Sarcoïdose Flashcards

1
Q

Quel est la classification radiologique de la sarcoïdose pulmonaire ?

A

Stade 0 : pas d’atteinte thoracique
Stade 1 : ADP hilaire ou médiastinale isolé
Stade 2 : ADP + atteinte parenchymateuse
Stade 3 : Atteinte parenchymateuse isolée
Stade 4 : Fibrose pulmonaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels sont les caractéristiques des ADP hilaires de la sarcoïdose ?

A

Bilatérale, symétrique, non compressive.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quel sont les 2 anomalies EFR les + fréquentes dans la sarcoïdose ?

A

Syndrome restrictif, caractérisé par une CPT < 80% et une diminution de la DLCO < 70%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quel est le résultat caractéristique retrouvé au LBA si celui ci est réalisé ?

A

Alvéolite lymphocytaire à prédominance T CD4 (rapport CD4/CD8 > 3,5)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qu’est ce que le syndrome de Lofgren ?

Quel type de population touche telle préférentiellement ?

A

Forme aiguë de sarcoïdose. Touche plus les caucasiens que les noirs (à l’inverse de la sarcoïdose).

  • Fièvre
  • Erythème noueux
  • Arthralgie (des chevilles)
  • ADP hilaires
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Outre les manifestations thoraciques, quels sont les 5 autres organes qui sont les + touchés ou qui sont d’une particulière gravité par la sarcoïdose ?

A
  • Oeil (uvéite ant., hyalité, post…)
  • Peau (sarcoïde, lupus pernio)
  • Articulation
  • Neurologique (PC, mononévrite +/- multiple, méningite, masse pseudotumorale SNC, myélite)
  • Coeur (hypertrophie paroi libre VG + septum IV, BAV, TdR)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Récapitulatif de l’origine géographique et de la sarcoïdose ?

  • Sarcoïdose chez un noir =
  • Sarcoïdose chez un blanc =
  • Sarcoïdose chez un jaune =
A
Noir = + grave et + fréquent
Blanc = + de Lofgren
Jaune = + d'atteinte cardiaque et donc risque accru de mort subite
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Citer 2 situations pour lesquelles l’anapath n’est pas nécessaire

A
  • Syndrome de Lofgren typique

- Stade 1 radiologique et asymptomatique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelle est la manifestation hépatique principale d’une sarcoïdose ?

A
  • Atteinte biologique pure +++ : cholestase aniectérique > cytolyse
    Hépatomégalie sans HTP est possible.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les manifestations biologiques fréquentes de la sarcoïdose ?

A
  • Hypercalciurie & Hypercalcémie
  • Elevation de l’ECA
  • Hypergamma polyclonale
  • Négativation du tubertest
  • Lymphopénie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qu’est ce que le syndrome d’Heerfordt ?

A

Parotidose bilatérale + Paralysie faciale périphérique + Uvéite antérieure + Fièvre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quand le coeur est atteint par les granulomes, quelle partie est touché préférentiellement ?

A

Paroi libre du VG et septum IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quels sont les 6 drapeaux rouges qui doivent faire remettre en question le diagnostic de Sarcoïdose ?

A
  • Enfant et Age > 50ans
  • AEG
  • Pas d’atteinte médiastinale, ou ADP unilatérale, compressive
  • Hypogammaglobulinémie
  • Résistance à la corticothérapie (≠ corticodépendance)
  • Hippocratisme digital
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quels sont les 4 facteurs qui sont associé à une GUERISON de la sarcoïdose ?

A
  • Début avant 40ans
  • Origine caucasienne
  • Stade 1 radiologique
  • Clinique : Uvéité antérieure aiguë / Sarcoïde à petit nodule ou atteinte cicatricielle
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic d’un sarcoïdose ? (5)

A
  • Début après 40ans
  • Chronicité (> 2ans)
  • Stade 3 ou 4 pulmonaire
  • Syndrome obstructif
  • Localisation extra-respi grave : SNC, Coeur, hypercalcémie, uvéite postérieure ou chronique….
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quels sont les indications pulmonaires à introduire une corticothérapie dans le TTT d’une sarcoïdose ? (3)

A

Stade 2 ou 3 pulmonaires +

  • Dyspnée
  • Anomalie EFR avec CVF < 65% et DLCO < 60%
  • Aggravation progressive de l’atteinte respiratoire
17
Q

Quels sont les 3 indications à réaliser un TEP-TDM dans le bilan de sarcoïdose ?

A
  • REcherche d’un site superficiel à biopsie en l’absence d’histologie sur les sites usuels
  • Confirmation d’une atteinte cardiaque
  • Evaluation de l’activité de la fibrose pulmonaire (Stade IV)
18
Q

Quels sont les anomalies pulmonaires retrouve au TDM dans une atteinte parenchyamteuse de sarcoïdose ? (hormis fibrose) ?

A

Infiltration micronodulaire à contour net et confluent
Prédominance partie supérieure
Distrubultion périlymphatique (axe broncho-vasculaire, scissure, sous pleural)

19
Q

Que veut dire le caractère “lupoïde” des lésions cutanée de sarcoïdose ?

A

Deviennent jaunes à la vitropression (caractéristique).