- demência + depressão - demência com depressão 2ª - depressão com declínio cognitivo (pseudodemencia)

depressão idoso Flashcards by raul luis

a depressão em idosos pode ser considerada prodromo de….

quadros demenciais

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neurotransmissores envolvidos na fisiopatologia dos quadros depressivos

1- Noradrenalina
2- Serotonina
3- Dopamina

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fisiopatologicamente, as causa de depressão podem ser:

1- diminuição produção dos Nt
2- aumento da recaptaçaõ dos Nt
3- maior degradação MAO

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tempo máximo de luto na geriatria

4 meses

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a depressão em idosos quando comparada em jovens apresneta mais..

a) anedonia
b) sintomas somáticos
c) deficit cognitivo
d) disfunção executiva

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criterios diagnosticos para TDM

5 ou mais por minimo 2 semanas:

1-humor deprimido ou perda interesse ou prazer 
         \+
2-perda/ganho peso (sem estar de dieta)
3-sonolência excessiva ou insonia
4-sentimento inutilidade/culpa
5-fadiga
6- def concentração, indecisão
7-agitação /retardo psicomotor

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PROVA sintomas somaticos

SOMATICO

so = sono
m = musculo (fadiga)
a = ar (dispneia)
ti = TGI
c = comer / apetite alterado
o = ohh que dor

Distúrbio sono
Fadiga
Dispneia
Sintomas TGI
Alteração apetite
DOR

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PROVA sintomas cognitivo comportamentais

CIMA

Confusão mental
Irritabilidade
Memória
Atenção

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conforme gravidade os dominios mais afetados

função executiva

velocidade processamento

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medicações que PODEM estar associadas a quadros depressivos menores

PROPANOLOL

BZD

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sintomas mais comuns nos quadros demenciais ALZ

apatia

- redução iniciativa

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fatores de risco para depressão em idosos

ansiedade
idade avançada
falta de vínculos
dores crônicas
perdas de vida
viver sozinho

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Distinguir sempre

demência + depressão
demência com depressão 2ª
depressão com declínio cognitivo (pseudodemencia)

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tto minimo para depressao

1 ano a partir do controle clinico

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doenças que podem mimetizar ou mascarar depressao

hipotireoidismo
anemia
DCV (demência)
neoplasia, uremia

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diagnostico diferencial pseudodmencia e demência 
quanto  
a) ao inicio sintomas
b) aparencia e comportamento
c) perguntas e respostas

na demência

a) após deficit cognitivo
b) apático e irônico
c) evasivo, tenta responder e erra

na pseudo

a) antes do deficit cognitivo
b) depressivo e alteração motora
c) preocupado com sintomas

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exame a solicitar se necessidade uso ADT

ECG

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neurotransmissores envolvidos com fisiopatologia humor na depressão

noradrenalina

- serotonina

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causas de sintomas depressviso conforme fisiopatolgia

menor produção
MAIOR RECEPTAÇAÕ
maior degradaçãopela MAO

medicações usadas para tto farmacologico depressão

IMAO
ADT
ISRS
ISRNS

toxicidade do uso ADT, que contraindica sua prescrição

cardiovascular = arritmias, alargamento QRS

glaucoma de angulo fechado

retenção urinaria

ADT

CIA

clomipramina
imipramina
amitriptilina

*nortriptilina–> parkinson

efeitos secundarios ao uso ADT

ganho peso
sedação
analgesico
cefaleia tensional

tempo até ISRS fazerem efeito

3 semanas

efeitos secundários ISRS

alteração sono perda peso mal estar nausea

ISRS alteram disposição sexual

fluoxetina | paroxetina

ISRS para inicio tto depressão

escitalopram 5-20mg inicia 5mg por 6d e no d--> 10mg

efeitos colateral ISRNS

Elevar PA (diastolica) analgesico ansiolitco

ISRNS com menos efeitos coalterais

DESVENLAFAXINA 50-100mg/d

ISRNS quando na presença de dor crônica

DULOXETINA 0-90mg/d

indicação mirtazapina

se quer ganhar peso. aumentar apeteite bater insonia

indicação vortioxetina

depressão refratraria

indicação bupropiona

1-parkinson 2-disf sexual 3-tabagismo pois ISRS podem piorar sintomas motores do parkinson

acompanhamento depressao

- escala de depressão geriatrica - ajuste dose - manejo efeito adverso - tempo 1 ano

pontuação da escala GDS-15 (yesavage)

menor igual a 5 = normal 6-10= leve a moderada > 11 mod-grave

indicações para ECT

depressão grave refrataria com risco de suicidio ou reocorrente falha ao uso dos antidepressivos

GDS ( ) pode ser usada por qualquer profissional ( ) indica depressão se menor de 5 pontos ( ) resposta são dicotomicas do tipo sim/ não ( ) desvantagem é a limitação na presença de deficit linguagem ( ) o GDS 15 apresenta 30 itens a serem aplicados

``` V F (> 5) V F (cognitivo) F (15) ```

antes do inicio do tto depressão, deve-se

afastar patologias secundarias ou efeito colateral de medicaçoes

fluoxetina em idosos

deve ser evitada pois tem meia vida longa; inibe enzimas hepáticas resultando na elevação serica de outros medicamentos associação a hiponatremia

ISRS a serem evitados em idosos

fluoxetina | paroxetina

ISRS cronicamente causam

a) Hiponatremia. especialmente se houver associação com diuréticos !!com exceção do escitalopram

efeito colateral principal que limita uso IMAO

hipertensão arterial grave

tratamento depressão

TCC + medicação = maior potencial de resposta

``` definição para: 1-resposta 2-remissão 3-recuperação 4-recaída 5-recorrência ```

``` 1- melhora 50% 2-desaparecimento 3- manutenção remissão por 6-12m 4- piora antes da remissão completa 5-novo episodio apos recuperação ```

uma das consequencias eletroliticas do uso ISRS

hiponatremia por SIADH

tto de 1º 2º e 3º linha para depressão

1ª ISRS 2ª ISRSN 3º ADT