Schizophrénie (PSY 2115 REAL) Flashcards

1
Q

Comment expliquait-on la schizophrénie avant les années 1900?

A

Avant les années 1900, on ne parlait pas de schizophrénie et, dans les manuels de psychiatrie, les symptômes de la schizophrénie n’apparaissaient pas. On attribuait les symptômes à d’autres causes non pathologiques.

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2
Q

Comment Emil Kraepelin définit-il la schizophrénie en 1898?

A

il appelait ça la démence précoce

'’Maladie mentale chronique apparaissant à la fin de l’adolescence ou au début de l’âge adulte et caractérisée par des troubles graves de l’intelligence et de l’affectivité et paraissant évoluer vers un déficit intellectuel progressif.’’

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3
Q

Comment définit-on une catégorie diagnotique?

A

On regroupe un ensemble de symptômes qui se produisent généralement en même temps chez une personne.

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4
Q

Qu’est-ce que la démence?

A

C’est une perte de capacité en lien avec une dégénérescence des structures du cerveau.

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5
Q

Comment Bleuler définit-il la schizophrénie en 1911?

A

Il la définit comme un bris des liens associatifs dans les mots et dans la pensée, Il fait des observations basées principalement sur la dissociation du discours.

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6
Q

Quel est le phénomène central de la schizophrénie?

A

La psychose (qui est épisodique) et les autres symptômes qui en découlent.

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7
Q

Comment les personnes schizophrènes voit-elles le monde?

A

Les individus schizophrènes expérience l’environnement de manière distincte des autres individus qui évoluent dans la même culture. La personne peut ressentir de la peur, car dans sa ‘réalité’ elle peut sentir que la catastrophe est imminente. Plus la maladie évolue, plus la personne évolue dans un monde ‘à part’ des autres. De plus, une personne dans une crise psychotique n’a pas de perspective par rapport au monde réel, elle est complètement dans son monde psychotique.

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8
Q

Quels sont les symptômes caractéristiques de la schizophrénie?

A

Deux (ou plus) des manifestations suivantes sont présentes, chacune pendant une partie significative de temps pendant une période d’un mois (cependant, éthiquement parlant, même si cela fait moins d’un mois et que la personne répond à tous les signes, il faut la traiter quand même):

  • Idées délirantes.
  • Hallucinations.
  • Discours désorganisé.
  • Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique.
  • Symptômes négatifs (ex. émoussement affectif, alogie, perte de volonté).

CRITÈRE A

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9
Q

Que veut-on dire quand on parle de ‘symptômes positifs’ de la schizophrénie?

A

On fait référence aux symptômes qui n’étaient pas la précédemment et qui s’ajoutent à la vie de la personne.

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10
Q

Que veut-on dire quand on parle des ‘symptômes négatifs’ de la schizophrénie?

A

On fait référence à la soustraction de compétences qui étaient auparavant présentes chez la personne. Les personnes avec plus de symptômes sont beaucoup plus en retrait (isolés socialement) - ex. émoussement affectif = cause des problèmes au niveau émotionnel.

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11
Q

Est-ce que tous les schizophrènes ont les mêmes symptômes?

A

Non, le diagnostique de la schizophrénie est très hétérogène. Tout les individus n’ont pas les mêmes symptômes au même niveau.

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12
Q

Que se passe-t-il au niveau des relations sociales et des activités lorsqu’une personne souffre de schizophrénie?

A

Il y a un dysfonctionnement social et des activités: pendant une partie significative de temps depuis la survenue de la perturbation, un ou plusieurs domaines majeurs du fonctionnement tels que le travail, les relations interpersonnelles, ou les soins personnels (un manque d’hygiène est un signe important de désengagement envers soi-même) sont nettement inférieurs au niveau atteint avant la survenu de la perturbation. CRITÈRE B

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13
Q

Selon les critères diagnostiques de la schizophrénie, quelle doit être la durée de la perturbation?

A

Des signes permanents de la perturbation persistent pendant au moins 6 mois. Cette période de 6 mois dois comprendre au moins 1 mois de symptômes (ou moins quand ils répondent favorablement au traitement) qui répondent au critère A et peut comprendre des périodes de symptômes prodromiques (qui s’installent progressivement) ou résiduels (symptômes qui persistent après la crise.

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14
Q

Quels sont les troubles qui doivent être exclus du diagnostique de schizophrénie?

A

Les troubles schizo-affectifs ou de l’humeur, les affections médicales générales/dues à une substance et la relation avec un trouble envahissant du développement.

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15
Q

Qu’est-ce qu’une idée délirante (syndrome positif)?

A

Une idée en opposition avec la réalité et dont la personne est convaincue. Celle-ci est basée sur des inférences tendancieuses. Parfois, les délires peuvent tenir la route et être basés sur des expériences du quotidien.

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16
Q

À quoi faut-il faire attention lorsque l’on intervient auprès de personnes qui délirent?

A

Il faut faire attention de ne pas tomber dans le jugement et faire preuve d’empathie afin d’essayer de comprendre l’expérience de la personne.

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17
Q

Quels sont les principaux types d’idées délirantes?

A
  • Imposition des pensées, diffusion des pensées et vol des pensées.
  • Idées de référence.
  • Persécution.
  • Idées de grandeur.
18
Q

Quelles sont les sept dimensions du délire?

A
  • La force de conviction.
  • Le niveau de préoccupation à propos de la conviction.
  • La perspicacité par rapport à la croyance.
  • Agir en fonction de la croyance.
  • La systématisation de la conviction.
  • La capacité à parler ouvertement de sa croyance.
  • La réceptivité aux arguments contraires.
19
Q

Qu’est-ce qu’une hallucination(syndrome positif)?

A

Une expérience sensorielle en l’absence d’une stimulation extérieure.

20
Q

Quels sont les principaux types d’hallucination?

A
  • Auditif (le fait d’entendre une ou plusieurs voix, mais également des bruits ou des sons. 70% des personnes schizophrènes rapportent des hallucinations auditives).
  • Visuel
  • Somatique (sentir des choses sur la peau ou à l’intérieur de soi qui n’existent pas réellement).
21
Q

Comment se manifestent les symptômes de la désorganisation?

A
  • Un discours désorganisé (ex.: coq-à- l’âne, salade de mots, répétitions) (incohérence et relâchement des associations, altération du cours de la pensée).
  • Comportements désorganisés (bizarres).
22
Q

Avec quels autres diagnostiques celui de la schizophrénie peut-il être confondu?

A
  • Le trouble schizophréniforme: répond aux critères de la schizophrénie, mais l’épisode pathologique dure au moins 1 mois et moins de 6 mois.
  • Le trouble schizo-affectif: épisode thymique (dépression, maniaque ou mixte) surajouté aux symptômes de la schizophrénie.
  • Le trouble de l’humeur avec caractéristiques psychotiques.
23
Q

Quel pourcentage de la population souffre-il de schizophrénie?

A

1% de la population. Celle-ci est aussi prévalente chez les deux sexes cependant elle survient plus tôt chez les hommes.

24
Q

Quelle est la cause de la schizophrénie selon le modèle biopsychosocial?

A

Il faut considérer la génétique, la neurobiologie et les stresseurs environnementaux (voir le modèle vulnérabilité-stress de la schizophrénie sur la diapo ==>Un stress important surajouté à une vulnérabilité déjà existant pourrait déclencher un processus psychotique ( et la schizophrénie) . expression génétique

25
Q

description de la schizophrénie

A

Perturbations caractéristiques dans

  • Le contenu et le cours de la pensée
  • La perception
  • L’affectivité
  • La conscience de soi
  • La volonté
  • La relation au monde extérieur
  • Le comportement psychomoteur
26
Q

quels sont les symptômes négatifs

A

-Apathie (« avolition »)

-Alogie
Pauvreté du langage ou pauvreté du contenu du discours (information vague bien que normale en quantité)

  • Anhédonie
  • Affect plat
27
Q

quels sont les 5 sous types de la schizophrénie ?

A

paranoïde, catatonique, désorganisé, indifférencié et résiduel

28
Q

pourquoi les 5 sous types de la schizophrénie sont peu utiliser?

A

Peu utilisés pcq

Peu d’accord inter-juges Peu de validité prédictive Chevauchement

29
Q

Quels sont les phases de la schizophrénie ?

A

1-Phase prodromique

Détérioration nette du fonctionnement par
rapport au niveau de fonctionnement antérieur

2-Phase aiguë

(ou active =premier épisode ou rechute)
Symptômes psychotiques au premier plan

3-Phase résiduelle

Handicap au fonctionnement quotidien Symptômes résiduels

30
Q

Quel est l’âge de survenue: pour les hommes et les femmes ?

A

H: 15-19 ans/18-24 ans

F: dans la 20aine (24-35 ans)

31
Q

ou se situent les principales différences H/F?

A

Les principales différences H/F se situent

dans le cours et dans l’issue du trouble ( voir note)

32
Q

La Sz est-elle universelle?

A

OUI ( voir note)

33
Q

Expliquer le modèle vulnérabilité-stress de la schizophrénie

A

PHOTO

34
Q

Est ce que la schizophrénie semble génétique ou pas selon études de familles ?

A

on a pu voir avec les études de familles que Plus le lien de parenté est rapproché, plus les risques de développer la schizophrénie sont élevés

  • Parents 2e degré: 5%
  • Parents 1er degré: 10%
  • Jumeau DZ: 10%
  • Père et mère dx sz: 40%
  • Jumeau MZ: environ 45-50% • Conjoint: 1%
35
Q

Est ce que la schizophrénie semble génétique ou pas selon études de jumeaux ?

A

Études de jumeaux:
Taux de concordance entre jumeaux
• DZ: entre 9% et 12%
• MZ: entre 42% et 46%

36
Q

Est ce que la schizophrénie semble génétique ou pas selon études d’adoption ?

A
  • Avoir une mère biologique Sz semble augmenter les risques d’être Sz ou d’avoir une psychopathologie ou un comportement déviant.
  • Les personnes reliées biologiquement au Sz ont plus de risques d’être dx Sz. Ne s’applique pas aux membres des familles adoptives.
  • Permet de contrôler les effets de l’environnement et de conclure que la génétique a un rôle dans la Sz.
37
Q

Les corrélats biochimiques et biologiques

A

Hypothèse d’hyperactivité dopaminergique/Récepteurs dopaminergiques
Ventricules élargis
Hypodéveloppement hippocampe, amygdale (lobe temporal)

Hypofrontalité: activité réduite des lobes frontaux

Facteurs prénataux et périnataux (ex.: infection virale et complications obstétricales)

38
Q

Les stresseurs environnementaux (dans le déclenchement)

A

Attitude parentale
Mère « schizophrénogène »!!!
Pas de raison de croire que l’attitude parentale est à l’origine de la sz.

Événements de la vie quotidienne provoquant un stress élevé
Ex.: perte d’emploi, perte d’un être cher, milieu de vie stressant, …

39
Q

Les stresseurs environnementaux (dans la rechute)

A

Climat familial
Émotions exprimées (hostilité,
commentaires critiques, …)

Soutien social vs monde exigeant la productivité

40
Q

Interventions et thérapies: Pharmacothérapie

A

Neuroleptiques (ou antipsychotiques)

Efficacité démontrée pour diminuer et contrôler les symptômes positifs
Semblent moins agir sur les symptômes négatifs
Plusieurs effets secondaires extrapyramidaux rendent la prise de médication désagréable
Pharmacothérapie: Reconnue comme thérapie de base pour permettre d’autres types d’interventions

41
Q

Interventions et thérapies: Interventions psychologiques

A

Comportementale

  • Entraînement aux habiletés sociales
  • Acquisition des compétences de base pour le fonctionnement quotidien
  • Amélioration des symptômes négatifs

Cognitive

  • Vise à améliorer les déficits cognitifs reliés à la présence de la schizophrénie (déficits attentionnels et perceptuels, contrôle des hallucinations auditives, …).

Familiale

  • Information aux familles
  • Focus sur les habiletés de communication avec le patients (réduction des émotions exprimées)

Psychodynamique

Peu de succès avec les Sz très perturbés