ansiedade idoso Flashcards
Diferença entre medo e ansiedade
ambos são sinais de alerta como advertência de alguma ameaça (dor, punição, separação, ameaça ao sucesso) e tomar atitudes que evitem perigo.
MEDO: de alguma situação externa conhecida; SÚBITO
ANSIEDADE: INSIDIOSA, é exagerada frente ameaça vaga, conflituosa, interna.
sintomas físicos de ansiedade
ANSIOSO
- A =Ar/falta de ar
- N = nausea
- S= só vejo rodar (TONTURA)
- I = irritabildiade
- O = ohh que dor peito
- S =salta coração (palpitação)
- O = ohh que dor abd
- TONTURA
- Dor no peito
- Palpitação
- Falta de ar
- Náuseas
- Diarreia
- Dor abdominal
*OUTROS: tensão, irritabilidade, fatigabilidade, perturbação sono
sintomas psíquicos de ansiedade
MNPPC
- medo constante
- nervosismo
- PERDA DE MEMÓRIA “branco na mente”
- preocupação
- dificuldade de concentração
atenção seletiva
indivíduos ficam predispostos a selecionar certos aspectos do ambiente e subestimar outros na tentativa de justificar sua situação aterradora
principais Nt envolvidos com ansiedade
1-NOREPINEFRINA
2-SEROTONINA
3-GABA
BZD alta potencia e indicação nos transtornos de ansiedade
- alprazolam e clonazepam
- transtornos de pÂnico
definição de TAG (transtorno de ansiedade generalizada)
Preocupação excessiva, irreal e generalizada acerca de diversos eventos ou atividades, ocorrendo na maioria dos dias por ao menos 6 meses
há diferenciação entre critérios de TAG para idoso?
não, são os mesmos do adulto
epidemiologicamente como costuma se apresentar ansiedade no idoso ?
a outras doenças (demencias, dças neurológicas, cardiovasculares, respiratórias, endócrinas, gastrintestinais,
imunológicas) e ao uso ou abstinência de medicamentos
mais frequentes: DEPRESSÃO E DEMENCIA
tratamento da ansiedade no idoso
a) psicoterapia
b) atividade fisica regular
c) compensação de comorbidades
d) medicação
(PROVA) medicação de 1ª escolha no tto ansiedade em idosos
ISRS (ESCITALOPRAM)
DOSE TERAPÊUTICA 10-20mg/dia
MEDICAÇÕES que podem ser usadas para tto ansiedade em idosos
1- ISRS
2- IRSN
3- BZD
ISRS são a 1ª escolha de tto
Reações adversas ao uso dos ISRS
a) queixas TGI: dispepsia, nausea, anorexia
b) disfunção sexual (mais comum)– fluoxetina
c) xerostomia*
obs: *paroxetina = constipação ;
doses terapeuticas dos ISRS
fluoxetina 10-80mg
Paroxetina 10-60mg
Sertralina 25-200mg
Escitalopram 10-20mg
dentre os ISRS, não iniciar em idosos…
Fluoxetina
Paroxetina
para reduzir sintomas TGI dos ISRS
administrar com alimentos após refeições
aumentar dose nos ISRS quando resposta adequada não for observada após
3 semanas DE doses terapeuticas
escala de ansiedade de Hamilton
- padrão ouro gravidade
- acompanhamento e ttto
- discrimina sintomas depressivos e ansiosos
remissão quando na escala de Hamilton for
≤ 7
como iniciar o tratamento farmacológico da ansiedade
iniciar doses subterapêuticas por 6 dias
—depois–>
atingir dose terapêutica e manter por 3 semanas até retorno e reavaliação
5mg —- 6 dias —- 10mg + 3 sem + retorno e reavaliação
MIRTAZAPINA no tto da ansiedade em idosos
iniciar 15mg para então atingir faixa entre 30-45mg
(prova) indicação ao uso da MIRTAZAPINA na ansiedade pelos beneficios de seus efeitos colaterais são…
a) se insonia
b) se redução do peso e do apetite
inicio de ação e eficácia dos IRSN
início mais rápido e melhor tolerabilidade que ISRS
medicações IRSN usadas para tto ansiedade
1- VENLAFAXINA ( 37,5mg — terapeutico > 75 mg maximo 225mg)
2- DESVENLAFAXINA (50-100mg)
3- DULOXETINA ( 30-90mg; terapeutico a partir 60mg)
(prova) DURAÇAÕ DE TTO MINIMO de ansiedade
6 meses (contados a partir do controle)
(prova) unica droga para tto ansiedade com efeito positivo na sexualidade
BUPROPIONA
INDICAÇÕES de uso de bupropiona
a) disfunção sexual
b) parkinson
c) tabagismo
quanto ao uso de BZD no tto da ansiedade
1- útil no inicio para redução sintomas como COADJUVANTES enquanto não se atinge doses terapêuticas dos outros fármacos (ISRS) POR TEMPO CURTO EM BAIXAS DOSES até que os antidepressivos (ISRS) iniciem sua ação
2- nas crises de ansiedade
*alprazolam, clonazepam
SEGUIMENTO no tto da ansiedade
1-remissão se menor ou igual a 7 na escala hamilton
2-manejo das reações adversas
3-tto minimo de 6meses (manter dose baixa se sem crises)
4- ajuste dose/troca/ associaçao
BZD devem ser usados a curto prazo em idosos pois neles podem induzir
quedas, fraturas, prejuízo cognitivo
V ou F
no tto ansiedade, evidencias apontam que há superioridade da psicoterapia sob a farmacoterapia
F
tto da ansiedade associada a demencias
antipsicoticos atipicos (para controle comportamento)
antidepressivos serotoninergicos estabilizadores humor
anticolinesterásicos (tratando demencia)
