Sciences fondamentales des troubles des voies sensitives Flashcards
Connaître le vocabulaire lié aux voies sensitives
Tétra-, Quadri-
⇒
Quatre membres
Hémi-
⇒
Moitié du corps
-esthésie
⇒
Sensibilité
-algésie
⇒
Perception de la douleur
-plégie
⇒
Absence de mouvement, paralysie complète
-parésie
⇒
Faiblesse
Qu’est-ce qu’un dermatome?
Il s’agit d’une région de la peau innervée par une racine nerveuse.
Savoir identifier les dermatomes
- C5 → Épaule
- C6 → Bras latéral et deux premiers doigts
- C7 → Majeur
- C8 → 4e et 5e doigt
- T1 → Partie médiale de l’avant-bras
- T4 → Sein
- T10 → Nombril (ombilic)
- L4 → Partie antéromédiale du tibia
- L5 → Partie antérolatérale du tibia et face dorsale du pied jusqu’au gros orteil
- S1 → Petit orteil, partie latérale du pied, face plantaire latérale et région achilléenne
- S2, S3, S4 → Fesses, région péri-anale et région périnéale
Qu’est-ce qu’un myotome?
Il s’agit de muscles innervés par une racine nerveuse
Quels sont les 5 muscles innervés par C5?
- Deltoïde
- Supra-épineux
- Rhomboïde
- Infra-épineux
- Biceps brachial
Quels sont les 3 muscles inervés par C6?
- Biceps brachial
- Brachioradial
- Long et court extenseur radial du carpe
Quels sont les 10 muscles innervés par C7?
- Triceps
- Extenseur commun des doigts
- Coracobrachial
- Extenseur ulnaire du carpe
- Extenseur propre du petit doigt
- Extenseur propre de l’index
- Long abducteur du pouce
- Long et court extenseur du pouce
- Grand pectoral
- Grand dorsal
Quels sont les 7 muscles innervés par C8?
- Muscles intrinsèques de la main
- Fléchisseur superficiel des doigts
- Fléchisseur profond des doigts
- Long fléchisseur du pouce
- Rond pronateur
- Fléchisseur ulnaire du carpe
- Long palmaire
Quel muscle est innervé par L2 et L3?
- Ilio-psoas
Quels sont les 2 muscles innervés par L4?
- Quadriceps (Grand droit, vaste latéral, médial, intermédiaire)
- Adducteurs (court, long)
Quels sont les 6 muscles innervés pas L5?
- Tibial antérieur
- Long extenseur des orteils
- Extenseur de l’hallux
- Troisième fibulaire
- Tenseur du fascia lata
- Muscles fessiers (grand, moyen et petit)
Quels sont les 6 muscles innervés par S1?
- Gastrocnémiens
- Biceps fémoral
- Semi-membraneux
- Semi-tendineux
- Long fléchisseur de l’orteil
- Muscle grand fessier
Savoir par quelles racines sont innervés les principaux muscles
- Deltoïde → C5, C6
- Biceps brachial → C5, C6
- Triceps → C6, C7, C8
- Interosseux de la main → C8, T1
- Quadriceps → L2, L3, L4
- Tibial antérieur (tibialis anterior) → L4, L5
- Gastrocnemius → S1, S2
Qu’est-ce qu’un neurone sensitif?
Il s’agit d’un neurone pseudo-unipolaire.
Les dendrites reçoivent l’information sensitives de la périphérie. L’axone transmet l’information jsuqu’aux terminaisons nerveuses, situées dans la corne dorsale de la moelle épinière.
Le corps cellulaire est situé dans le ganglion de la racine dorsale (ganglion spinal). Ce dernier est entre les dendrites et les terminaisons pré-synaptiques.
Quelles sont les 5 modalités sensitives perçues et transmises au système nerveux par les neurones sensitifs?
- Tact léger (fin ou grossier)
- Douleur
- Température
- Vibration
- Proprioception
Décrire le trajet des 3 neurones impliqués dans la voie spinothalamique (voie antérolatérale)
1er neurone
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- Entre dans la moelle épinière via la racine dorsale.
- Fait une synapse avec un 2e neurone immédiatement dans la substance grise de la corne dorsale.
2e neurone
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- Monte dans la substance blanche antérolatérale ipsilatérale pour deux ou trois segments rachidiens.
- Décusse ensuite dans la moelle épinière au niveau de la commissure antérieure (à peine quelques niveaux au-dessus de l’entrée de la racine correspondante).
- Continue sa montée dans la substance blanche antérolatérale controlatérale
- Une fois à la hauteur de la protubérance, le neurone se dirige médialement (changement d’orientation). Le neurone ayant voyagés en antérolatéral dans la moelle épinière se divise alors en 3 faisceaux : voie spinothalamique, voie spinoréticulaire et voie spinomésencéphalique. La voie spinothalamique et la voie lémniscale (vibration/proprioception) deviennent alors adjacentes à ce moment. La voie spinothalamique est située en latéral de la voie lémniscale.
- Fait ensuite une synapse avec un 3e neurone situé dans le thalamus.
3e neurone
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- Transmet l’information de la voie spinothalamique au cortex somatosensoriel primaire (situé dans le gyrus post-central du lobe pariétal). Ce neurone passe dans la capsule interne.
Décrire le trajet des 3 neurones impliqués dans la voie lemniscale
1er neurone
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- Entre dans la moelle épinière via la racine dorsale.
- Monte le long des cordons postérieur jusqu’au bulbe rachidien : Portion médiale : faisceau gracile → Influx provenant des jambes et du tronc inférieur.
Portion latérale : faisceau cunéiforme → Influx provenant du tronc supérieur à partir T6, des bras et du cou - Fait synapse avec un 2e neurone une fois rendu au bulbe rachidien, au niveau du noyau gracile ou du noyau cunéiforme : Faisceau gracile avec le noyau gracile
Faisceau cunéiforme avec le noyau cunéiforme
2e neurone
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- Décusse via les fibres arquées internes.
- Fait ensuite une synapse avec un 3e neurone situé dans le thalamus.
3e neurone
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- Transmet l’information de la voie lemniscale au cortex somatosensitif primaire (en passant par la capsule interne).
Identifier les différents faisceaux et structures de la moelle épinière
Qu’est-ce qu’entraine un lésion à la moelle épinière?
Une lésion à n’importe quel endroit dans le trajet entraîne une hyporéflexie ou une aréflexie.
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- Atteinte du moto inférieur : l’arc réflexe est interrompu au niveau des effecteurs (causant ainsi une perte des réflexes).
- Atteinte du moto supérieur : la voie inhibitrice descendante est atteinte (causant une hyperréflexie).
Quelles sont les fonctions sensitives du nerf trijumeau?
Sensibilité générale du visage
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- Face
- Bouche
- 2/3 antérieur de la langue
- Intérieur du nez
- Sinus nasaux
- Méninges
Modalités sensitives
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- Touché fin
- Douleur
- Température
- Proprioception
- Vibration
* Occiput est innervé par le nerf C2 (névralgie d’Arnold).
La dure-mère de la fosse postérieure est innervée par le nerf vague et d’autres racines cervicales supérieures. *
Décrire le trajet de la partie sensitive du nerf trijumeau
1) Les terminaisons nerveuses de la peau du visage sont le point de départ des trois branches sensitives du nerf trijumeau.
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- Branche ophtalmique (V1) → Voyage dans la partie inférieure du sinus caverneux. Rentre dans le crâne via la fissure orbitale supérieure.
- Branche maxillaire (V2) → Rentre dans le crâne via le foramen rond.
- Branche mandibulaire (V3) → Rentre dans le crâne via le foramen ovale.
2) Les trois branches se rejoignent pour entrer dans une fosse, en postérieur du sinus caverneux, appelée «cavum de Meckel». Cette dernière contient le ganglion du trijumeau. Ce ganglion sensitif contient les corps cellulaires des neurones du nerf trijumeau (ses trois branches).
3) Les fibres sensitives entrent dans le tronc cérébral au niveau de la protubérance (côté ventro-latéral), pour finalement y effectuer une synapse avec le noyau sensitif du trijumeau.
