Lupus et SAPL Flashcards

1
Q

Quels sont les possibles manifestations pneumologiques du SAPL ?

A
  • Embolie pulmonaire
  • Hémorragie intra-alvéolaire
  • HTAP post embolique
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2
Q

Quels sont les 3 organes atteint de manière préférentielle par le lupus ?

A
  • Rein
  • Peau
  • Articulation
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3
Q

A quelle stade la néphropathie peut on s’abstenir de traitement médicamenteux ?

A

Stade I et II : 0 ttt et surveillance

Stade VI : dyalyse ou transplantation.

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4
Q

Quel est le bilan ophtalmo à réaliser avant une introduction d’hydroxychloroquine ? (3)

A

FO + Champs visuel

+ au choix parmis : OCT - Electrorétinogramme - FO en auto-fluorescence

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5
Q

Quel est le traitement de la néphopathie lupique stade III ou IV ?

A

1/ Induction : Corticothérapie + Cyclophosphamide (Endoxan®)

2/ Entretien : Corticothérapie décroissante + Cellcept ou Imurel + Plaquenil®.

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6
Q

Quels sont les 3 terrains qui exposent à des formes plus grave de lupus ?

A
  • Homme
  • Noir
  • Enfant
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7
Q

Quels sont les 4 facteurs environementaux qui peuvent contribuer à la physiopath du lupus ?

A
  • UV
  • Oestrogènes
  • Virus : EBV ++
  • Médicaments : antiTNF, interféron, ßbloquant, carbamazépine…
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8
Q

Quels sont les 4 principales manifestations biologiques (outre les Ac) qui rentre dans les critères du LED ?

A
  • Thrombopénie < 100.000
  • Anémie hémolytique AI
  • Leucopénie < 4.000
  • Lymphopénie < 1.500
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9
Q

Quels sont les outils biologique de suivi du lupus ? (3)

A

Compléments
BU et prot
Ac Anti-ADN natif

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10
Q

Dans quelles situations utilise-t-on plutot le méthotrexate ?

A

Dans les formes cutanées et articulaires.

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11
Q

Quels sont les principales manifestations neurologique du LED ?
PS : se souvenir de la méthode de classement.

A

Manifestations FOCALES :

  • AVC ischémique sujet jeune
  • Neuropathie cranienne
  • Myélopathie ischémique ou inflammatoire

Manifestations DIFFUSES :

  • Encéphalopathie (confusion++)
  • Comitialité
  • Méningite lymphocytaire aseptique
  • Troubles psychotique…
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12
Q

Que retrouve t-on à l’histologie d’une lésion cutanée lupique spécifique ? Et à l’immunofluorescence ?

A

Dermite de l’interface : infiltrat lymphycaire dermique + nécrose kératinocyte basaux) + Atrophie épidermie + Hyperkératose.
IFD : dépots granuleux IgG C3 au niveau de la jonction dermo-hypodermique

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13
Q

Il existe une lésion histologique pathognomonique du lupus, laquelle ?

A

Corps (hématoxilinique) de Gross : débris nucléaire au sein des zones de prolifération dans les glomérules atteints.

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14
Q

Quels sont les 4 manifestations biologiques immunologique qui rentre dans le critères “Auto-anticorps” du lupus?

A
  • Ac anti-ADN natif
  • Ac anti-Sm
  • Anticoagulant lupique ou Ac anti-cardiolipine
  • Sérologie syphilis dissocié à 2 reprises
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15
Q

1) A quoi correspond le stade IV de la néphropathie lupique ?
2) A quoi correspond le stade V de la néphropathie lupique ?

A

1) GN proliférative diffuse = + de 50% des glomérules

2) Glomérulonéphrite extra-membraneuse

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16
Q

Quels sont les 3 principales manifestations rhumato du lupus ?

A
  • Arthralgies
  • Arthrite aspetique, migratrice, non érosive, bilatérale et symétrique, touchant préférentiellement les petites articulations
  • Ténosynovites avec risque du rupture tendineuse
17
Q

Quels sont les traitement du SAPL ?

A

Prévention primaire sur des aPL : Aspirine (empirique)

Sinon Héparine puis relai AVK quasiement à vie.

18
Q

Quels sont les manifestations cardio-pulmonaires du lupus? (3 +/-1)

A
  • Sérite :
    • Péricardite
    • Pleurésie exudative lymphocytaire
  • Endocardite de Libman Sacks
  • Hémorragie intra-alvéolaire
  • Autres : HTAP, pneumopathie interstitielle, HTA
19
Q

Quels sont les possibles manifestations rénales du SAPL ?

A
  • Thrombose des veines rénales

- MAT

20
Q

Quels sont les 3 manifestations obstétricales du SAPL ?

A
  • 1 MFIU inexpliqué
  • 3 FCS avant 10SA après avoir éliminé anomalie hormonale ou anatomique
  • 1 naissance prématuré < 34 SA en rapport avec une insuffisance placentaire ou pré-éclampsie
21
Q

Quel est la définition d’un anticoagulant circulant lupique ? (3 critères)

A
  • Allongement du TCA
  • Non corrigé par les test du mélange
  • Corrigé par un excès de phospholipides
22
Q

Quels sont les anomalies histologiques dans la GN lupique de type III ?

A
  • Prolifération endo-capillaire +/- extra-capillaire (croissant)
  • Dépots immun mésangiaux + endo-membraneux (IgG, IgM, IgA, C3, C4)
23
Q

Quel est le critère biologique pour parler de SAPL ?

A

Présence d’Ac anti-cardiolipide (IgG ou IgM) à taux élevé ou d’Ac antib2GP1 (IgG ou IgM) à taux élevé ou Ac circulant lupique sur 2 prélèvements espacés de 12 semaines.