Diabetes mellitus- Komplikationen

Question 1

Makroangiopathie:

Answer 1

• (55% der Diabetiker versterben an einem Mykardinfarkt)
• PAVK (CAVE: Claudicatio intermittens kann aufgrund der diabetischen Neuropathie fehlen)
• arterielle Verschlusskrankheit der Hirnarterien und ischämischer Hirninfarkt

Question 2

Mikroanqiopathie

Diabetische Nephropathie

Answer 2

• Definition:
  
  • persistierende (Mikro-)Albuminurie,
  • arterielle Hypertonie und
  • damit drastisch erhöhtes kardiovaskuläres Risiko
• Innerhalb von 20 Jahren entwickeln 75% der Typ-l-Diabetiker eine terminale Niereninsuffizienz!
• Pathomechanismus: Hyperglykämie ⇒ Aktivierung von Wachstumsfaktoren in den Nieren:
  
  • ⇒renale Hypertrophie
  • ⇒ erhöhte glomeruläre Permeabilität
  • ⇒Glomerulosklerose, Fibrose
  • ⇒Niereninsuffizienz
• Mikroalbuminurie:
  
  • 30-300 mg/l in 24 h oder
  • 20-200 mg /l im Spontanurin
• Makroalbuminurie:
  
  • > 300 mg/l in 24h oder
  • > 200 mg/l im Spontanurin
• Frühzeitige antihypertensive Therapie mit nephroprotektiv wirkenden ACE-Hemmern oder ATI-Rezeptorantagonisten verzögert die Progression der diabetischen Nephropathie!

Question 3

Mikroangiopathie

Diabetische Neuropathie

Answer 3

• Nach 10 Jahren sind 50% der Diabetiker betroffen
• meist
  
  • periphere sensomotorische Polyneuropathie (Frühsymptom: Vibrationsempfindenl) oder
  • autonome diabetische Neuropathie

Question 4

Bild eines Fußulkus: Diabetisches Fußsyndrom

Answer 4

• durch Verletzungen am Fuß kommt es zu zum Teil infizierten Ulzera
• häufigste Komplikation des Diabetikers
• häufigste Erreger bei Infektion:
  
  • Staphylokokken,
  • Enterokokken,
  • Pseudomonas aeruginosa)
• bei diabetischer Neuropathie:
  
  • warmer, trockener Fuß
  • mit Hyperkeratosen und
  • tastbaren Fußpulsen , daher schmerzlos
• bei pAVK:
  
  • kühler, nasser Fuß,
  • evtl. livide verfärbt,
  • ggf. ohne tastbare Pulse, mit Schmerzen

Question 5

Nennen Sie mögliche Differentialdiagnosen des diabetischen Fußsyndroms

Answer 5

• Ulcus cruris venosum bei chronisch venöser Insuffizienz
• Ulcus cruris arteriosum bei PAVK
• Pilzinfektion
• Erythem
• Phlegmone(Als Phlegmone bezeichnet man eine diffuse eitrige Entzündung im interstitiellen Raum des Bindegewebes durch Bakterien.)

Question 6

Diabetische Retinopathie

Answer 6

und Diabetische Kardiomyopathie