SCA

Question 1

Qual o quadro de equivalente anginoso?

Answer 1

Dispneia, desconforto epigástrico, dor em MMSS (principalmente MSE), parestesia em MMSS
Principalmente em mulheres, idosas diabéticos

Question 2

No SCASSST há obstrução total ou parcial do vaso? Há aumento de troponina?

Answer 2

Obstrução parcial do lumen do vaso
Ocorre isquemia subendocárdica
Há aumento se troponina (se não houver, é angina estável)

Question 3

Quais as manifestações da SCASSST no ECG?

Answer 3

Pode ser normal

Pode ter infra de ST

Question 4

Quando é indicado traçar V7 e V8?

Answer 4

Infarto de parede posterior pode apresentar-se no eletro com infra de ST em V1 e V2

Question 5

Quais os principais marcadores de necrose miocárdica? Qual o melhor?

Answer 5

Troponina ultrassensível (melhor) → sobe mais rapidamente
CKMB: elevação precoce. Utilizada quando não houver troponina ultrassensível
Troponina convencional: elevação mais lenta e duração mais longa

Question 6

Qual a conduta para SCASSST?

Answer 6

Medidas gerais:
Dupla antiagregação em dose de ataque
Anticoagulação plena
Oxigênioterapia

Question 7

Como é feita a dupla antiagregação na SCA?

Answer 7

AAS (3 cpd) + clopidogrel (4 cpd) ou prasugral ou ticagrelor

Question 8

Como é feita a anticoagulação plena na SCA?

Answer 8

Preferível: enoxaparina

Outras opções: heparina não fracionada, fondaparinux

Question 9

Como deve ser feita a oxgenioterapia na SCA?

Answer 9

Apenas se necessário (congestão pulmonar ou SatO2 < 94%)

Oferecer em cateter nasal, 2-4L/min

Question 10

Quais as contraindicações do AAS?

Answer 10

Hipersensibilidade ao composto
Discrasia sanguínea
Hepatopatia
Úlcera peptica ativa

Question 11

Pacientes maiores de 75 anos: como usar clopidogrel?

Answer 11

Não realizar dose de ataque, principalmente se for trombolisar
Administrar 1cpd

Question 12

Quais as contraindicações do prasugrel?

Answer 12

AVC prévio (contraindicação total)

Metade da dose se < 60kg ou > 75 anos

Question 13

Qual a vantagem do uso do ticagrelor na emergencia?

Answer 13

Ele atua de forma REVERSÍVEL sobre a agregação plaquetária

Question 14

Como é feito o controle da dor na SCA e quais as contraindicações?

Answer 14

Preferir sempre os nitratos (sublingual)
Morfina se dor intensa e refratária
Não devem ser administradas se suspeita de infarto de VD (DII, DIII e aVF) / parede inferior

Question 15

Qual deve ser a conduta nas primeiras 24hrs na SCA?

Answer 15

IECA (ou BRA se intolerância a IECA) → 5 anos
Beta-bloqueador → pelo menos 1 ano
Espironolactona
Estatinas