Cours 9 : Les troubles de la personnalité Flashcards
Troubles de la personnalité
Groupe hétérogène de troubles considérés comme des modes de comportement et de vie intérieure durables, envahissantes et inflexibles, qui s’écartent des attentes propres à la culture d’une personne et qui entravent sa vie sociale et professionnelle ; Se définit par la très forte acuité et l’expression inflexible de plusieurs traits; Les personnes souffrant d’un trouble de personnalité adoptent souvent un comportement rigide et sont incapable de le modifier , peu importe la situation auxquelles ils sont confrontés. Champ d’étude axé sur une perspective fondée sur les traits, mais aussi sur les capacités; Si mode de comportement durable, envahissant et dysfonctionnel
La catégorisation des troubles de la personnalité au fil des DSM
DSM-III : début d’une tendance à l’amélioration de la fiabilité; trouble personnalité sur l’axe II pour faire en sorte que les cliniciens soient attentifs à leur présence; DSM-V : axe disparu, reconnu que troubles plus épisodiques peuvent être assortis d’un trouble de la personnalité de longue durée, tandis que, chez certaines personnes, c’est le trouble de la personnalité qui constitue le principal problème d’adaptation
Trois critères fondamentaux qui permettent de faire la distinction entre une personnalité normale et une personnalité souffrant d’un trouble (Millon)
- Un comportement rigide et inflexible : difficulté à changer son comportement en fonction des situations dans lesquelles elle se trouve 2. Un comportement autopunitif : favorise l’instauration de cercles vicieux; éloigne la personne de ses objectifs, plutôt que l’aider à les atteindre 3. Une instabilité structurelle : fragilité du soi qui craque dans une situation de stress (perd ses capacités en raison de pression croissante)
Trois tâches dont l’échec dans l’exécution de l’une ou l’autre de ces tâches était suffisante pour établir un diagnostic de trouble de la personnalité
- Établir des représentations stables, intégrés et cohérentes de soi et d’autrui 2. Acquérir la capacité d’instaurer une intimité et des affiliations positives avec autrui 3. Bien s’adapter à la vie en société en adoptant des comportements marqués par la sociabilité et la coopération
Approche dimensionnelle : modèle alternatif
Critère A : sert à évaluer les niveaux de fonctionnement de la personnalité à l’un des deux thèmes : le soi (identité et autodétermination) et les relations interpersonnelles (empathie et intimité) Critère B : sert à qualifier une personne selon cinq grandes dimensions de traits : l’affectivité négative, le détachement, l’antagonisme, la désinhibition et le psychisme
Les faiblesses de l’approche catégorielle
Faible stabilité des diagnostics d’un trouble de la personnalité problème étant donné que les troubles de la personnalité sont présentés comme stable dans le temps (fiabilité test-retest) Presque impossible de répondre à « quel est le degré de stabilité des troubles de la personnalité ? »
Les troubles de la personnalité : le groupe étrange/excentrique (Groupe A)
Troubles de la personnalité paranoïaque Troubles de la personnalité schizoïde Troubles de la personnalité schizotypique* Semblables à la schizophrénie, notamment en ce qui concerne les symptômes moins aigus de ses phases prodomale et résiduelle Le troubles de la personnalité du type A sont généralement les personnes qui sont décrits comme bizarre ou excentriques
Le trouble de la personnalité paranoïaque
Soupçonneuse envers autrui S’attend à être maltraitée ou exploitée par d’autres, si bien qu’elle a une attitude très réservée et est toujours à l’affût d’éventuels signes de tromperie et d’abus Réticente à se confier aux autres et tend à les blâmer même lorsque c’est elle qui a tort Peut être extrêmement jalouse et remette en question sans la moindre justification la fidélité de son conjoint ou de son amant Nourrit des doutes injustifiés au sujet de la fiabilité ou de la loyauté d’autrui Peut voir des messages négatifs ou de menacent cachés dans certaines situations ( ex. elle peut croire que le chien du voisin jappe délibérément pour la réveillé) Pas d’hallucinations et la vie sociale/professionnelle est moins altérée; absence de délires caractérisés Apparaît le plus souvent chez les hommes et s’accompagne le plus fréquemment d’un trouble de la personnalité schizotypique, limite (bordeline) ou évitante État constant plutôt que comme une catégorie discrète
Le trouble de personnalité schizoÏde
Ne semble pas désirer ou apprécier des relations sociales et n’a habituellement aucun ami intime Donne l’impression d’être terne, insipide et distante et n’éprouve aucun sentiment chaleureux et tendre pour autrui Manifeste rarement des émotions vives, n’a aucune vie sexuelle et déploie peu d’activités plaisantes indifférence aux louanges et aux critiques elle est une solitaire dont l’attention semble centré sur elle même Prévalence inférieure à 1%; moins répandu chez les femmes que les hommes Comorbidité avec personnalité schizotypique, évitante et paranoïaque Semblable à certains symptômes des phases prodromique et résiduelle de la schizophrénie
Le trouble de la personnalité schizotypique
Enfants adoptés par des parents schizophrènes Éprouve les mêmes difficultés interpersonnelles que celles de la personnalité schizoïde, ainsi qu’une anxiété sociale excessive qui ne s’apaise pas en dépit des contacts établis avec autrui Symptômes caractéristiques des phases prodromique et résiduelle de la schizophrénie Limitations et restrictions cognitives observés dans la schizophrénie Peut aussi entretenir des croyances étrangers ou une pensée magique( comme des superstition ou conviction quelle a le don de clairvoyance) de même que des Illusions récurrentes ( pense quelqu’un la mais personne) Emploie parfois des mots inhabituels ou nébuleux Comportement et apparence excentriques Idées de référence ( croyance que des événements ont une signification particulière et inhabituelle chez elle) , des sentiment suspicieux et un mode de pensée persécutoire Prévalence de 3% et plus hommes que les femmes Comorbidité avec la personnalité schizotypique, bordeline, évitante et paranoïaque ( comorbidité plus prononcé que tous les autre troubles ) validité prédictive de développer schizophrénie
PS: la comorbidité pour le trouble schizotypique est plus prononcé que pour toute autre trouble
Les troubles de la personnalité : le groupe dramatique/erratique (Groupe B)
Troubles de la personnalité limite(La personnalité Borderline) * Histrionique Narcissique * Antisociale * Vaste gamme de symptômes tels qu’un comportement variable, une estime de soi surdimensionnée, des manifestations émotives exagérées et un comportement antisocial les troubles du groupe B présentaient la plus grande stabilité dans le temps ( bonne fiabilité test-retest) Le troubles de la personnalité du type B sont généralement les personnes qui sont décrits comme dramatique, émotionnelle (pas stable).
Le trouble de la personnalité limite
Impulsivité et instabilité des relations avec autrui, de l’humeur et de l’image de soi États émotifs erratiques et peuvent se renverser abruptement Ergoteuses, irritables, sarcastiques, susceptibles et très difficiles à côtoyer -très grand instabilité des traits de personnalité Réseau social nettement moins étendu et plus variable et les relations intimes sont moins stables Adoptent des comportements impulsifs et imprévisibles comme le jeu, les dépenses de consommation inconsidérées, une activité sexuelle débridée et des épisodes de boulimie Pas acquis un sens de soi clair et cohérent; inconstantes en matière de valeurs, de loyauté ou de choix de carrière Ne supportent pas d’être seules, craignent d’être abandonnées et exigent l’attention d’autrui Sentiments chroniques de dépression et de vacuité; tentatives de suicide et automutilation Survient au début de l’âge adulte; prévalence de 6% Plus susceptibles d’être des femmes, d’éprouver un trouble de l’humeur et leurs parents risque davantage que la moyenne des individus d’être aux prises avec un trouble de l’humeur et d’autres formes de psychopathologie Finissent par se rétablir Vulnérabilité durable à subir des événements négatifs dans la vie
Le trouble de la personnalité histrionique
S’applique à des personnes qui adoptent une attitude exagérément dramatique et cherchent toujours à attirer l’attention Mettent en valeur leur apparence physique affichent leurs émotions avec extravagance mais émotivement superficielles Centrées sur elles-mêmes, se soucient exagérément de leurs capacités de séduction et se sentent mal lorsqu’elles ne sont pas au centre de l’attention Manient parfois la séduction et la provocation sexuelle de façon inapproprié et sont faciles à influencer Propos légers et imprécis Prévalence de 2-3%; plus courant chez les femmes; personnes séparées Associe à des taux élevés de dépression et de mauvaise santé physique Comorbidité avec TPL prononcée
Le trouble de la personnalité narcissique
Entretient une image grandiose de son propre caractère unique et de ses talents Nourrit des fantaisies de grand succès Centrée sur elle-même Recherche constamment l’attention et l’admiration excessive d’autrui et croit que seuls les membres d’une élite peuvent la comprendre Relations interpersonnelles perturbées par un manque d’empathie, par des sentiments d’envie et d’arrogance et par sa tendance à se servir d’autrui à son propre avantage; sentiment d’avoir des droits Prévalence inférieure à 1% et s’accompagne le plus souvent du TPL Autant chez les hommes que les femmes
Pathological Narcissism Inventory (PNI)
Échelle d’autoévaluation qui prend en compte sept composantes du narcissisme pathologique quatre facteur basé sur Grandiosité narcissique (rage de droit, exploitation, fantaisies grandioses et revendication pour soi) trois facteurs concernent la vulnérabilité narcissique (estime de soi contingente, dissimulation du moi et dévalorisation)
Dire pour chaque trouble de personnalité ( La personnalité Paranoïaque, La personnalité Schizoïde, La personnalité Schizotypique*, La personnalité Antisociale *, La personnalité Borderline *, La personnalité Histrionique, La personnalité Narcissique *, La personnalité Évitant *,La personnalité Dépendante ,La personnalité Obsessionnelle Compulsive *) il est caractérisé par quoi ?
Quels sont les critères diagnostique généraux des troubles de la personnalité ?
Quels sont les critères diagnostique de la personnalité paranoïaque?
Quels sont les critères diagnostique de la personnalité schizoïde?
Quels sont les critères diagnostique de la personnalité schizotypique?
Quels sont les critères diagnostique de la personnalité antisociale?
Quels sont les critères diagnostique de la personnalité boderline?
Quels sont les critères diagnostique de la personnalité histrionique?
Quels sont les critères diagnostique de la personnalité narcissique?
Quels sont les critères diagnostique de la personnalité évitante?
Quels sont les critères diagnostique de la personnalité dépendente?
Quels sont les critères diagnostique de la personnalité obssesionnelle-compulsive?
Qu’est-ce qu’un trouble de la personnalité non spécifié?
