Saúde Do Idoso - Caso 1 Flashcards
Alterações no TGI: V ou F
A musculatura lisa do esôfago se altera bastante com o envelhecimento.
Falso.
A musculatura pouco se altera.
Alterações no TGI
Caracterize a inervação intrínseca do esôfago
Há uma redução.
Alterações no TGI
Cite alterações no esôfago (5)
- diminuição da pressão de repouso;
- alterações da sincronia;
- alterações do relaxamento do esfíncter superior do esôfago;
- contrações não peristálticas;
- redução de contrações secundárias.
Alterações no TGI: V ou F
A disfagia é um sintoma fisiologicamente esperado no idoso.
Falso!.
A disfagia ou outros sintomas esofágicos merecem investigação para doenças
Alterações no TGI
Os idosos podem ter o limiar de dor esofágica ____ (aumentado/diminuído).
Aumentado
Alterações no TGI
Caracteriza a o tempo de esvaziamento gástrico
Elevação do tempo
Alterações no TGI
Cite medicamentos que são afetados à exposição prolongada ao meio ácido (4)
- Cetoconazol;
- Fluconazol;
- Tetraciclinas;
- Indometacina.
Alterações no TGI
Caracterize a secreção de pepsina, grelina e lipase gástrica
Reduzida.
Fisiologia
Cite as principais hipovitaminoses no envelhecimento (2)
- D;
- B12.
Fisiologia
Por que há redução da absorção de B12?
Redução da produção do fator intrínseco
Alterações TGI
Cite os fatores que propiciam uma maior colonização por H.Pylori
Redução dados mecanismos de proteção
- redução do muco;
- redução do bicarbonato;
- redução das prostaglandinas.
Alterações no TGI
Cite as principais alterações pancreáticas (2)
- redução da secreção de lipase e bicarbonato
Alterações no TGI
Cite a principal alteração hepática
Redução da metabolização de substâncias
Alterações no TGI
Alteração no sistema citocromo P-450 leva à redução da metabolização de… (medicamento)
Benzodiazepinicos
Alterações no TGI
Cite as alterações anatômicas no intestino delgado (3)
- redução da superfície mucosa;
- diminuição das vilosidades;
- redução do fluxo esplâncnico
Fisiologia
Caracterize a resistência insulínica
Aumentada
Alterações no cólon
3 fatos que ocorrem no envelhecimento
- constipação intestinal;
- aumento da incidência de neoplasias;
- aumento da prevalência de doenças diverticulites.
Reto e ânus
Principal alteração na velhice
Incontinência fecal
Síndrome da fragilidade
Definição
Síndrome de declínio espiral de energia
Síndrome da fragilidade
Cite a tríade que a compõe
- sarcopenia;
- disfunção neuroendócrina;
- disfunção imunológica/inflamação crônica
Síndrome da fragilidade
Fatores de risco (5)
- menor nível educacional;
- idade avançada;
- comorbidades;
- dependência funcional;
- presença de quedas.
Síndrome da fragilidade
Fisiopatologia
Ciclo da fragilidade
Inflamação + alterações hormonais > sacorpenia > redução de energia > inatividade > sarcopenia…
Síndrome da fragilidade
Como diferenciar da incapacidade?
A incapacidade se instala de maneira aguda e comprimente um único sistema (ex: AVC)
Caquexia
Definição
Perda de músculo com ou sem perda de gordura, associada geralmente à doença crônica
Síndrome de fragilidade
Cite os critérios de fragilidade de Fried (5)
- Redução da força de preensão palmar;
- Redução da velocidade de marcha;
- Perda de peso não intencional;
- Sensação de exaustão
- Atividade física baixa
Critério de fragilidade de Fried
Interpretação
- 3 ou mais critérios: frágil;
-
1 ou 2: pré-frágil;
-ausência de critérios: não frágil
Escala FRAIL
Critérios (5)
- Fatigue
- Resistence
- Ambulation
- Ilness (comorbidades > ou = à 5)
- Loss weight (> 5%)
Síndrome da fragilidade
Intervenção mais bem estudada
Atividade física
Sarcopenia
Definição
Perda de função muscular (força e qualidade)
Sarcopenia
Fluxograma para o diagnóstico
Rastreio de casos pela suspeição clínica ou escala SARC-F > avaliação da força muscular > avaliação da massa ou qualidade muscular
Sarcopenia
O que é avaliado pela suspeição clínica (5)
- fraqueza;
- quedas;
- lentidão de marcha;
- dificuldade para se levantar da cadeira;
- perda de peso
Sarcopenia
Cite a avaliação do SARC-F (5)
SARC-F
Interpretação
Pontuação >= 11 de 20 é sugestivo de sarcopenia
Força muscular
Como avaliar? (2)
- Preensão palmar;
- teste de sentar e levantar
Quantidade ou qualidade muscular
Como avaliar?
DXA, bioimpedância, RM…
Sarcopenia
Como avaliar a gravidade?
Testes de desempenho físico
- Velocidade de marcha;
- caminhada de 400m;
- time up-and-go test
…
Sarcopenia
Tratamento
Atividade física + ingestão de proteína
Avaliação nutricional
Medidas antropométricas
- peso;
- estatura;
- circunferência da cintura, panturrilha, braço
- força de preensão manual
Medidas antropométricas
Medidas adequadas da circunferência da panturrilha
- homens: >= 34 cm;
- mulheres: >= 33 cm
Miniavaliação nutricional (MAN)
Cite os 4 domínios
- Avaliação antropométrica;
- avaliação global;
- avaliação dietética;
- autoavaliação
MAN
Avaliação do escore
- desnutridos: MAN < 17;
- risco de desnutrição: 17-23,5;
- adequado estado nutricional: MAN >=24
Velocidade de marcha
Valor que se associa à sarcopenia grave
VM < 0,8 m/s
Avaliação nutricional
Recomendação de ingestão proteica
- 1-1,5 g/kg/dia
OU
- 25-30g de proteína em 3 refeições
Edentulismo
Definição
Ausência de, pelo menos, 20 dentes permanentes em condições funcionais
Edentulismo
Fatores de risco (5)
- morar na área rural;
- rosto inchado ou feridas na boca;
- sexo feminino;
- última consulta odontológica há 3 anos ou mais;
- má higienização
Envelhecimento
Alterações na orofaringe
Redução de até 50% da produção máxima de saliva na parótida
