Saúde Do Idoso - Caso 1

Question 1

Alterações no TGI: V ou F

A musculatura lisa do esôfago se altera bastante com o envelhecimento.

Answer 1

Falso.

A musculatura pouco se altera.

Question 2

Alterações no TGI

Caracterize a inervação intrínseca do esôfago

Answer 2

Há uma redução.

Question 3

Alterações no TGI

Cite alterações no esôfago (5)

Answer 3

• diminuição da pressão de repouso;
• alterações da sincronia;
• alterações do relaxamento do esfíncter superior do esôfago;
• contrações não peristálticas;
• redução de contrações secundárias.

Question 4

Alterações no TGI: V ou F

A disfagia é um sintoma fisiologicamente esperado no idoso.

Answer 4

Falso!.

A disfagia ou outros sintomas esofágicos merecem investigação para doenças

Question 5

Alterações no TGI

Os idosos podem ter o limiar de dor esofágica ____ (aumentado/diminuído).

Answer 5

Aumentado

Question 6

Alterações no TGI

Caracteriza a o tempo de esvaziamento gástrico

Answer 6

Elevação do tempo

Question 7

Alterações no TGI

Cite medicamentos que são afetados à exposição prolongada ao meio ácido (4)

Answer 7

• Cetoconazol;
• Fluconazol;
• Tetraciclinas;
• Indometacina.

Question 8

Alterações no TGI

Caracterize a secreção de pepsina, grelina e lipase gástrica

Answer 8

Reduzida.

Question 9

Fisiologia

Cite as principais hipovitaminoses no envelhecimento (2)

Answer 9

• D;
• B12.

Question 10

Fisiologia

Por que há redução da absorção de B12?

Answer 10

Redução da produção do fator intrínseco

Question 11

Alterações TGI

Cite os fatores que propiciam uma maior colonização por H.Pylori

Answer 11

Redução dados mecanismos de proteção

• redução do muco;
• redução do bicarbonato;
• redução das prostaglandinas.

Question 12

Alterações no TGI

Cite as principais alterações pancreáticas (2)

Answer 12

• redução da secreção de lipase e bicarbonato

Question 13

Alterações no TGI

Cite a principal alteração hepática

Answer 13

Redução da metabolização de substâncias

Question 14

Alterações no TGI

Alteração no sistema citocromo P-450 leva à redução da metabolização de… (medicamento)

Answer 14

Benzodiazepinicos

Question 15

Alterações no TGI

Cite as alterações anatômicas no intestino delgado (3)

Answer 15

• redução da superfície mucosa;
• diminuição das vilosidades;
• redução do fluxo esplâncnico

Question 16

Fisiologia

Caracterize a resistência insulínica

Answer 16

Aumentada

Question 17

Alterações no cólon

3 fatos que ocorrem no envelhecimento

Answer 17

• constipação intestinal;
• aumento da incidência de neoplasias;
• aumento da prevalência de doenças diverticulites.

Question 18

Reto e ânus

Principal alteração na velhice

Answer 18

Incontinência fecal

Question 19

Síndrome da fragilidade

Definição

Answer 19

Síndrome de declínio espiral de energia

Question 20

Síndrome da fragilidade

Cite a tríade que a compõe

Answer 20

• sarcopenia;
• disfunção neuroendócrina;
• disfunção imunológica/inflamação crônica

Question 21

Síndrome da fragilidade

Fatores de risco (5)

Answer 21

• menor nível educacional;
• idade avançada;
• comorbidades;
• dependência funcional;
• presença de quedas.

Question 22

Síndrome da fragilidade

Fisiopatologia

Answer 22

Ciclo da fragilidade

Inflamação + alterações hormonais > sacorpenia > redução de energia > inatividade > sarcopenia…

Question 23

Síndrome da fragilidade

Como diferenciar da incapacidade?

Answer 23

A incapacidade se instala de maneira aguda e comprimente um único sistema (ex: AVC)

Question 24

Caquexia

Definição

Answer 24

Perda de músculo com ou sem perda de gordura, associada geralmente à doença crônica

Question 25

#**Síndrome de fragilidade** Cite os critérios de fragilidade de Fried (5)

Answer 25

- Redução da força de preensão palmar; - Redução da velocidade de marcha; - Perda de peso não intencional; - Sensação de exaustão - Atividade física baixa

Question 26

#**Critério de fragilidade de Fried** Interpretação

Answer 26

- *3 ou mais critérios*: frágil; - *1 ou 2*: pré-frágil; -*ausência de critérios*: não frágil

Question 27

#**Escala FRAIL** Critérios (5)

Answer 27

- **F**atigue - **R**esistence - **A**mbulation - **I**lness (comorbidades > ou = à 5) - **L**oss weight (> 5%)

Question 28

#**Síndrome da fragilidade** Intervenção mais bem estudada

Answer 28

Atividade física

Question 29

#**Sarcopenia** Definição

Answer 29

Perda de função muscular (força e qualidade)

Question 30

#**Sarcopenia** Fluxograma para o diagnóstico

Answer 30

Rastreio de casos pela suspeição clínica ou escala SARC-F > avaliação da força muscular > avaliação da massa ou qualidade muscular

Question 31

#**Sarcopenia** O que é avaliado pela suspeição clínica (5)

Answer 31

- fraqueza; - quedas; - lentidão de marcha; - dificuldade para se levantar da cadeira; - perda de peso

Question 32

#**Sarcopenia** Cite a avaliação do SARC-F (5)

Answer 32

Question 33

#**SARC-F** Interpretação

Answer 33

Pontuação >= 11 de 20 é sugestivo de sarcopenia

Question 34

#**Força muscular** Como avaliar? (2)

Answer 34

- Preensão palmar; - teste de sentar e levantar

Question 35

#**Quantidade ou qualidade muscular** Como avaliar?

Answer 35

DXA, bioimpedância, RM…

Question 36

#**Sarcopenia** Como avaliar a gravidade?

Answer 36

*Testes de desempenho físico* - Velocidade de marcha; - caminhada de 400m; - time up-and-go test …

Question 37

#**Sarcopenia** Tratamento

Answer 37

Atividade física + ingestão de proteína

Question 38

#**Avaliação nutricional** Medidas antropométricas

Answer 38

- peso; - estatura; - circunferência da cintura, panturrilha, braço - força de preensão manual

Question 39

#**Medidas antropométricas** Medidas adequadas da circunferência da panturrilha

Answer 39

- homens: >= 34 cm; - mulheres: >= 33 cm

Question 40

#**Miniavaliação nutricional (MAN)** Cite os 4 domínios

Answer 40

- Avaliação antropométrica; - avaliação global; - avaliação dietética; - autoavaliação

Question 41

#**MAN** Avaliação do escore

Answer 41

- **desnutridos**: MAN < 17; - **risco de desnutrição**: 17-23,5; - **adequado estado nutricional**: MAN >=24

Question 42

#**Velocidade de marcha** Valor que se associa à sarcopenia grave

Answer 42

VM < 0,8 m/s

Question 43

#**Avaliação nutricional** Recomendação de ingestão proteica

Answer 43

- 1-1,5 g/kg/dia OU - 25-30g de proteína em 3 refeições

Question 44

#**Edentulismo** Definição

Answer 44

Ausência de, pelo menos, 20 dentes permanentes em condições funcionais

Question 45

#**Edentulismo** Fatores de risco (5)

Answer 45

- morar na área rural; - rosto inchado ou feridas na boca; - sexo feminino; - última consulta odontológica há 3 anos ou mais; - má higienização

Question 46

#**Envelhecimento** Alterações na orofaringe

Answer 46

Redução de até 50% da produção máxima de saliva na parótida