Climatério - Caso 3 Flashcards
Climatério
Definição
Fase de transição entre o período reprodutivo e não reprodutivo
Perimenopausa
Definição
Período que compreende os anos que precedem a menopausa
Pós-menopausa
Caracterize o período
12 meses após a última menstruação e até os 65 anos
STRAW+10
Categorias (3)
- reprodutiva;
- transição menopausa;
- pós-menopausa
STRAW+10
Cite o marco zero da classificação
Menopausa
Menopausa
Caracterize a fisiologia
Evento ovariano secundário à atresia fisiológica dos folículos primordiais
Transição menopausal
A diminuição no número de de folículos ovariano resulta em quê?
Queda gradual da inibina B
Transição menopausal
A queda da inibina B leva a qual fenômeno?
Elevação dos níveis de FSH
Transição menopausal
Os níveis elevados de FSH impactam de que forma nos folículos?
Com o aumento, ocorre uma aceleração da depleção folicular
Transição menopausal
Caracterize os fenômenos que sucedem a perda da reserva folicular (3)
- diminuição nos níveis de estradiol;
- ausência de pico do LH;
- fim dos ciclos ovulatórios
Transição menopausal
O que ocorre sem o fenômeno da ovulação? (3)
- corpo lúteo não se forma;
- não há produção da progesterona;
- amenorreia
Pós-menopausa: V ou F
Os níveis de FSH e LH encontram-se reduzidos.
Falso.
Encontram-se elevados
Pós-menopausa
Caracterize os níveis do hormônio antimülleriano (HAM)
Reduzido
Transição menopausal
Manifestação inicial
Irregularidade menstrual
Perimenopausa
Cite ginecopatias que podem desenvolver-se (2)
- miomas;
- pólipos
Peri e pós-menopausa inicial
Sintomas mais comuns (2)
Sintomas vasomotores
- fogachos;
- suores noturnos
Fogacho
Definição
Sensação súbita de calor que inicia na face, pescoço, membros superiores e se generaliza
Fogacho
Exame físico
- enrubescimento da pele;
- sudorese profusa;
- taquicardia
Fogacho
Costuma durar ____ (minutos/horas), especialmente pela ___ (manhã/noite)
- Minutos;
- Noite
Climatério
Alterações no sono (3)
- menor duração;
- aumento nos despertares noturnos;
- menor eficácia
Climatério
Principal alteração do humor
Sintomas depressivos
Climatério
Alterações cognitivas (2)
- redução da atenção;
- alterações da memória
Climatério
Cite as alterações em pele, oculares (3)
- cabelo mais fino e queda capilar;
- síndrome do olho seco;
- flacidez e rugas
Síndrome geniturinária da menopausa (SGM)
É resultados dos baixos níveis de…
Estrogênio
SGM
Cite as alterações (5)
- vagina curta e estreita;
- epitélio vaginal fino;
- menos lubrificação;
- ph vaginal alcalino
- uretra proeminente e hiperemiada
Climatério
O que precipita a disfunção sexual? (3)
- dispaurenia;
- ressecamento vaginal
- lubrificação não efetiva
Climatério
Alterações ósseas e articulares (3)
- osteoporose;
- fraturas;
- dor ou rigidez articular
Climatério
Por que há maior incidência de doença cardiovascular após a menopausa?
Perfil hormonal passa a ser androgênico e a atividade protetora do estrogênio é perdida
Climatério
Alterações metabólicas (2)
- aumento da adiposidade central;
- perfil lipídico e lipoproteico mais aterogênico
Terapia hormonal (TH): V ou F
A janela de oportunidade consiste em iniciar a TRH cerca de 10 anos após a menopausa.
A janela de oportunidade consiste em iniciar a TRH na peri e pós-menopausa inicial
TH
Benefício de iniciar na peri e pós-menopausa
Redução do risco cardiovascular
TRH
Principais indicações (4)
- sintomas vasomotores
- atrofia vulvovaginal (SGM).
- prevenção osteoporose
- fraturas osteoporóticas
TH
Pacientes que mais se beneficiam (idade)
- 50-59 anos;
- menos de dez anos de pós-menopausa
TH
Mecanismo de redução do risco cardiovascular
efeitos benéficos sobre a
- funcao vascular
- níveis lipídicos
- metabolismo da glicose
TH
Primeira escolha em mulheres obesas com sintomas climatéricos
Terapia estrogênica transdérmica
Doenças da vesícula biliar
A melhor opção de TH é a ___ (oral/transdérmica)
Transdérmica
TH
Contraindicações
- sangramento vaginal de causa desconhecida.
- Antecedentes pessoais de neoplasia hormônio-dependente
- Lesão precursora para o câncer de mama.
- Doença hepática descompensada.
- Antecedentes de doença coronariana e cerebrovascular.
- Doença trombótica ou tromboembólica venosa ( levar em conta a via de administração)
- LES com elevado risco tromboembólico.
- Porfiria
- Meningioma (apenas para o progestogênio)
TH
Categorias (2)
- terapêutica estrogênica isolada;
- terapêutica combinada (terapêutica estroprogestacional)
TH
Categoria indicada para mulheres histerectomizadas
Estrogênio isolada
TH
Por que mulheres com útero devem fazer a terapia combinada?
Adição do progestogênio é necessária para proteção endometrial
TH sistêmica
Estrogênios empregados (2)
- estrogênios conjugados (EC);
- estradiol (E2)
EC e E2
Vias de administração
- EC: apenas via oral;
- E2: oral, transdérmica ou percutânea (gel)
TH (via oral): V ou F
Pode elevar o risco de eventos tromboembólicos
Verdadeiro
TH
Via de administração preferível no tratamento da atrofia vulvovaginal
Via vaginal
TH
Caracerísticas desejáveis na escolha do progestogênio (3)
- adequada potência progestacional;
- segurança endometrial;
- capacidade de preservação dos benefícios estrogênicos
Progestogênios
Mecanismo de ação
Induzem modificações secretoras no endométrio
Progestogênio
Efeito androgênico parcial (exemplos de medicamentos)
- levonorgestrel;
- acetato de noretisterona
Progestogênio
Efeito antiandrogênico (exemplos)
- ciproterona
- drospirenona
Progestogênio
Ação glicocorticoide parcial (exemplo)
AMP
Progestogênio
Efeito antimineralocorticoide parcial (exemplo)
Drospirenona
Progestogênio
Agonistas puros seletivos do receptor para progesterona (exemplo)
- didrogesterona;
- trimegestona
Tibolona
Propriedades (3)
- progestogênica;
- estrogênica;
- androgênica
