Endocardite Infecciosa

Question 1

O que é a endocardite infecciosa?

Answer 1

Infecção no endocárdio, geralmente acometendo válvulas cardíacas ou dispositivos implantáveis

Question 2

Quais são as características da endocardite?

Answer 2

Bacteremia persistente, embolia sistêmica e
e desprendimento de partes da vegetação, formação de imunocomplexos pela persistência da infecção e disfunção valvar

Question 3

Quais são os sinais e sintomas de bacteremia na endocardite?

Answer 3

Queda do estado geral, cansaço geral e mal estar, febre, anorexia e perda ponderal

Question 4

Quais são os sinais e sintomas de embolia na endocardite?

Answer 4

Ave, dor precordial, hemoptise, lesões de Janeway, petéquias e hemorragia conjuntival

Question 5

Quais são os sinais e sintomas da endocardite relacionada à formação de imunocomplexos?

Answer 5

Nódulos de Osler, manchas de Roth e glomerulonefrite

Question 6

Quais são os sinais e sintomas de destruição valvar na endocardite?

Answer 6

Novo sopro, dispneia e IC

Question 7

Como é feito o diagnóstico de endocardite infecciosa?

Answer 7

Utiliza-se os critérios de Duke: 2 maiores ou 1 maior somado a 3 menores

Question 8

Quais são os critérios maiores de Duke?

Answer 8

Critérios maiores: microorganismo típico em 2 sets de hemocultura; microorganismo atípico em 3 sets de hemocultura com intervalo mínimo de 1h ou 2 sets positivos com jntervalo de 12h; 1 HCT positiva para coxiella; ECOTT com vegetação PET-CT também pode ser feito quando ECO normal

Question 9

Quais são os critérios menores de Duke?

Answer 9

Critérios menores: predisposição (prótese e drogas venosas), febre, fenômenos embólicos, culturas positivas que não preenchem critério maior

Question 10

Quais são os exames laboratoriais para endocardite infecciosa?

Answer 10

Cultura

Question 11

Como é feito o tratamento empírico contra Staphylo não MRSA, Strepto e enterococcus ou prótese tardia (>12 m)?

Answer 11

Staphylo: oxaciclina
Strepto: ampicilina
Entero: ampicilina + gentamicina

Question 12

Como é feito o tratamento empiríco em presença de válvula protética precoce (<12 m) ou associada a cuidados de saúde?

Answer 12

MRSA: vancomicina e gentamicina
BGN não HACEK: ampicilina + gentamicina

Question 13

Quais são as indicações ao tratamento cirúrgico em endocardite?

Answer 13

Insuficiência cardíaca, infecção descontrolada e prevenção de embolia

Question 14

Quais são os casos para a profilaxia de novos episódios?

Answer 14

Procedimento de alto risco + paciente de alto risco
Procedimento de alto risco: manipulação gengival com sangramento
Paciente de alto risco: paciente com valva protética, pacientes com EI prévia, paciente com cardiomiopatia congênita cianótica não tratada ou pacientes com cardiomiopatia congênita corrigida (com patch) há menos 6 meses, receptores de transplante cardíaco que desenvolvem valvopatia