Schilddrüsenkarzinom

Question 1

Typen:

Answer 1

• Differenzierte Karzinome:
  
  • Papillär und
  • follikulär
• Undifferenziert = anaplastisches Karzinom
• Medulläres = C-Zellkarzinom

Question 2

Klinik

Answer 2

• Oft klinisch stumm(silent)
• Harter Strumaknoten
• Zervikale Lymphknotenschwellung
• Heiserkeit, Stridor, Schluckbeschwerden
• Horner-Trias
  
  • (Ptosis,
  • Miosis,
  • Enopththalmus)
• Hals-, Ohren-, Hinterhautschmerzen

Question 3

Diagnostik

Answer 3

• Sonografie
  
  • (Knoten nicht echofrei aber echoarm, Verkalkungen)
• Szintigrafie
  
  • (kalter Knoten)
• CT, MRT
• Labor:
  
  • Calcitonin
• Metastasensuche:
  
  • Röntgen-Thorax,
  • CT,
  • Knochenszintigrafie

Question 4

Therapie:

Answer 4

Kombinationstherapie aus:

• Radikale Thyreoidektomie und Entfernung der regionalen Lymphknoten
• Ablative Radiojodtherapie
  
  • (3-4 Wochen postoperativ,
  • nicht bei anaplastischem und medullärem Karzinom, da diese nicht am Jodstoffwechsel teilnehmen und die Therapie daher unwirksam ist)
• Externe Strahlenbehandlung
  
  • bei undifferenzierten Tumoren (C Zellkarzinome sind auch strahlenresistent!)
• Suppressive Schilddrüsenhormonbehandlung
  
  • (Verhinderung eines hormonellen Wachstumsreizes für Metastasen)
• Ggf. palliative Chemotherapie