Medicina Preventiva, AGA e Rastreios - Caso 5 Flashcards
AGA
Definição
Avaliação multidimensional que engloba diversos aspectos e é composta por instrumentos
IVCF-20
Qual pontuação indica necessidade de AGA por um especialista?
Alto risco
Pontuação >= 15 pontos
AGA
Pacientes que podem não se beneficiar (cite 3 condições)
- Doenças terminais;
- síndrome demencial avançada;
- síndrome de imobilidade.
AGA
Indicações (5 )
- 30 dias após internações clínicas com duração >= 10 dias;
- 30 dias após cirurgia de médio ou grande porte;
- anual em idosos > 60 anos;
- semestral em idosos > 65 anos se declínio funcional;
- semestral após os 70 anos
AGA
Domínios analisados (7)
- Funcionalidade;
- Mobilidade e risco de quedas;
- Cognição;
- Humor;
- Estado nutricional;
- Suporte social;
- Polifarmácia
Funcionalidade
Escalas utilizadas (2)
- Atividades básicas de vida diária (ABVD) de Katz;
- Atividades instrumentais de vida diária (AIVD) de Lawton.
ABVD
Atividades analisadas (6)
- Banho;
- Vestir-se;
- Higiene pessoal;
- Transferência;
- Continência;
- Alimentação
ABVD
Interpretação
- 6 pontos: totalmente independente
- 1-5 pontos: parcialmente dependente
- 0 ponto: dependência total
AIVD
Pontuação
Varia de 9-27, sendo 27 a pontuação que caracteriza o idoso como totalmente independente
Quedas
Teste utilizado para avaliação
Timed Up and Go (TUG)
- Levantar da cadeira, andar 3 metros e voltar para se sentar novamente.
Quedas
Interpretação do TUG
Risco maior para quedas se idoso demorar mais de 12 segundos e principalmente se > 20 segundos
Depressão no idoso
Como pode se apresentar?
Atipicamente
- apatia;
- perda de peso;
- declínio cognitivo;
- manifestações somáticas (dor crônica)
Depressão
Escala utilizada para rastreio
Escala de depressão geriátrica de Yesavage (GDS)
GDS
Pontuação
> = 5 indica rastreio positivo
Cognição
Testes utilizados (4)
- MEEM;
- MoCA;
- mini-cog;
- CS-10
Cognição
Teste utilizado para idosos com alfabetismo elevado
MoCA
Mini-cog
Combina quais testes
- Teste do relógio + teste de evocação de 3 palavras
CS-10 ou 10-CS
Interpretação
- maior ou igual 8 pontos: normal;
- 6-7 pontos: comprometimento cognitivo possível;
- 0-5 pontos: comprometimento cognitivo provável
Deficiências sensoriais
Teste utilizado para avaliar a audição
Teste do sussurro
- Fique fora do campo visual (33 cm), sussurre uma pergunta breve em cada ouvido e observe o entendimento
Estado nutricional
Escala utilizada para avaliação
MAN
Polifarmácia
Definição
Uso de cinco ou mais medicamentos
Prevenção primária
Imunizações para o idoso (4)
- Vacinação anual p/ influenza;
- Duas doses antipneumocócica;
- uma dose dTPa + dt a cada 10 anos;
- duas doses contra varicela zoster recombinante ou uma dose derivada de vírus vivo atenuado.
HAS
Alvo em pacientes < 80 anos
< 140x90
HAS
Meta pressórica > 80 anos
< 150 x 80
Diabetes
Rastreio
A cada 3 anos a partir de 45 anos
Recomendação ADA
Diabetes
Rastreio pela USPSTF
A cada 3 anos em pacientes com 40-70 anos assintomáticos com sobrepeso ou obesidade
Diabetes
Hemoglobina glicada-alvo
7-7,9%
Câncer de mama
Rastreio
Bienal com mamografia dos 50-69 anos de idade
Câncer de próstata
Conduta diante de paciente com > 50 anos (sociedade brasileira de urologia)
Consulta e decisão compartilhada
Câncer de próstata
Pacientes de risco aumentado
- Raça negra;
- parentes de primeiro grau com câncer de próstata
Câncer de próstata
Rastreio em pacientes > 75 anos (sociedade brasileira de urologia)
Apenas para aquelas com expectativa de vida > 10 anos
Câncer de cólon
Rastreio (ministério da saúde)
- A cada 10 anos com colonoscopia a partir dos 50 anos;
- se parente de primeiro grau com história: rastreio inicia 10 anos antes da idade em que o parente diagnosticou o câncer
Câncer de pulmão
Rastreio (sociedade brasileira de cirurgia torácica)
- Fumante/ex fumantes, > 50 anos e carga tabágica > 20 maços-ano com tomografia
Câncer de colo de útero
Rastreio (ministério da saúde)
25-64 anos que já tiveram atividade sexual
- A cada 3 anos após dois exames normais consecutivos no intervalo de um ano