Atendimento Ao Pct Critico

Question 1

Segundo a Manchester Triage System, qual o maior discriminador para determinar qual o grau de prioridade do atendimento

Answer 1

A queixa principal do paciente

Question 2

Quais os tempos e graus de prioridade no atendimento do paciente?

Answer 2

Emergência: imediato (vermelho)
Muito urgente: 10 min (laranja)
Urgente: 50 min (amarelo)
Pouco urgente: 120 min (verde)
Não urgente: 240 min (azul)

Question 3

Como deve ser feita a abordagem sistemática do paciente critico?

Answer 3

1. Ter o paciente nas mãos → MOVE
   Monitorização (FC, PA, satO2)
   Oxigênio (deve ser mantida entre 92 e 94
   Acesso venoso: caloroso e periférico (abocath 16 ou 18)
   ECG e exames complementares (hemograma, hemocultura, eletrólitos, funcao renal e hepatica, urina 1, gasometria arterial, lactato, testes rápidos, RX e TC)

2. Avaliar alterações:
     Alterações respiratórias (A e B)
     L Olhar: secreção em cavidade oral, trauma de face ou crânio
     E Regra do 3-3-4
     M Mallampati 
     O Obstrução
     M  Mobilidade do pescoço 
     C Circulação 
     N Alterações neurológicas

Question 4

Como são realizadas as manobras de Jaw Thrust e Chin Lift? Quando são contraindicadas?

Answer 4

Chin lift: hiperextensão da cabeça. Contraindicada em suspeita de lesao cervical
Jaw thrust: deslocamento anterior da mandíbula

Question 5

Quais são os achados da insuficiência respiratória aguda?

Answer 5

Esforço respiratório 
Uso de musculatura acessória 
Batimento de asa de nariz 
Respiração paradoxal 
Taquipneia ou bradpneia 
Fala monossilábica 
Taquicardia 
Confusão mental

Question 6

Quais os tipos de insuficiência respiratória e quais os parâmetros?

Answer 6

Hipoxêmica: PaO2 < 60mmHg

Hipercápnica: PaCO2 > 45mmHg

Question 7

Quais sao o pacientes elegíveis para ventilação não invasiva?

Answer 7

Nível de consciência adequado
Capacidade de toss e deglutição preservados
Estabilidade hemodinâmica
Hipercapnia entre 50 e 90mmHg e pH entre 7,1 e 7,3 (acidose)
Condições clínicas reversíveis
Ausência de trauma e face e crânio

Question 8

Quais as contraindicações de VNI?

Answer 8

Alteração do nível de consciência 
Prejuízo da tosse e deglutição 
Instabilidade hemodinâmica 
Trauma em face e crânio 
Obstrução de via aérea superior 
Distensão abdominal e vomito 
Sangramento digestivo alto

Question 9

Quais as indicações de IOT e ventilação mecânica?

Answer 9

Insuficiência respiratória aguda não responsive a VNI
Rebaixamento do nível de consciência (Glasgow < 8)
Impossibilidade de mater VA previa
Instabilidade hemodinâmica grave ou PCR

Question 10

Quais são os sinais de choque e alteração da perfusão tecidual?

Answer 10

Alteração do nível de consciência 
Pulso filiforme 
Bradicardia severa (< 40bpm)
TEC > 3s
Cianose de extremidades 
Pele fria, pálida e úmida 
Débito urinário diminuído 
Estase de jugular 
Sudorese fria