SCAccST

Question 1

Qual é a definição de infarto?

Answer 1

Detecção de elevação e/ou queda de biomarcadores (preferencial/troponina), com pelo menos um valor >p99 de referência e pelo menos um dos seguintes aspectos: sintomas de isquemia, alteração de ECG indicativa de nova isquemia e desenvolvimento de onda Q patológica

Question 2

Quais são as manifestações clínicas da SCAcsST?

Answer 2

Dor torácica anginosa; irradiação para mandíbula, membros superiores e ombros; presença de sinais autonômicos: náuseas, vômitos e sudorese; dor que não alivia com repouso e/ou nitrato

Question 3

Quais são os critérios eletrocardiográficos da SCAcsST?

Answer 3

Supra de ST maior ou igual a 0,5 mm naa derivações V3R e V4R; infra de ST em V1 e V3 especialmente com onda T terminal positiva sugere isquemia miocárdica; infra de ST de 1 mm em 8 ou mais derivações associado a supra de ST em AVR ou V1 sugere isquemia multiarterial

Question 4

Como ocorre a a evolução das alterações no ECG em IAM?

Answer 4

Ondas T hiperagudas, supradesnivelamento do ponto J e segmento ST, surgimento de ondas Q, inversão de onda T e regressão do supradesnivelamento

Question 5

Quando é considerado SCA com supra no ECG?

Answer 5

Elevação de ST ou BRE

Question 6

Como é a classificação de Killip?

Answer 6

Killip I: sem dispneia, B3 ou creptações pulmonares
Killip II: dispneia, creptações pulmonares, B3 e venosa jugular elevada
Killip III: edema agudo de pulmão
Killip IV: choque cardiogênico - PAS < 90mmhg e vasocontricção periférica

Question 7

Qual é o tratamento geral para IAM?

Answer 7

MONAR
Morfina, oxigênio, nitroglicerina, aas e reperfusão

Question 8

Quais são os critérios para a administração de trombolíticos?

Answer 8

Apresentação < 12 h, tempo de atraso para angioplastia > 120 min, porta-agulha < 30 min e supra em 2 derivações comtínuas ou BRE novo

Question 9

Quais são os critérios para a angioplastia primária?

Answer 9

Apresentação > 3h, centro com experiência e suporte cirúrgico, porta-balão < 90 min, contra-indicação aos fibrinolíticos, IAM de alto risco (IC e Killip 3 ou 4), dúvida no diagnóstico e falha na reperfusão com trombolítico

Question 10

Quais são as contraincações absolutas aos fibrinolíticos?

Answer 10

AVC hemorrágico, AVC isquêmico, neoplasia intracraniana, MAV cerebral, trauma fechado de crânio/face < 3m, sangramento interno ativo e suspeita de dissecção aórtica

Question 11

Quais são os critérios de reperfusão?

Answer 11

Melhora da dor, queda do supra de ST, pico precoce de necrose miocárdica e presença de arritmias de reperfusão