SD FEBRIL SIN FOCO

Question 1

EPID

Answer 1

• LA MAYORIA ES VIRAL Y AUTOLIMITADA
• A MENOR EDAD MAS PROB DE INFECION BACT
• ITU ES LA CAUSA MAS FREC ACTUALMENTE
• CONSULTA PRECOZ PODRIA NO TENER ALT LAB ( ANTES DE LAS 12H) → IMPO EL SEGUIMIENTO

Question 2

DEFINICIONES

Answer 2

• T° CORP NORMAL 36,4 - 37,2 RECTAL // 36,2 - 37,4 AXILAR
• FIEBRE: T° RECTAL >38°C GS
• FIEBRE SIN FOCO: ESTADO FEBRIL AGUDO DE < 72H SIN ETIO DP DE ANAMNESIS Y EF CUIDADOSO
• INF BACT INVASIVA (IBI) →AISLAMIENTO BACT EN LIQ ESTERIL
• INF BACT POTENCIALMENTE GRAVE; ITU O GASTRONTERITIS AGUDA (GEA) EN < 3M
• BACTEREMIA OCULTA: NIÑO EN BUEN ESTADO GENERAL PERO TIENE BACTEREMIA CON HMC +

Question 3

EVALUACION INICIAL

Answer 3

• APECTO TOX: EVALUAR ESTADO, PERFUSION Y PATRON VENTILATORIO
• CLINICA CARACTERISTICA: CIANOSIS, HIPO/HIPERVENTILACION, HIPOPERFUSION, LETARGIA, HIPORREACT
  → HOSP Y HACER ESTUDIO COMPLETO DE SEPSIS → CONDUCTA AGRESIVA
• HEMOGRAMA, PCR, LCR, CULTIVOS, RX, COPRO, PANEL VIRAL
• ATB DE ALTO ESPECTRO Y DESCALO SG RESULTADO DE LAS MUESTRAS
• DESCARTAR BACTEREMIA OCULTA
• SI T > 40 HAY MAS RIESGO DE IBI

Question 4

EVALUACION DE GRAVEDAD : ESCALA DE ROCHESTER > 3M
- ES LA QUE MAS SE USA
- NECESITA CUMPLIR TODOS LOS SIGUIENTES CRITERIOS PARA SER DE BAJO RIESGO

Answer 4

• RNT
• NO RECIBIO TTO ATB EN PERIODO PERINATAL
• NO ESTUVO HOSP MAS TIEMPO Q LA MAMA
• SIN HIPERBR NO EXPLICADA
• SIN ENF CRONICA
• NO ESTA RECIBIENDO ATB
• SIN HOSPS PREVIAS
• SIN OTRA INFECCION
• LAB: LEUCOS 5000-15000, BACILIFORMES < 1500,
• ORINA: < 10 LEUCOS X CAMPO, BACT (-)
• DEPOSICIONES: < 5 LEUCOS

Question 5

TRIANGULO DE LA EVAL PEDIATRICA

Answer 5

• APARIENCIA
• CIRCULACION
• TRABAJO RESPI
  → SI HAY UNO ALTERADO YA NO ES DE BAJO RIESGO

Question 6

ETIO BACT + FREC 0-3M

Answer 6

ECOLI

Question 7

ETIO BACT <1M

Answer 7

• ECOLI >
• S. AGALACTIAE
• L. MONOCYTO

Question 8

ETIO BACT 1-3M

Answer 8

• E COLI >
• S. AGALACT
• N.MENINGITIDIS

Question 9

ETIO BACT >3M

Answer 9

• ECOLI >
• S.PNEUMO
• H. INFLU ( SE DA MAS EN NIÑOS CON ESQUEMA VACU INCOMPLETO)

Question 10

MANEJO <1M

Answer 10

• HOSPITALIZO SIOSI
• AMPI + CEFOTAXIMA POST TOMA DE CULTIVOS
• TODOS DEBEN SER EVAL COMO SEPSIS INCLUSO LOS DE BAJO R
• DP REGULO TTO SG CULTIVOS Y CLCA
• NUNCA SUSPENDO ATB ANTES DE TENER LOS CULTIVOS AUNQ TENGA VIRUS +!, PUEDE Q NO SEA ESE EL ORIGEN DE LA FIEBRE Y Q ESTE CON DOBLE INFECCION

Question 11

MANEJO 1-3M

Answer 11

• ITU ES LA IBI MAS FR
• CAUSA + FR DE FIEBRE ES VIRUS
  1. SACO RIESGO SG ROCHESTER
  2. - SI TENGO BAJO R → HMC + UC, SI TENGO BUEN SEGUIMIENTO ASEGURADO LO SIGO AMBU CON CTRL EN 24H, NO LE DOY ATB. SI NO TENGO BUEN SEGUIMIENTO LO HOSPITALIZO PERO SIN ATB. ACA SOLO LE DOY ATB SI LOS CULTIVOS ESTAN ALTERADOS
• SI NO TENGO CRITERIOS DE BAJJO R → CULTIVO TODO Y DOY AMPI + CEFOTAXIMA

Question 12

MANEJO 3-36M

Answer 12

• ITU ES LA INFECION BACT FEBRIL > FR
• CONSIDERAR NEUMONIA OCULTA EN T > 39 Y GB > 20K → S. PNEUMO ES LO > FR → RXTX
• ACA SE EVALUA SG ESCALA YALE (No la voy a poner porque es eterna y supuestamente no hay q aprendersela)
• <10pts y < 39° → OBSERVO Y PIDO SEDIMENTO + UC ( O SOLO OBSERVO)
• <10 pts y > 39° → SIOSI EXS DE ORINA + EXS DE SANGRE → ITU!

Question 13

LABORATORIO

Answer 13

• PCR SE ELEVA A LAS 12H → SIRVE MAS PARA CTRL Q PARA INF PRECOCES, MUESTRA EL ESTADO DE 24-48H ATRAS
• SI HAY VARIOS PARAMETROS INFL AUM → AUMENTA PROB DE Q TENGA UNA IBI
• PROCALCITONINA (PCT): MARCADOR QUE SE PROD EN CELS NEUROENDOC DE PULMON,PANC, TIROIDE → EN SEPSIS AUMENTA LA PROD EN CASI TODOS LOS TEJIDOS, TIENE RAPIDA DETECCION POST INFECCION Y VM CORTA <24H

Question 14

PCR V/S PCT

Answer 14

PCR
- INICIO AUMENTO: 12H
- PEAK: 48H
- NORMALIZACION TTO: 3-7D
PCT
- INICIO AUMENTO: 6-8H
- PEAK: 12 H
- NORMALIZACION TTO: 2-3D