificuldad de realizar tarefas do dia a dia ?

2. 1 SIM=SD DEMENCIAL
3. 2= NÃO= def cognitivo leve

3; se sd demencial
3.1 = comprometimento SNC = demencias primaria ou secundarias (tumor, ifnecçaõ, hidrocfealia, B12, hipotireoidismo)

3.2= sem comprometimento SNC = avaliar causa toxico metabolicas (alcool, drogas, delirium)

Question 21

demencia é

Answer 21

sindrome caracterizada por deterioração COGNITIVA PROGRESSIVA
e ADQUIRIDA que PREJUDICA ATIVIDADES COTIDIANAS
(memoria + praxia/linguagem/ gnosia/função executiva)

COM NIVEL DE CONSCIENCIA PRESERVADO

Question 22

PRINCIPAL E MAIS FORTE FATOR DE RISCO PARA DEMENCIA

Answer 22

idade (a partir 65 anos)

Question 23

deficits neuropsiquiatricos presentes nas demências

Answer 23

depressão
alucinações
delírio
insonia
desinibição
compulsão

Question 24

função cognitiva mais comumente perdida nas sd demenciais

Answer 24

MEMORIA EPISODICA (capacidade de se lembrar de eventos no tempo e espaço)

Question 25

neurotransmissores envolvidos com a) atenção e memoria b) humor, comportamento

Answer 25

a) ACh | b) nor, serot, dop

Question 26

causas reversiveis de demencias

Answer 26

``` hipotireoidismo def B12 tumor cerebral hematoma subdural infecção cronica depressão ```

Question 27

exames que podem ser solicitadosna investigação

Answer 27

``` hemograma eletrolitos função tireoidiana função renal função hepática B12 TC/RM RX torax anti-HiV VDRL ```

Question 28

``` sitnomas inciais diatne de cada quadro demencial: a) ALz b) DFT c) DCL D) DV ```

Answer 28

a) memoria b) apatia, desinibiçao hiperfagia c) alucinaçoes, parkinsonismo d) variável

Question 29

achados ao exame fisico de deficit neurologico ou hemiparesia podem seugerir

Answer 29

DEMÊNCIA VASCULAR ou TUMOR

Question 30

achados de neuropatia periferica sugerem

Answer 30

deficiência B12

Question 31

achados de pele seca cabelo quebradiço e bradicardia sugerem

Answer 31

hipotireoidismo

Question 32

achados de irritabildiade, depressão ansiedade com exame neurologico normal

Answer 32

aLZ

Question 33

DEMENCIAS CORTICAIS

Answer 33

alteração cognitiva ---> depois--> motora

Question 34

DEMENCIAS SUBCORTICAIS

Answer 34

alt cognitivase motoras concomitantes

Question 35

quadro clinico de ALz

Answer 35

Perdem noção caminhos habituais e perdem-se com facilidade, nos estágios avançados podem vagar sem rumo Inicialmente a denominação e progredindo para perda compreensão e por fim fluência Sd capgras: tendem a confundir o cuidador com estranho nas fases avançadas Dificuldade de dizer horas, apraxia (tarefas sequenciais), diminuição capacidade abstração e resolver adivinhações ou copiar figuras geométricas Estágios finais desenvolvem mutismo, imobilidade, incontinentes, acamados Alteração ambiente tende a desestabilizar o paciente Alteração do padrão sono vigília (tendem a vagar durante a noite pelo domicilio)

Question 36

medicações que agem melhorando a memoria e o comportamento nas fases leve e mod com variavel na grave

Answer 36

inibidores da Achase

Question 37

medicações melhor para casos demenciais avançados

Answer 37

moduladores NMDA

Question 38

como devem ser usados os antipsicóticos atipicos nas demências

Answer 38

- menor dose - curto período - ao deitar - melhora da psicose e agressividade

Question 39

controle da agitação aguda nas demencias

Answer 39

LORAZEPAM

Question 40

Efeitos coalterais dos inibidores AChase

Answer 40

nausea diarreia caimbras

Question 41

antipsicoticos atipicos e indicação

Answer 41

OLANZAPINA (diminui agitação e agressividade) QUETIAPINA (se Parkinson) RISPERIDONA (diminui agitação e psicose)

Question 42

demencia vascular é de inicio

Answer 42

insidiosa e secundária a AVC e microinfartos corticais

Question 43

PATOLOGIAS DE BASE associadas a DV

Answer 43

HAS, DM, ateroscerose, tabagismo, FA hipercolesterolemia

Question 44

demencia FT

Answer 44

A idade de início é em média 10 anos mais cedo do que a idade de início da Demência (ANTES DOS 65) poupa sistema colinergico (não usar anticolinesterásicos) tto sintomático com ISRS

Question 45

achados ao exame fisico de defi B12

Answer 45

Neuropatia periférica + perda propriocepção + babinski e reflexos hiperativos