Sciences fondamentales de l'AVC Flashcards
Quelles sont les divisions de l’arc aortique?
Quelles sont les 3 artères formant la circulation cérébrale antérieure?
- Artère cérébrale antérieure
- Artère cérébrale moyenne
- Carotides
Qu’est-ce qu’irrigue l’artère carotide interne?
Le cerveau
(aucune branche intra-cervicale)
Quelles sont les 5 branches de l’artère carotide interne?
OPAAM
⇒
- Artère Ophtalmique
- Artère communicante Postérieure
- Artère choroïdienne Antérieure
- Artère cérébrale Antérieure
- Artère cérébrale Moyenne
Qu’est-ce qu’irrigue l’artère carotide externe?
Le visage
(8 branches intra-cervicales)
Quelles sont les 2 grandes artères formant la circulation cérébrale postérieure?
- Artère vertébrale
- Artère basilaire
Quel est le trajet des artères vertébrales?
Passent dans les foramens transverses des vertèbres C6 à C2
→
Pénètrent dans le crâne via le foramen magnum
→
Cheminent sur la portion ventrale du bulbe rachidien
→
Les 2 artères vertébrales s’unissent à la jonction ponto-bulbaire pour former l’artère basilaire
Quelles sont les 5 branches de l’artère vertébrale?
- Artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA)
- Artère spinale antérieure
- Artères spinales postérieures
- Artère méningée postérieure
- Branches paramédianes (irrigation de la portion médiane du tronc cérébral)
Quel est le rôle de l’artère cérébelleuse postéro-inférieure (PICA)?
Elle irrigue le bulbe latéral et la portion inférieure du cervelet
(se situe au niveau du bulbe rachidien)
Quel est le trajet de l’artère basilaire?
Chemine sur la portion ventrale de la protubérance.
→
Se divise au niveau de la jonction ponto-mésencéphalique pour former les 2 artères cérébrales postérieures.
Quelles sont les 5 branches de l’artère basilaire?
- Artère cérébelleuse antro-inférieure
- Artère cérébelleuse supérieure
- Artère cérébrale postérieure
- Artère acoustique
- Branches paramédianes
Quel est le rôle de l’artère cérébelleuse antéro-inférieure?
Irrigue la protubérance caudale-latérale et une petite portion du cervelet
(Localisée au niveau de la portion caudale de la protubérance, juste après la fusion des artères vertébrales)
Quel est le rôle de l’artère cérébelleuse supérieure?
Elle irrigue le pont rostral latérodorsal et la portion supérieure du cervelet
(Localisée au niveau de la région rostrale de la protubérance)
Quel est le rôle de l’artère cérébrale postérieure?
Irrigue :
⇒
- Mésencéphale
- Grande portion du thalamus
- Portion inféro médiane des lobes temporaux
- Portion médiane des lobes occipitaux (cortex visuel)
(Localisée autour du mésencéphale)
Quel est le rôles des branches paramédianes?
Elles irriguent la portion médiane du tronc cérébral
Où passe le nerf oculomoteur (NC3)?
Entre l’artère cérébrale postérieure et l’artère cérébelleuse supérieure.
Qu’est-ce que le polygone de Willis?
Il s’agit d’un polygone d’artères unissant la circulation antérieure à la circulation postérieure
Quelle est l’utilité du Polygone de Willis?
Il offre plusieurs opportunités de circulation collatérale qui peuvent compenser pour une diminution du débit sanguin au niveau d’un vaisseau.
* Seulement 34% de la popolation possède un polygone de Willis complet et de calibre normal *
Quelles sont les 5 artères constituant le polygone de Willis?
- Artères cérébrales antérieures
- Artère communicante antérieure
- Artères cérébrales moyennes
- Artères communicantes postérieures
- Artères cérébrales postérieures
De quoi dépend principalement la perfusion cérébrale?
De la concentration sanguine en CO2 et de la PO2 en cas d’hypoxie sévère
Dans quelles 2 circonstances y a-t-il vasodilatation des vaisseaux sanguins cérébraux?
- Surplus en CO2
- Manque d’O2
Comment calcule-t-on la pression de perfusion cérébrale?
Pression de perfusion = TA moyenne - Pression intracrânienne
Comment la pression de perfusion cérébrale peut elle causer de l’hypoperfusion cérébrale?
- Par hypertension intracrânienne (HTIC)
- Par hypotension systémique
Expliquer le principe de l’hyperventilation thérapeutique
Augementation de la fréquence respiratoire
⇒
Diminution de la PCO2
⇒
Vasoconstriction
⇒
Diminution de la circulation sanguine cérébrale
⇒
Diminution de la pression intracrânienne
* Ce traitement peut être utilisé dans le traitement de l’hypertension intracrânienne *
Quelle est l’organisation générale du système moteur ?
Il s’agit d’un réseau organisé en boucles de rétroaction.
Un motoneurone supérieur quitte le cortex moteur primaire pour amener de l’information à un motoneurone inférieur situé dans la moelle épinière.
Quel est le rôle du cervelet dans la boucle de rétroaction du système moteur?
Il assure l’équilibre et la coordination des mouvements en projettant l’information au cortex cérébral via le thalamus
Quel est le rôle des noyaux gris centraux dans la boucle de rétroaction du système moteur?
Il permet de rester immobile, d’initier un mouvement et de controller le tonus en projettant l’information au cortez cérébral via le thalamus.
Donner 2 exemples d’aires d’associations dans le cortex cérébral
- Aire motrice supplémentaire
- Cortex prémoteur
Quel est le rôle des aires d’associations du cortex?
La planification et la formulation des activités motrices
Quelle est la conséquence d’une lésion au niveau d’une aire d’association?
Apraxie
Le patient connait le geste à effectuer et il possède les fonctions musculo-squelettiques pour le faire. Toutefois, il semble avoir perdu le mode d’emploi. Les mouvements sont bien exécutés spontanément mais ne peuvent être effectués sur consigne.
Quelles sont les 2 divisions du système moteur selon la localisation du motoneurone supérieur dans la moelle épinière?
- Système moteur latéral
- Système moteur médial
Quelle est la fonction du système moteur latéral?
Il voyage en latéral dans la moelle épinière et contrôle le mouvement des extrémités
Quels sont les 2 systèmes moteurs latéraux?
- Faisceau corticospinal latéral (voie pyramidale)
⇒
Essentiel pour les mouvements rapides requérant de la dextérité au niveau des doigts et des articulations.
- Faisceau rubro-spinal
⇒
Joue potentiellement un rôle dans la décortication.
* Ces 2 faisceaux subissent une décussation (traversent du côté controlatéral du corps et contrôlent les extrémités controlatérales) *
Quelle est la fonction du système moteur médial?
Voyage en antéro-médial dans la moelle épinière et contrôle les mouvements axiaux proximaux et les mouvements du tronc impliqués dans la posture, l’équilibre, les ajustements de la tête et du cou et les mouvements automatiques reliés à la démarche
* Ces faisceaux ne subissent pas de décussation *
Quel est le site d’origine de la voie pyramidale? (système moteur latéral)
Le cortex moteur primaire et les autres aires frontales et pariétales
Où est le site de décussation dans la voie pyramidale?
À la jonction cervico-médullaire
Où se situe le niveau de terminaison dans la voie pyramidale?
Dans la moelle épinière entière (surtout au niveau cervical et lombo-sacré)
Quelles sont les 7 étapes de la voie pyramidale?
- Cortex moteur primaire
- Capsule interne
- Mésencéphale (pédoncules cérébraux)
- Protubérance
- Bulbe rachidien
- Jonction bulbo-cervicale (foramen magnum)
- Moelle épinière
Où est situé le cortex moteur primaire?
Dans le lobe frontal (gyrus précentral)
Le cortex moteur a une organisation dite somatotopique. Qu’est-ce que cela signifie?
Les régions adjacentes dans le cortex correspondent aux régions adjacentes dans le corps. (les bras sont médiaux aux jambes avec 2 exceptions : le cortex moteur et sensitif primaire et les cordons postérieurs
Quel est le rôle du cortex moteur primaire dans la voie pyramidale?
Plus de la moitié des neurones du faisceau corticospinal proviennent du cortex moteur primaire.
Les neurones restants proviennent de l’aire motrice supplémentaire, du cortex prémoteur ou du lobe pariétal.
Les axones partent du cortex cérébral, pénètrent la partie supérieure de la matière blanche (corona radiata), pour finalement entrer dans le bras postérieur de la capsule interne.
Où se situe la capsule interne?
En médial, elle est adjacente au thalamus et au noyau codé
En latéral, elle est adjacente au globus pallidus et au putamen