Cours 10 : Les dysfonctions sexuelles

Question 1

Les dysfonctions sexuelles

Answer 1

Problèmes caractérisés par l’inhibition des comportements d’appétence ou des modifications psychophysiologiques propres au cycle normal de la réponse sexuelle Varient selon l’époque et l’endroit

Question 2

Catégories de dysfonctions sexuelles

Answer 2

Les troubles du désir sexuel Les troubles de l’excitation sexuelle Les troubles de l’orgasme Les troubles liés à des douleurs

Question 3

Caractéristiques des dysfonctions sexuelles

Answer 3

Les symptômes doivent être persistants et récurrents, et provoquer une détresse significative ou de graves difficultés interpersonnelles Ne s’applique pas si le trouble semble résulter d’une affection médicale ou d’un autre trouble (trouble dépressif caractérisé)

Question 4

Cycle de la réponse sexuelle (quatre phases)

Answer 4

(avant phase 1 –> état normal : pas de pensée sexuel ,problème de désir) 1. L’excitation : le plaisir sexuel subjectif s’accompagne de modifications physiologiques provoquées par un afflux sanguin plus importants aux organes génitaux et, chez la femme, au sein ; intérêt ou du désir sexuel et il est souvent associé à des fantasmes érotiques ( dysfonction sexuel ) 2. le plateau ( quand rendu max d’excitation) 3. L’orgasme 4. La résolution : correspond au sentiment de détente et de bien-être qui suit généralement l’orgasme ( temps avant puis avoir excitation ; plus vieillit plus temps est long)

Question 5

Les troubles du désir sexuel

Answer 5

Diminution du désir sexuel : l’absence ou l’insuffisance de fantasmes érotiques chez l’homme Aversion sexuelle (pas dans le DSM) : tendance à éviter presque tout contact génital avec une autre personne

Question 6

Facteurs causales possible des troubles du désir sexuel

Answer 6

Facteurs relationnels (manque de communication) Antécédents de traumatisme sexuel Peur de contracter des maladies transmises sexuellement Colère chez les hommes (et parfois les femmes) Stress Bas taux de testostérone chez l’homme

Question 7

Les troubles de l’excitation sexuelle

Answer 7

Du mal à atteindre ou maintenir l’excitation sexuelle (première étape) Sous types : troubles de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme et trouble de l’érection chez l’homme

Question 8

Le trouble de l’orgasme chez la femme

Answer 8

Absence d’orgasme après une période d’excitation sexuelle normale Deuxième problème le plus courant chez les femmes derrière la baisse du désir sexuel Celui qui amène le plus vers la thérapie Affecte également le partenaire

Question 9

Explication du trouble de l’orgasme chez la femme

Answer 9

besoin d’apprendre à avoir un orgasme, capacité pas innée, manque de connaissances, alcool, variation du seuil orgasmique, peur de perdre le contrôle Niveau d’activation sympathique optimal plus bas chez ces femmes

Question 10

Causes de l’éjaculation retardée

Answer 10

Peur de féconder sa partenaire, le refus de montrer son amour, les sentiments d’hostilité, si la partenaire a des difficultés orgasmiques, la peur de s’abandonner, cause biologique

Question 11

Éjaculation prématurée

Answer 11

la dysfonction sexuelle la plus commune chez les hommes; provoque une anxiété considérable, prévalence de 16 à 27 %, impact négatif sur la qualité de vie globale et la qualité de la vie sexuelle aux dires des sujets comme de leur partenaire;

Question 12

Causes possibles Éjaculation prématurée

Answer 12

Difficultés interpersonnelles et dysfonction sexuel chez la partenaire, ou par l’extrême sensibilité de leur pénis, peut-être du à un apprentissage

Question 13

Les troubles sexuels liés à des douleurs

Answer 13

Trouble lié à des douleurs génitaux-pelviennes et à la pénétration dans le DSM-V

Question 14

Quatre symptômes des troubles sexuels liés à des douleurs

Answer 14

Premier symptôme : présence de difficultés persistances et répétées lors de la pénétration vaginale pendant la relation sexuelle Deuxième symptôme : douleur vulvovaginale ou pelvienne marquée pendant les rapports sexuels ou les tentatives de pénétration (dyspareunie, liée à des altérations de tous les aspects du cycle de la réponse sexuelle) Troisième symptôme : peur marquée de la douleur vulvovaginale ou pelvienne ou une anxiété liée à celle-ci Quatrième symptôme : contraction involontaire du tiers extérieur du vagin qui rend la pénétration impossible, situation appelée vaginisme

Question 15

Les causes courantes Les troubles sexuels liés à des douleurs

Answer 15

L’anxiété de performance et le rôle du spectateur Personne se concentre sur sa performance sexuelle et s’en préoccupe au point d’inhiber ses réponses sexuelles naturelles Sauf que rien n’indique que l’anxiété précède la dysfonction et en est la cause

Question 16

L’anxiété de performance

Answer 16

se manifeste par une préoccupation excessive à l’égard de son comportement pendant les rapports sexuels

Question 17

Le rôle de spectateur

Answer 17

désigne le fait d’observer sa performance de l’extérieur au lieu de participer véritablement à l’expérience sexuelle

Question 18

Les causes anciennes (dans le modèle de Masters et Johnson) Les troubles sexuels liés à des douleurs

Answer 18

Une éducation religieuse stricte (vision négative de la sexualité) Un traumatisme psychosexuel Une orientation sexuelle Un counseling inadéquat L’abus d’alcool Les facteurs biologiques Les facteurs socioculturelles

Question 19

Système de valeurs sexuelles

Answer 19

les activités qu’il tient pour acceptables et nécessaires lors des rapports sexuels

Question 20

Critère diagnostique dysphorie de genre chez les enfants ?

Answer 20

A. Non-congruence marquée entre le genre vécu/ exprimé par la personne et le genre assigné, d’une durée minimale de 6 mois , se manifestant par au moins six des items suivants (le critère A1 en faisant obligatoirement partie) :

1. désir marqué d’appartenir à l’autre genre, ou insistance du sujet sur le fait qu’il est de l’autre genre (ou d’un genre différent que celui qui lui a été assigné)
2. Chez les garcons (genre assigné ) , forte préférence pour le style vestimentaire opposé ou pour le travestissement en femme ou chez les filles ( genre assigné ) , préférence marquée pour le port exclusif de vêtements masculins et forte opposition au port de vêtements typiquement féminins.

Question 21

Critère diagnostique dysphorie de genre chez les adolescents et les adultes ?

Answer 21

A. Non-congruence marquée entre le genre vécu/ exprimé par la personne et le genre assigné, d’une durée minimale de 6 mois , se manifestant par au moins deux des items suivants:

1. Non-congruence marquée entre le genre vécu/ exprimé par la personne et ses caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires (ou chez les jeunes adolescents , avec les caractéristiques sexuelles secondaires attendues)
2. Désir marqué d’être débarassé(e) de ses caractéristiques sexuelles primaires et/ou secondaires en raison d’une incompatibilité avec le genre vécu/exprimé (ou chez les jeunes adolescents , fort désir d’empêcher le developpement des caractéristiques sexuelles secondaires attendues).

Question 22

Critère diagnostique trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme

Answer 22

Critère A

Déficience ou réduction significative de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle qui se manifeste par au moins 3 des symptômes suivants:

1. Absence/Diminution de l’intérêt envers l’activité sexuelle
2. Absence/Diminution des pensées érotiques ou sexuelles ou fantaisies imaginatives
3. peu ou pas d’initiation de l’activité sexuelle et , typiquement absence de réceptivité aux tentatives du partenaire pour initier l’activité sexuelle.
4. Absence/Diminution d’excitation ou du plaisir dans presque toutes ou toutes ( approximativement 75-100% ) les situations de rencontres sexuelles ( dans des contextes situationnels identifiés ou, si du type généralisé , dans tous les contextes) .
5. Absence/Diminution de l’intérêt sexuelle en réponse aux signaux sexuels/érotiques internes ou externes( p. ex écrits , verbaux, visuels)
6. Absence/Diminution des sensations génitales ou non génitales pendant l’activité sexuelle dans presque toutes ou toutes ( approximativement 75-100% ) les situations de rencontres sexuelles ( dans des contextes situationnels identifiés ou, si du type généralisé , dans tous les contextes) .

Critère B

Les symptômes du critère A persistent depuis une durée minimum d’approximativement 6 mois.

Critère C

Les symptômes du critère A provoquent une détresse cliniquement significative chez la personne.

Critère D

La dysfonction sexuelle n’est pas mieux expliquée par un trouble mental non sexuel et comme étant la conséquence d’une souffrance sévère lié à une relation ( p. ex violence du partenaire) ou par d’autre facteurs de stress significatif n’est pas due exclusivement aux effets d’une substance/médicament, ou d’une affection médicale générale

Spécifier le type :

De tout temps : la perturbation est présente depuis que le sujet est devenu sexuellement actif .

Acquis: la perturbation a débuté après

Question 23

Critère diagnostique Diminution du désir sexuel chez l’homme

Answer 23

Critère A

Déficience ou absence persistante ou répétée de pensées sexuelles/érotiques ou de fantaisies imaginaires et du désir d’activité sexuel. l’évaluation de la déficience est faite par le clinicien qui doit prendre en compte les facteurs susceptibles d’affecter le fonctionnement sexuel tels que l’âge et les contextes généraux et socioculturels de la vie du sujet.

Critère B

Les symptômes du critère A persistent depuis une durée minimum d’approximativement 6 mois

Critère C

Les symptômes du critère A provoquent une détresse cliniquement significative chez la personne.

Critère D

La dysfonction sexuelle n’est pas mieux expliquée par un trouble mental non sexuel et comme étant la conséquence d’une souffrance sévère lié à une relation ( p. ex violence du partenaire) ou par d’autre facteurs de stress significatif n’est pas due exclusivement aux effets d’une substance/médicament, ou d’une affection médicale générale

Spécifier le type

De tout temps : la perturbation est présente depuis que le sujet est devenu sexuellement actif .

Acquis: la perturbation a débuté après

Généralisé : la perturbation n’est pas limitée à certains types de stimulations , de situations ou de partenaires.

Situationnel : la perturbation ne survient qu’avec certains types de stimulations , de situations ou de partenaires.

Question 24

Critère diagnostique trouble de l’érection

Answer 24

Critère A

Au moins 1 des 3 symptomes suivants doit être éprouvé dans presque toutes ou toutes les occasions (≈ 75%-100%) d’activité sexuelle avec un partenaire. (dans des contextes situationnels identifiés ou , si type généralisé, dans tous les contextes) 1.Difficulté marqué à parvenir à une érection au cours de l’activité sexuelle.

2. Difficulté marqué à maintenir jusqu’à l’achèvement de l’acte sexuel.
3. diminution marquée de la rigidité érectile

Critère B

Les symptômes du critère A persistent depuis une durée minimum d’approximativement 6 mois

Critère C

Les symptômes du critère A provoquent une détresse cliniquement significative chez la personne.

Critère D

La dysfonction sexuelle n’est pas mieux expliquée par un trouble mental non sexuel et comme étant la conséquence d’une souffrance sévère lié à une relation ( p. ex violence du partenaire) ou par d’autre facteurs de stress significatif n’est pas due exclusivement aux effets d’une substance/médicament, ou d’une affection médicale générale

Spécifier le type

De tout temps : la perturbation est présente depuis que le sujet est devenu sexuellement actif .

Acquis: la perturbation a débuté après

Généralisé : la perturbation n’est pas limitée à certains types de stimulations , de situations ou de partenaires.

Situationnel : la perturbation ne survient qu’avec certains types de stimulations , de situations ou de partenaires.

Question 25

Critère diagnostique trouble de l’orgasme chez la femme

Answer 25

Critère A

Au moins 1 des 2 symptomes suivants doit être éprouvé dans presque toutes ou toutes les occasions (≈ 75%-100%) d’activité sexuelle (dans des contextes situationnels identifiés ou , si type généralisé, dans tous les contextes)

1. Retard marqué pour parvenir à l’obtention de l’orgasme ou diminution marquée de la fréquence ou absence d’orgasmes. 2. diminution marquée de l’intensité des sensations orgasmiques.

Critère B

Les symptômes du critère A persistent depuis une durée minimum d’approximativement 6 mois

Critère C

Les symptômes du critère A provoquent une détresse cliniquement significative chez la personne.

Critère D

La dysfonction sexuelle n’est pas mieux expliquée par un trouble mental non sexuel et comme étant la conséquence d’une souffrance sévère lié à une relation ( p. ex violence du partenaire) ou par d’autre facteurs de stress significatif n’est pas due exclusivement aux effets d’une substance/médicament, ou d’une affection médicale générale

Spécifier le type

De tout temps : la perturbation est présente depuis que le sujet est devenu sexuellement actif .

Acquis: la perturbation a débuté après

Généralisé : la perturbation n’est pas limitée à certains types de stimulations , de situations ou de partenaires.

Situationnel : la perturbation ne survient qu’avec certains types de stimulations , de situations ou de partenaires

SPÉCIFIER SI NA JAMAIS ÉPROUVÉ D’ORGASME QUELLE QUE SOIT LA SITUATION

Question 26

Critère diagnostique Éjaculation prématuré ( précoce)

Answer 26

Critère A

Trouble de l’éjaculation persistant ou répété survenant pendant le rapport sexuel avec une partenaire , approximativement dans la minute suivant la pénétration vaginale et avant que la personne ne souhaite éjaculer ( NB bien que le diagnostic d’éjaculation précoce puisse s’appliquer aux sujets ayant des activités sexuelles non vaginales , le critère spécifique de durée n’a pas été établi pour ces activités.)

Critère B

Les symptômes du critère A persistent depuis une durée minimum d’approximativement 6 mois

Critère C

Les symptômes du critère A provoquent une détresse cliniquement significative chez la personne.

Critère D

La dysfonction sexuelle n’est pas mieux expliquée par un trouble mental non sexuel et comme étant la conséquence d’une souffrance sévère lié à une relation ( p. ex violence du partenaire) ou par d’autre facteurs de stress significatif n’est pas due exclusivement aux effets d’une substance/médicament, ou d’une affection médicale générale

Spécifier le type

De tout temps : la perturbation est présente depuis que le sujet est devenu sexuellement actif .

Acquis: la perturbation a débuté après

Généralisé : la perturbation n’est pas limitée à certains types de stimulations , de situations ou de partenaires.

Situationnel : la perturbation ne survient qu’avec certains types de stimulations , de situations ou de partenaires

SPÉCIFIÉ LA SÉVÉRITÉ ACTUELLE

Léger: l’éjaculation se produit approximativement dans les 30 secondes à 1 minute suivant la pénétration vaginale.

Moyen: l’éjaculation se produit approximativement dans les 15-30 secondes suivant la pénétration vaginale.

Grave : Léger: l’éjaculation se produit avant l’activité sexuelle ou approximativement dans les 15 secondes suivant la pénétration vaginale.

Question 27

Critère diagnostique du trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration

Answer 27

critère A

Difficultés persistantes ou répétées dans un ou plusieurs des cas suivants :

1. Pénétration vaginale pendant la relation sexuelle
2. Douleurs vulvo-vaginales ou pelviennes marquée pendant la relation sexuelle ou lors des tentatives de pénétration.
3. Peur ou anxiété marquée d’une douleur vulvo-vaginale ou pelvienne par anticipation, pendant ou résultant de la pénétration vaginale
4. Tension ou crispation marquées de la musculature du plancher pelvien ou cours des tentative de pénétration vaginale

Critère B

Les symptômes du critère A persistent depuis une durée minimum d’approximativement 6 mois

Critère C

Les symptômes du critère A provoquent une détresse cliniquement significative chez la personne.

Critère D

La dysfonction sexuelle n’est pas mieux expliquée par un trouble mental non sexuel et comme étant la conséquence d’une souffrance sévère lié à une relation ( p. ex violence du partenaire) ou par d’autre facteurs de stress significatif n’est pas due exclusivement aux effets d’une substance/médicament, ou d’une affection médicale générale

Spécifier le type

De tout temps : la perturbation est présente depuis que le sujet est devenu sexuellement actif .

Acquis: la perturbation a débuté après