depressão idoso Flashcards
a depressão em idosos pode ser considerada prodromo de….
quadros demenciais
neurotransmissores envolvidos na fisiopatologia dos quadros depressivos
1- Noradrenalina
2- Serotonina
3- Dopamina
fisiopatologicamente, as causa de depressão podem ser:
1- diminuição produção dos Nt
2- aumento da recaptaçaõ dos Nt
3- maior degradação MAO
tempo máximo de luto na geriatria
4 meses
a depressão em idosos quando comparada em jovens apresneta mais..
a) anedonia
b) sintomas somáticos
c) deficit cognitivo
d) disfunção executiva
criterios diagnosticos para TDM
5 ou mais por minimo 2 semanas:
1-humor deprimido ou perda interesse ou prazer
\+
2-perda/ganho peso (sem estar de dieta)
3-sonolência excessiva ou insonia
4-sentimento inutilidade/culpa
5-fadiga
6- def concentração, indecisão
7-agitação /retardo psicomotor
PROVA sintomas somaticos
SOMATICO
so = sono m = musculo (fadiga) a = ar (dispneia) ti = TGI c = comer / apetite alterado o = ohh que dor
Distúrbio sono Fadiga Dispneia Sintomas TGI Alteração apetite DOR
PROVA sintomas cognitivo comportamentais
CIMA
Confusão mental
Irritabilidade
Memória
Atenção
conforme gravidade os dominios mais afetados
função executiva
velocidade processamento
medicações que PODEM estar associadas a quadros depressivos menores
PROPANOLOL
BZD
sintomas mais comuns nos quadros demenciais ALZ
- apatia
- redução iniciativa
fatores de risco para depressão em idosos
- ansiedade
- idade avançada
- falta de vínculos
- dores crônicas
- perdas de vida
- viver sozinho
Distinguir sempre
- demência + depressão
- demência com depressão 2ª
- depressão com declínio cognitivo (pseudodemencia)
tto minimo para depressao
1 ano a partir do controle clinico
doenças que podem mimetizar ou mascarar depressao
- hipotireoidismo
- anemia
- DCV (demência)
- neoplasia, uremia
diagnostico diferencial pseudodmencia e demência quanto a) ao inicio sintomas b) aparencia e comportamento c) perguntas e respostas
na demência
a) após deficit cognitivo
b) apático e irônico
c) evasivo, tenta responder e erra
na pseudo
a) antes do deficit cognitivo
b) depressivo e alteração motora
c) preocupado com sintomas
exame a solicitar se necessidade uso ADT
ECG
neurotransmissores envolvidos com fisiopatologia humor na depressão
- noradrenalina
- serotonina
causas de sintomas depressviso conforme fisiopatolgia
- menor produção
- MAIOR RECEPTAÇAÕ
- maior degradaçãopela MAO
medicações usadas para tto farmacologico depressão
IMAO
ADT
ISRS
ISRNS
toxicidade do uso ADT, que contraindica sua prescrição
cardiovascular = arritmias, alargamento QRS
glaucoma de angulo fechado
retenção urinaria
ADT
CIA
clomipramina
imipramina
amitriptilina
*nortriptilina–> parkinson
efeitos secundarios ao uso ADT
ganho peso
sedação
analgesico
cefaleia tensional
tempo até ISRS fazerem efeito
3 semanas
efeitos secundários ISRS
alteração sono
perda peso
mal estar
nausea
ISRS alteram disposição sexual
fluoxetina
paroxetina
ISRS para inicio tto depressão
escitalopram 5-20mg
inicia 5mg por 6d e no d–> 10mg
efeitos colateral ISRNS
Elevar PA (diastolica)
analgesico
ansiolitco
ISRNS com menos efeitos coalterais
DESVENLAFAXINA 50-100mg/d
ISRNS quando na presença de dor crônica
DULOXETINA 0-90mg/d
indicação mirtazapina
se quer ganhar peso. aumentar apeteite bater insonia
indicação vortioxetina
depressão refratraria
indicação bupropiona
1-parkinson
2-disf sexual
3-tabagismo
pois ISRS podem piorar sintomas motores do parkinson
acompanhamento depressao
- escala de depressão geriatrica
- ajuste dose
- manejo efeito adverso
- tempo 1 ano
pontuação da escala GDS-15 (yesavage)
menor igual a 5 = normal
6-10= leve a moderada
> 11 mod-grave
indicações para ECT
depressão grave refrataria com risco de suicidio ou reocorrente
falha ao uso dos antidepressivos
GDS
( ) pode ser usada por qualquer profissional
( ) indica depressão se menor de 5 pontos
( ) resposta são dicotomicas do tipo sim/ não
( ) desvantagem é a limitação na presença de deficit linguagem
( ) o GDS 15 apresenta 30 itens a serem aplicados
V F (> 5) V F (cognitivo) F (15)
antes do inicio do tto depressão, deve-se
afastar patologias secundarias ou efeito colateral de medicaçoes
fluoxetina em idosos
deve ser evitada pois tem meia vida longa;
inibe enzimas hepáticas resultando na elevação serica de outros medicamentos
associação a hiponatremia
ISRS a serem evitados em idosos
fluoxetina
paroxetina
ISRS cronicamente causam
a) Hiponatremia.
especialmente se houver associação com diuréticos
!!com exceção do escitalopram
efeito colateral principal que limita uso IMAO
hipertensão arterial grave
tratamento depressão
TCC + medicação = maior potencial de resposta
definição para: 1-resposta 2-remissão 3-recuperação 4-recaída 5-recorrência
1- melhora 50% 2-desaparecimento 3- manutenção remissão por 6-12m 4- piora antes da remissão completa 5-novo episodio apos recuperação
uma das consequencias eletroliticas do uso ISRS
hiponatremia por SIADH
tto de 1º 2º e 3º linha para depressão
1ª ISRS
2ª ISRSN
3º ADT
