Climatério - Caso 3

Question 1

Climatério

Definição

Answer 1

Fase de transição entre o período reprodutivo e não reprodutivo

Question 2

Perimenopausa

Definição

Answer 2

Período que compreende os anos que precedem a menopausa

Question 3

Pós-menopausa

Caracterize o período

Answer 3

12 meses após a última menstruação e até os 65 anos

Question 4

STRAW+10

Categorias (3)

Answer 4

• reprodutiva;
• transição menopausa;
• pós-menopausa

Question 5

STRAW+10

Cite o marco zero da classificação

Answer 5

Menopausa

Question 6

Menopausa

Caracterize a fisiologia

Answer 6

Evento ovariano secundário à atresia fisiológica dos folículos primordiais

Question 7

Transição menopausal

A diminuição no número de de folículos ovariano resulta em quê?

Answer 7

Queda gradual da inibina B

Question 8

Transição menopausal

A queda da inibina B leva a qual fenômeno?

Answer 8

Elevação dos níveis de FSH

Question 9

Transição menopausal

Os níveis elevados de FSH impactam de que forma nos folículos?

Answer 9

Com o aumento, ocorre uma aceleração da depleção folicular

Question 10

Transição menopausal

Caracterize os fenômenos que sucedem a perda da reserva folicular (3)

Answer 10

• diminuição nos níveis de estradiol;
• ausência de pico do LH;
• fim dos ciclos ovulatórios

Question 11

Transição menopausal

O que ocorre sem o fenômeno da ovulação? (3)

Answer 11

• corpo lúteo não se forma;
• não há produção da progesterona;
• amenorreia

Question 12

Pós-menopausa: V ou F

Os níveis de FSH e LH encontram-se reduzidos.

Answer 12

Falso.

Encontram-se elevados

Question 13

Pós-menopausa

Caracterize os níveis do hormônio antimülleriano (HAM)

Answer 13

Reduzido

Question 14

Transição menopausal

Manifestação inicial

Answer 14

Irregularidade menstrual

Question 15

Perimenopausa

Cite ginecopatias que podem desenvolver-se (2)

Answer 15

• miomas;
• pólipos

Question 16

Peri e pós-menopausa inicial

Sintomas mais comuns (2)

Answer 16

Sintomas vasomotores

• fogachos;
• suores noturnos

Question 17

Fogacho

Definição

Answer 17

Sensação súbita de calor que inicia na face, pescoço, membros superiores e se generaliza

Question 18

Fogacho

Exame físico

Answer 18

• enrubescimento da pele;
• sudorese profusa;
• taquicardia

Question 19

Fogacho

Costuma durar ____ (minutos/horas), especialmente pela ___ (manhã/noite)

Answer 19

• Minutos;
• Noite

Question 20

Climatério

Alterações no sono (3)

Answer 20

• menor duração;
• aumento nos despertares noturnos;
• menor eficácia

Question 21

Climatério

Principal alteração do humor

Answer 21

Sintomas depressivos

Question 22

Climatério

Alterações cognitivas (2)

Answer 22

• redução da atenção;
• alterações da memória

Question 23

Climatério

Cite as alterações em pele, oculares (3)

Answer 23

• cabelo mais fino e queda capilar;
• síndrome do olho seco;
• flacidez e rugas

Question 24

Síndrome geniturinária da menopausa (SGM)

É resultados dos baixos níveis de…

Answer 24

Estrogênio

Question 25

#**SGM** Cite as alterações (5)

Answer 25

- vagina curta e estreita; - epitélio vaginal fino; - menos lubrificação; - ph vaginal alcalino - uretra proeminente e hiperemiada

Question 26

#**Climatério** O que precipita a disfunção sexual? (3)

Answer 26

- dispaurenia; - ressecamento vaginal - lubrificação não efetiva

Question 27

#**Climatério** Alterações ósseas e articulares (3)

Answer 27

- osteoporose; - fraturas; - dor ou rigidez articular

Question 28

#**Climatério** Por que há maior incidência de doença cardiovascular após a menopausa?

Answer 28

Perfil hormonal passa a ser androgênico e a atividade protetora do estrogênio é perdida

Question 29

#**Climatério** Alterações metabólicas (2)

Answer 29

- aumento da adiposidade central; - perfil lipídico e lipoproteico mais aterogênico

Question 30

#**Terapia hormonal (TH): V ou F** A janela de oportunidade consiste em iniciar a TRH cerca de 10 anos após a menopausa.

Answer 30

A janela de oportunidade consiste em iniciar a TRH na peri e pós-menopausa inicial

Question 31

#**TH** Benefício de iniciar na peri e pós-menopausa

Answer 31

Redução do risco cardiovascular

Question 32

#**TRH** Principais indicações (4)

Answer 32

- sintomas vasomotores - atrofia vulvovaginal (SGM). - prevenção osteoporose - fraturas osteoporóticas

Question 33

#**TH** Pacientes que mais se beneficiam (idade)

Answer 33

- 50-59 anos; - menos de dez anos de pós-menopausa

Question 34

#**TH** Mecanismo de redução do risco cardiovascular

Answer 34

*efeitos benéficos sobre a* - funcao vascular - níveis lipídicos - metabolismo da glicose

Question 35

#**TH** Primeira escolha em mulheres obesas com sintomas climatéricos

Answer 35

Terapia estrogênica transdérmica

Question 36

#**Doenças da vesícula biliar** A melhor opção de TH é a ___ (oral/transdérmica)

Answer 36

Transdérmica

Question 37

#**TH** Contraindicações

Answer 37

- sangramento vaginal de causa desconhecida. - Antecedentes pessoais de neoplasia hormônio-dependente - Lesão precursora para o câncer de mama. - Doença hepática descompensada. - Antecedentes de doença coronariana e cerebrovascular. - Doença trombótica ou tromboembólica venosa ( levar em conta a via de administração) - LES com elevado risco tromboembólico. - Porfiria - Meningioma (apenas para o progestogênio)

Question 38

#**TH** Categorias (2)

Answer 38

- terapêutica estrogênica isolada; - terapêutica **combinada** (terapêutica estroprogestacional)

Question 39

#**TH** Categoria indicada para mulheres histerectomizadas

Answer 39

Estrogênio isolada

Question 40

#**TH** Por que mulheres com útero devem fazer a terapia combinada?

Answer 40

Adição do progestogênio é necessária para proteção endometrial

Question 41

#**TH sistêmica** Estrogênios empregados (2)

Answer 41

- estrogênios conjugados (EC); - estradiol (E2)

Question 42

#**EC e E2** Vias de administração

Answer 42

- EC: apenas via oral; - E2: oral, transdérmica ou percutânea (gel)

Question 43

#**TH (via oral): V ou F** Pode elevar o risco de eventos tromboembólicos

Answer 43

Verdadeiro

Question 44

#**TH** Via de administração preferível no tratamento da atrofia vulvovaginal

Answer 44

Via vaginal

Question 45

#**TH** Caracerísticas desejáveis na escolha do progestogênio (3)

Answer 45

- adequada potência progestacional; - segurança endometrial; - capacidade de preservação dos benefícios estrogênicos

Question 46

#**Progestogênios** Mecanismo de ação

Answer 46

Induzem modificações secretoras no endométrio

Question 47

#**Progestogênio** Efeito androgênico parcial (exemplos de medicamentos)

Answer 47

- levonorgestrel; - acetato de noretisterona

Question 48

#**Progestogênio** Efeito antiandrogênico (exemplos)

Answer 48

- ciproterona - drospirenona

Question 49

#**Progestogênio** Ação glicocorticoide parcial (exemplo)

Answer 49

AMP

Question 50

#**Progestogênio** Efeito antimineralocorticoide parcial (exemplo)

Answer 50

Drospirenona

Question 51

#**Progestogênio** Agonistas puros seletivos do receptor para progesterona (exemplo)

Answer 51

- didrogesterona; - trimegestona

Question 52

#**Tibolona** Propriedades (3)

Answer 52

- progestogênica; - estrogênica; - androgênica