Généralités en médecine interne

Question 1

Citer 3 protéines négatives de l’inflammation ?

Answer 1

Albumine
Transtyrétine
Transferrine

Question 2

Dans une carence martiale absolu, comment évolue :

• Ferritine
• Transferrine
• CST
• Récepteur soluble de la transferrine

Answer 2

Ferritine : diminué
Transferrine : augmenté
CST : diminué
Recepteur soluble de la transferrine : augmenté

Question 3

Citer :

• 3 cytokines pro-inflammatoires
• 5 cytokines anti-inflammatoires

Answer 3

Cytokines pro-inflammatoires = TNFa + IL1ß + IL6

Cytokines anti-inflammatoires = IL1-RA + IL10 + TGFß + IL4 + IL13

Question 4

Comment est caractérisé un tracé inflammatoire à l’EPS ? (3)

Answer 4

• Augmentation de la fraction alpha 1 (anti-trypsine…) et alpha 2 (haptoglobine)
• Diminution Albumine
• Taux de ß stable (dim transferrine et aug. complément)

Question 5

Quels sont les 3 méthodes pour rechercher des Ac anti-ADN ?

Answer 5

• Méthode de Farr (radio-immuno)
• IFI
• ELISA

Question 6

Quels sont les 2 principaux dosages biologiques à surveiller dans le cas d’une corticothérapie prolongée ?

Answer 6

Glycémie à jeun

Kaliémie

Question 7

Quel est le risque d’une première perfusion de Rituximab ?

Quel moyen de prévention ?

Answer 7

Hypersensibilité (fièvre, frissons, hTA, bronchospasme).

Corticoïde + Antihistaminique 1h avant la perfusion

Question 8

Quel agent infectieux a potentiellement un lien avec le lupus ?

Answer 8

EBV

Question 9

Quels sont les Ac qui donne une fluorescence homogène des AAN ?

Answer 9

• Ac anti-ADN

- Ac anti-histone

Question 10

Quels sont les Ac qui donne une fluorescence moucheté des AAN ?

Answer 10

• Ac anti-RNP
• Ac anti-Sm
• Anti-SSA et SSB
• Ac anti-scl70

Question 11

Difficile : Quel est le mode de transmission du CAPS ?

Answer 11

Autosomique dominant.

Question 12

Quels sont les chiffres d’Hb et d’Ht évocateurs d’une polyglobulie ?

Answer 12

Hémoglobine : 
- Homme : Hb > 18,5
- Femme : Hb > 16,5
Hématocrite : 
- Homme : Ht > 54%
- Femme : Ht > 47%

Question 13

A quoi sert l’hepcidine ?
Par quoi est elle produite ?
Dans quelle situation son taux augmente ?

Answer 13

1/ Elle permet de dégrader la ferroportine et donc empecher le fer de sortir de l’entérocyte et des macrophages. Action hyposidérémiante.
2/ Produite par le foie
3/ En cas d’inflammation ou de surcharge en fer

Question 14

Quel est la formule chimique du fer ferreux ?

Answer 14

Fe 2+

Question 15

Dans le myélomes, quels sont les types d’Ig les + fréquents ?

Answer 15

IgG > IgA

kappa > lambda

Question 16

Qu’est ce que le syndrome de Gaisbok ?

Answer 16

Pseudopolyglobulie chez une personne avec un syndrome métabolique marquée.

Question 17

Quels sont les Ac présent dans l’hépatite auto-immune de type II ? (2)

Answer 17

• Ac anti-LMK1 +++

- Ac anti-LC1

Question 18

A quelle classe médicamenteuse appartient le Tocilizumab ?

Answer 18

Inhibiteur de l’IL6

Question 19

Quels sont les Ac présent dans l’hépatite auto-immune de type I ? (2)

Answer 19

• Ac anti-muscle lisse (ac anti-actine)

- Ac anti-SLA

Question 20

Citer 3 protéines de l’inflammation de cinétique intermédiaire ?

Answer 20

Orosomucoïde
Haptoglobine
Fraction C3

Question 21

Parmis ces Ac, lesquels sont utiles pour le suivi ?

• AAN
• Ac anti-ADN
• pANCA
• Ac anti-CCP
• FR
• IgA transglutaminase
• Ac anti-RAc
• TRAK

Answer 21

• AAN = NON
• Ac anti-ADN = OUI
• pANCA = OUI
• Ac anti-CCP = NON
• FR = NON
• IgA transglutaminase = OUI
• Ac anti-RAc = OUI
• TRAK = OUI