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PEDIATRIA PP2 > SD DISENTERICO > Flashcards

SD DISENTERICO Flashcards

1
Q

DEFINICION

A

DEPOSICIONES MUCOSAS Y/O SANGUINOLIENTAS FRECUENTES Y DE VOLUMEN ESCASO A MOD
- PUEDEN ESTAR ACOMPAÑADAS DE TENESMO, FIEBRE O DOLOR ABD INTENSO

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2
Q

ETIOLOGIA INFECCIOSA

A
  1. BACT
    - SHIGELLA
    - SALMONELLA
    - CAMPYLOBACTER
    - ECOLI EIEC Y EHEC
    - YERSINIA
  2. PARASITOS <FR
    - ENTAMOEBA HYSTOLITICA
    - TRICHURIS TRICHURIA
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3
Q

ETIO NO INFECCIOSA

A
  • EII → > EN ADOLESCENTES, SOSP EN DISENTERIA >3S
  • INVAGINACION INTESTINAL
  • ALERGIA A PROT LECHE DE VACA
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4
Q

CARACT DE LAS BACTERIANAS

A
  • TRANSM FECAL-ORAL
  • ASOC A POBRE HIGIENE AMB
  • MUCHAS SON AUTOLIM
  • 10% DE LOS CUADROS DIARREICOS
  • > EN PRIMAVERA-VERANO
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5
Q

SHIGELLA GENERALIDADES

A
  • TRANSMISION FECAL-ORAL
  • HUESPED HUMANO
  • INCUBACION 48-72H
  • GRAL% AUTOLIM 3-7D
    4 GRUPOS (BYD EN CHILE)
    A: SHIGELLA DISENTERIAE (CUADRO + GRAVE)
    B: SHIGELLA FLEXNERI
    C: SHIGELLA BOYDII
    D: SHIGELLA SONNEI
  • 12-40% CON COMPR NEURO X LA TOXINA
  • ALTA CAPACIDAD PARA GENERAR RESISTENCIA
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6
Q

FACTORES PATOGENOS

A
  • FACTORES DE ADH
  • TOXINAS → ENTEROTOXINAS → ACCION SECRETORA
  • INVASION Y MULTIPLICACION EN ENTEROCITO
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7
Q

SHIGELLA PATOGENICIDAD

A
  • BAJA DOSIS INFECTANTE
  • ADHERENCIA A ENTEROCITO E INVASION MUCOSA INTESTINAL: ULCERAS Y MICROABCESOS
  • DIARREA SECRETORA
  • NEUROTOXINAS
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8
Q

CLINICA SHIGELLA

A
  • FIEBRE
  • CEG
  • DOLOR ABD TIPO COLICO
  • DEPOSICIONES ACUOSAS CON SANGRE Y MUCUS
  • TENESMO
  • CONVULSIONES Y CC
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9
Q

COMPLICACIONES SHIGELLA

A
  • ALT HEMODINAMICA X DESH
  • MEGACOLON TOXICO
  • PROLAPSO RECTAL
  • INVAGINACION INTESTINAL
    PERFORACION DE COLON X LAS ULC
  • SHU (SHIGELLA O EHEC)
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10
Q

SALMONELA SPP

A
  • TRANSM FECAL-ORAL, AGUA Y ALIM CONTAMINADOS
  • INF > FREC COMO MECANISMO DE TRANSMISION ALIMENTARIA EN FORMA DE BROTES
  • SEROTIPOS > FR : S. ENTERITIDIS Y S. THYPIRUM (NO TIFICAS)
  • RESERVORIO ANIMAL
  • HACEN BACTEREMIA PPLMENTE EN GRUPOS DE RIESGO
  • EXCRECION > 1A , COPRO + X 6M-1A Y SI CONTAGIA → SI LES DOY ATB PUEDO PROLONGAR EL TIEMPO DE EXCRESION
  • CLINICA: FIEBRE, CEG, DOLOR ABD COLICO, TENESMO, CONVULSIONES, CC
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11
Q

ECOLI DIARREOGENICAS

A
  • 15-30% DE LAS GEA
  • ECEH Y ECEI SON LAS UNICAS Q DAN DISENTERIA
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12
Q

ECEH

A
  • ZOONOTICA → RESERVORIO PPL ES EL BOVINO, EN EL TUBO DIGESTIVO (CUANDO MUELEN CARNE QUEDA TODO MEZCLADO)
  • TRANSMISION X AGUA Y OTROS ALIM INFECTADOS
  • INCUBACION 10H-6D
  • CLCA: COLITIS HEMORRAGICA → SE ASOCIA A SHU Y PTT → NECROSIS DEL EPITELIO
  • PRODUCE UNA TOXINA COMO LA SHIGA
  • PATOGENIA: ADHERENCIA, PROD CITOTOXINAS, NECROSIS ENTEROCITO, DIARREA HEMORRAGICA Q PUEDE TERMINAR EN SHU
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13
Q

CAMPYLOBACTER

A
  • TRANSMISION FECAL-ORAL → PRODUCTOS DE GRANJA O AGUA CONTAMINADA
  • RESERVORIO EN ANIMALES D EGRANJA, AVES Y ANIMALES DOMESTICOS
  • > FR EN LACT
  • PATOGENICIDAD X TOXINAS E INVASION
  • ASOC A SGB, REITER Y ARTRITIS REACTIVA
  • FLUOROQUINOLONAS ES EL TTO DE ELECCION PERO HAY UN AUMENTO DE LA RESISTENCIA
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14
Q

YERSINIA

A
  • TRANSMISION FECAL-ORAL
  • RESERVORIO CERDOS
  • > FR EN INMUNOCOMPROMETIDOS Y ADULTOS
  • PUEDE PRODUCIR BACTEREMIA
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15
Q

DG: ATC IMPORTANTES

A
  • EDAD
  • LUGAR DE PRECEDENCIA
  • ATC DE ALIM INGERIDOS
  • TTO ATB PREVIO → TTO DE AMPI ESPECTRO SE ASOCIA A CLOSTRIDIUM DIFFICCILE
  • OTROS FAMILIARES AFECTADOS
  • CONTEXTO EPID
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16
Q

DG: LAB

A
  • COPRO, EN VDA NO VALE LA PENA HACERLO PORQUE ES MUY CARO Y TIENE BAJA EFECTIVIDAD
  • TINCION CAMPYLOBACT
  • METODOS INMU PARA DETECCION DE TOXINAS Y SEROTIPIFICACION
  • PCR EN DEPO
  • PARASITOLOGICO SERIADO
  • LEUCOS FECALES, CALPROTECTINA FECAL, LACTOFERRINA, HMC SI SOSP BACTEREMIA (SALMONELLA/<3M)
  • EXS COMPLEMENTARIOS
17
Q

CUANDO HAGO COPRO

A
  • DIARREAS SEVERAS
  • DIARREA CON SANGRE (>R BACTEREMIA)
  • DIARREA >14D
  • DIARREA EN INMUNOCOMPROMETIDOS
  • ATC DE VIAJE
  • ESTUDIOS EN BROTES
  • ESTUDIOS EPID
18
Q

TTO INICIAL

A
  • HIDRATACION Y CORRECCION ACIDO BASE
  • REALIMENTACION PRECOZ
  • TTO ESPECIFICO SI REQUIERE
19
Q

ATB BENEFICIOS V/S RIESGOS

A
  • BENEFICIOS: MEJORIA CLCA Y DISM DE EXCRESION (SHIGELLA Y CAMPYLOBACTER), DISM EL RIESGO DE BACTEREMIA EN SALMONELLA EN PX DE RIESGO
  • RIESGOS: DESAROLLO DE RESIST EN SHIGELLA, PROLONGA EXCRESION DE SALMONELLA, AUMENTO DE RIESGO DE SHU EN ECEH
20
Q

CUANDO INDICO ATB

A
  • CLCA SEVERA
  • R DE BACTEREMIA : < 6M , INMUNOCOMPROMETIDOS, DESNUTRIDOS, GASTROSTOMIA, EII
  • CUADRO CLCO PERSISTENTE
21
Q

ESQUEMA ATB
SALMONELLA, SHIGELLA, CAMPYLOBACTER, YERSINIA, ECEH

A

-CIPRO 20-40 mg/kg/d x5 → ELECCION PERO VIENE SOLO EN COMPRIMIDOS
- <3M: CEFOTAXIMA (TB SI > RIESGO DE BACTEREMIA )
- 1 LINEA EN CAMPYLOBACT: AZITRO 10mg/kg/d x 5d → TB PUEDE USARSE EN SHIGELLA

22
Q

ANTIPARASITARIO

A
  • AMEBIOSIS: METRO 30-50 mg/kg
  • TRICOCEFALOSIS: MEBENDAZOL 200mg/dosis x3d o METRO 30-40 mg c/8h

PEDIATRIA PP2 (8 decks)

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