Santé mentale Flashcards
Pk se préoccuper SM
1 milliard
14% ado, 58% suicide avant 50 ans 1/100
Principale cause invalidité, 1 année incapacité 6
Réduit durée de vie de 10-20 ans ( grave)
Dép/anx augmenter de 25% pandémie
Discrimination/stigmatisation/violation droit fréquent
Tentative de suicide encore criminalisé
Pays plus défavorisé et pauvre exposé risque et moins service
Écart couverture des services dép
SM au Canada
principale cause invalidité, double cout invalidité physique
Fardeau de 51 milliard ( soin de santé, perte productivité, réduction qualité de vie)
Besoin pas comblé (75% enfant pas service spécialisé, 1/2 dép inadéquat)
Santé mentale
Capacité à ressentir, penser, agir pour améliorer aptitude à jouir de la vie et relever des défis confrontés. C’est un sentiment positif de bien-être émotionnel et spirituelle qui respecte l’importance de la culture, de l’équité, de la justice sociale, des interactions et de la dignité humaine. Essentielle bonne santé générale
Maladie mentale
Altération de l’humeur/pensée/cpt associé à la détresse et dysfonctionnement marquée . Anomalie doivent être permanente et répété causant souffrance et handicap dans plusieurs sphère de vie. Plus que variation. Persistant, généralisation, intensité et altération fonctionnelle.
Trouble mentale
Référer à une « maladie mentale », le terme renvoie également à une affection reconnue cliniquement et signifie qu’il y a une détresse significative et un dysfonctionnement important.
Problème santé mentale
Écart par rapport à l’état de bien-être
Apparition trouble mentaux
2/3 sx apparu avant 15 ans, pour les autres avant 25 ans. Tr de l’humeur semblent se manifester plus tard (25-44). Sx arrive plus tot pour TM plus grave.
Stigmatisation associé aux troubles mentaux
Honte/discrimination.
Attend plus longtemps avant consulter
Éviter traitement apparent
Ne fait pas part inquiétudes entourage
Entraine de l’isolement, colère, évitement, aggravation
Cours de santé mentale
Outil de dépistage
amorce regard critique manière intervenir en SM,
réflexion action dans vie quotidienne pour diminuer stigmate,
identification méthode intervention plus efficace selon trouble
Système axe DSM 4
Axe 1 : tr majeur clinique (tr humeur)
Axe 2 : tr personnalité
Axe 3 : Aspect ponctuel et tr physique
Axe 4 : Facteurs psychosociaux et enviro
Axe 5: Échelle éval globale fonct, EGF
Trouble de l’humeur
Diminution significative de l’activité ou une augmentation soudaine et soutenue et alternance entre les 2.
Tr. bipolaire : difficile à diag
Tr. dépressif (Disruptive mood dysregulation disorder » -18 ans, Dépression majeure dure 1 à 2 ans, Dysthymie 2 ans et plus, Syndrome prémenstruel , Substance/medication induced depressive disorder ex. alcool, Due à une condition médicale , D’autres types de dépression spécifiée ou non spécifiée ): Souvent TDAH, 2 semaine avant
Tr. anxieux : préoccupation presque constante, tension, parfois accompagné de complusion ou attaque panique. (Anxiété de séparation, mutisme sélectif, phobie spécifique, Phobie sociale, trouble panique, attaque de panique, agoraphobie, anxiété généralisée, trouble anxieux induit par une substance/médication, troubles anxieux dû à une condition médicale etc. )
Troubles du spectre obsessif-compulsif
Trouble obsessif compulsif, trichotillomanie( arracher cheveux,poil) etc.
Trauma et troubles de stress aigu associés
Trouble de l’attachement réactif, ESTP, stress aigu, trouble d’adaptation etc. Trauma complexe pas reconnu
Symptômes somatiques et troubles associés
illness anxiety disorder (hypocondriaque…) etc.
Trouble de la personnalité
Déviation notable et durable des conduites d’un individu qui se manifeste :
1) Sur la cognition (vision de soi-même, des autres et des événements)
2) Sur l’affectivité (diversité, intensité(passé d’un émotion à l’autre), labilité et adéquation de la réponse émotionnelle)
3) Sur le fonctionnement interpersonnel
4) Sur le contrôles des impulsions
Déviations rigides qui entrainent une souffrance importante ainsi qu’une altération du fonctionnement social, professionnel, scolaire, etc.
Cluster A
Paranoïaque: Se sent persécuté
Schizoïde : peu intérêt pour les autres
Schizotypique: bizarre
Pas accompagné schizo et pas hallucination
Cluster B
Antisociale et Narcissique utilise les autres à leur fin/ peu empathie
Borderline : peur abandonné, émotion intense et impulsivité
Histrionique : centre attention
Cluster C
Évitante : fuit contact sociaux
Dépendante : éviter prendre décision seule
Obsessionnel compulsive : détail et rigide
Avantage classification
Favoriser balise dans l’éval
Favorise dépistage précoce
Introduit standard recherche
Référent commun entre pays
Facilite communication
Problème des classifications
Repose trop modèle théorique entré sur les déficit (stigma), plus de crière devient impossible rentré, influencé par industrie pharma, centré sx
Désinstitutionalisation 1989
Tr. santé mentale, gestion régionale et locale, système intégré plusieurs niveaux, service communautaire avec pole spécialisation
Organisation service santé
MSSS: Définit priorité et octroi l’argent, établi pol, coordonne service nationaux
CISSS: planifie/coordonne et organise services selon directive, responsable prise en charge pop et adapter les service à leur besoin, accès
5 programme sociaux et de réadaptation
Jeunesse, SAPA, Santé publique, SM et dépendance et DI/TSA/DP
Hiérarchie service intégré
Service de base
Prévention
Service spécialisé
Service surspécialisé
Intersectoriel
Prévention
Programme aide employé
Améliorer connaissance sx dép/anx
Prévention exclusion et isolement
Soutien proche aidant
Accès logement social
Service de base
1) Évaluer la demande
2) Offrir service/soin
3) Assurer soutien partenaire
ex. GMF, psy, cabinet privé, soutien proche, suivi
Modalité : Autogéré et supervisé, groupe, ind
Assurer soutien : participer rencontre PSI, former, passerelle avec communautaire
Débat alcool/drogue et TSM
Forte corrélation (même FR, aggrave cycle)
Connaitre conso pour traitement, jeux amener idée suicidaire
Service spécialisé
Urgence, hospitalisation, hébergement, traitement psychiatrique spécialisé
Services superspécialisé
Complexe, 1% pop, expertise, pinel
Intersectoriel
Pas direct mais essentiel rétablissement: Travail, loisir, Transport, hébergement, maison transition
Organisme communautaire
Fondé à partir initiative locale pour répondre besoin
Type service :
* Promotion de la santé mentale sans directement en lien, halte garderie
* Centres de crise et d’écoute téléphonique
* Groupes d’aide aux familles/proches
* Centres de jour
* Groupes d’entraide dont les services sont offerts par des pairs Ressources d’hébergement avec soutien 24h/24
* Organismes de suivi dans la communauté
* Organismes d’intégration au travail
* Groupes de défense des droits des personnes ayant des troubles mentaux
Multidisciplinarité
Addition professionnel chacun spécialité et objectif, lien hiérarchisé, psychiatre
Interdisciplinarité
Compréhension commune, vision unifié, intervention concerté, respect, égal
pk? Message contradictoire aggrave incompréhension, meilleur résultats si tous même obj, complexe touche plusieurs sphère
Obstacle interdisciplinarité
Guerre professionnelle zone partagé
Reconnaissance individuelle
Prise décision unilatéral
Mettre équipe au-dessus besoin usager
Condition favorables à l’interdisciplinarité
Établissement (objectif /valeur commun)
Équipe (communication, cohésion)
Leadership (écoute/soutenir, garder lien)
Membre (solide identité)
Stades de développement de l’équipe interdisciplinaire
1) Évaluation (polie, impersonnelle)
2) Lutte pouvoir ( conflit, confrontation)
3) Organisation ( habileté, procédure, rétroaction)
4) Maturité (mise en commun, efficace, proche)
Évaluer
Psychoed pose pas diag, ils contribuent à documenter les diff/cap PAD PEX et apprécient les manifestation
Actes réservés
1- Évaluer personne TSM attesté par diag/éval professionnel habileté
2- Déterminer un PI personne TSM
Champs expertise psychoed
1) Évaluer diff et cap
2) Déterminer Pi et assurer mise en œuvre
3) Développer les capacités adaptative de la personne
4) Contribuer dévelop condition millieu
Favoriser adaptation optimale de inv en interaction avec enviro
Modèle biomédical
Causé par gène défaillant, preuve étude des jumeaux (schizo, dép, bip), jamais capable identifier.
Modèle pharmacologique
Tout processus psychique dépend activité des neurones. Synapse responsable de transmettre info aux neurones. Neurotransmetteur responsable qualité de l’info car soutienne synapse.
Neurone fait addition stimulant et soustrait inhibiteur et envoie influx nerveux au cerveau
Transmission synaptique : neurone communique entre eux, base de processus psychique
Neurotransmetteur
1) Famille acide aminé (GABA) : Dégénérescence/blocage cholinergique -> Alzeihmer, confusion, délire et hallucination
2) Famille monoaminé (ine) :perception plaisir, douleur, appetit, respiration. excès dopaminergique -> tr psychotique, agressivité
serotonine impliqué dans reg humeur
Médicament effet psychotrope
1) Neuroleptique : schizo, antidélirant, favorise contact réalité, perte libido et diabète
2) Antidépresseur a) 2-3 sem avant, serotonine (humeur), anx. b) agis rapidement, serotonine et noradrénaline, dép/bip
3) anxiolitique : calme effet anx, calme sx pas neuro
4) regulateur humeur : calme, manie dep, lithium
5)Hypnotique/sominfère : plus fort anxio, induire sommeil
Drogue en vente libre
Vise dopamine et augmente activité cerveau ce qui créer activation centre plaisir à l’extrême et créer dépendance, si combine drogue et alcool explosif
Problème pharmacothérapie
Comparable psychothérapie, meilleur lorsque combinaison, associé pb dépendance (ritalin)
Modèle Biopsychosocial
Marquer vulnérabilité à tr, provoque pas à eux seul le tr, actif, peut être activé par consommation. Trait personnalité stable dans le temps, corrélation auto et entourage.
OCEAN
Ouverte (créative, artistique, curieuse)
Consciencieuse (responsable, organisé)
Extraverti (énergique, facile accès)
Agréable ( Généreuse, gentille)
Névrotique ( anxieuse, irritable)
SI + N/O et - E/A/C -> Sujette TSM
+ E et - A/N/C -> Dépendance
+ E et - A/N -> narcissique
Stresseurs
Imposition/effet tension. Types ( év de vie majeur, soucis quotidien, tension role). Pas 1 seul automatique TSM
Relation
Familiale : Offrir soutien et suffisant éviter ou aggraver
Sociale : appartenance, respect/ abus/intimidation/rejet/déviant
Communautaire et culturel : appartenance, religieux, identité cultuelle, fierté ethnie, ressource, absence violence/acculturation, discrimination, auppauvri, isolement, violence et crime, pas de service
Facteurs macrosocial de la pauvreté
Risque avoir TSM pour les personne appauvri 3x plus élevé
1) Sélection
2) Glissement
Intervention psychoéducative en santé mentale
1-Précision mandat (role, collecte donnée, consentement)
2- Planification éval ( contexte observation, déterminer méthode)
3) Réalisation éval (identifier PAD/PEX, élaborer hypothèse clinique)
4- Communication résultats (synthèse)
Quoi marchent
conseil, intérêt, rassure, comprend, redonnes espoir
Alliance thérapeutique
3 rencontres, difficulté établir = abandon plus que sévérité difficulté. Itinérant plus long
Caractéristiques de l’alliance
1) entente objectif
2) entente moyen
3) lien positif de confiance mutuelle, respect et bienveillance
QUALITÉ INTRINSÈQUE, certain aide expériences
Premier contact
Étalir lien confiance, réduire peur, démontrer acceptation et reconnaitre compétence. PAS MENACANT
FEEDBACK
Info descriptive et évaluative sur cpt
comment -> Établir crédibilité, au début surtout +, préparer en disant utilité, assurer comprend, sandwicher
prudent lorsque faible estime ou mauvaise humeur.
utile demander qualité correspond pour éviter rupture
Résistances
Psychanalyse: réaction inconscient protection
Approche CC : évitement info contradictoire version du monde
Écosystémique : maintenir homéostasie, inévitables
Forme -> éviter expression émot , pas vouloir remémorer, opposition thérapeute/changement/prise de conscience.
Réactance
perception de perte de liberté est grande et résistance plus grande.
1) sentir perte liberté
2) craindre intégrité phy/psy
3) percevoir débalancement pouvoir (agressivité)
plus on réagit directive plus elle augmente, laisser s’autogérer
Approche motivationelle
Pendant collecte de donnée et préparation PI recommandé, style interaction directif centré sur objectif modif cpt par exploration ambivalence.
Principes : écoute réflexive, accent incohérence, contourner résistance, supporter idée changement
Techniques intervention motivationelle
1) Évocation : curieux raison changer par donner raison
2) Collaboration : encourage partage pouvoir
3)Autonomie/soutien : sait son choix, explore tout
4) Direction : mentionne but, ramener, parler changement que historique
5) Empathie :
Homme atteint TSM
plus à l’aise consulter abus substance ou schizo, utilise moins ressources
Hégémonie masculine
Norme culturelle dicte cpt homme, formelle ou non, standard, conformiter engence PBSM
stocisme, compétitivité, succès, force, risque, autonomie
Paradoxe hégémonie masculine
plus conceptualisation masculinité rigide
Plus sx augmente
Plus risque depressif augmente
Moins risque aller consulter
Plus perception - des personnes qui consultent augmente
Étude démontre hommes
- bon évaluer sx, percoit plus de barrière à consulter (pas à prioriser, perception peur stigmate trop), réseaux restreint pour reconnaitre, discute pas ça entre eux, entretenir autre type relation
Intervenir hommes
Déformaliser rencontre (amical et informel, humour)
Éviter ? directe (faire carte valeur, ressortir contradiction)
Groupe, thérapie> med, coach, info prévalence modèle, mode solution, normaliser, feedback
Détermination plan intervention (Planification)
Déterminer objectif, programme, stratégie intervention, solliciter participation acteurs,, déterminer composante, déterminer moyen éval
Mise en place du PI
Aménager condition/ressource nécessaire , établir mécanisme de coordination échanges, ajuster selon éval
Démarche d’intervention
Animation
Utilisation, transposer, important
Éval post
Théorie biopsychosociale et développementale
Adaptation inscrit sur ligne du temps marqué par évolution compétence et augmentation exigence, trajectoire dévelop donc évol dynamique (sélection), continu et évolutive, unique
Chronicité: demeure même, caract stable
Évolution : manifestation des pb se modifie, pb pas stable
Écologie sociale
Étude habitat comme milieu, enviro influencant et influencé par facteurs, racine dans biologie et science nat, champ psychosociale 70, importance intéraction mené à bioécologique
Facteurs proximaux et distaux
Proximaux : influence directe, ontosystème, micro et chrono
Distaux : indirect, intermédiaire, méso, exo, macro, chrono et aussi micro/onto
Développement humain
Survient au cour processus intéractif progressiveemnt plus complexe et réciproque, pour être efficace interaction doit survenir regulièrement
Force/forme et direction effet processus proximaux vari en fonction caractéristique de la personne/enviro/qualité developpement
Processus proximaux
interraction constante et durable dans enviro immédiat, changement est kent, comment tu réagi/interprête
7 principes écosystémique
jamais limiter analyse 1 niveau, considérer ensemble élément interagisse dans diff adap, solution pb contexte dans action nombreuses/intégré, identifier FR et FP SUROUT, identifier dynamique interaction, tenir compte effort, voir éval comme première étape
Sélectionner cible selon évaluation écosystémique
Facteurs biologique
Facteurs psychologiques
Facteurs sociaux
Intervention auprès famille en SM, définition minimale
présence de 2 personne même famille, 1 dyade
Rejet des familles
Théorie mère schizophrénante (double contrainte produit schisme dans esprit et le fractionnait)
Théorie expression affect ( exprimait émotion trop intense envers enfants provoque détresse et rechute
Famille ressente
Peine, inquiétude envers futur, douleur empathique, perte énergie, perte repère, incompréhension du système aide, stigmatisation sociale
Force famille
interne ( spiritualité, amor, soutien, culture, valeur, tradition, mémoire familiale, reconnait unicité)
externe (soutien, ressource)
propre personne TSM ( communication, acceptation)
Théorie interventions familiales
Théorie de la communication
Théorie générale des systèmes
-> famille organisation, capable s’autoréguler, inadaptation maintien homeostasie
Famille système ouvert
Totalité
Autoregulation/homeostasie et ouverture (maintenir état stable, survivre évoluer)
équifinalité (pas nécessaire histoire, où)
Famille selon règle
Famille désengagé ( hyperrigide) : absence lien externe, bcp regle, autonome, peu loyauté, pas soutien, réagi pas
Famille enchevetré : absence interaction dyadique, implique enfant conflit qui sont non résolu, résistant, absence frontière
Famille fonctionelle : hiérarchie respectée, règle claire et frontière souple et perméable
Règle dans la famille
Explicite ou non (reconnu), relge implicite toléré jusqu’a pu valable, accompagne de sanction
Observer blocage cpt ou repetition cpt
plus frontière et fonc rigide = plus règle implicite
Rôle de la communication dans la famille
peut pas pas communiquer
message tjr composante digitale et analogique
2 aspect : contenu et relation
nature dépend de la séquence entre 2 ( symétrique, asymétrique, asymétrie complémentaire ou reciproque)
Type de pouvoir
Récompense (acces ressource, autorité)
coercition (force, menace)
Maintien système (acceptation victimisation)
peut accroitre ou diminuer si pu en mesure répondre attente
Rôle famille
Ensemble cpt attendu/interdit. Déterminé par ; âge/statut légal/sexe, norme culturelle changeante, fonction des demandes sociales
Rôle idiosyncratique (propre aux famille, plus permanent et moins conscient) : bouc émissaire, ti-mère, pacificateur, mouton noir, ange, comique, faible.
Mur de berlin du rétablissement
Dépasser le désespoir/isolement/alinéation/détresse qui dérivent de :
Sx désagréable med
Force sociétale/service aide oppréssif
L’oppression de l’aide
Mentalisme (étiquette)
Pauvreté (limite participation)
Peur (message danger pour proteger)
Pratique prof macro/microagression (contention)
Ghetoisation (ressource juste à eux, inclusion)
Rétablissement
Pas revenir état pré-diagnostique, maximiser son potentiel pour reprendre controle de sa vie jusque releguer 2 plan,
Long processus
Définir maladie et sens donné vie
Remises en ? perception
Dépend ressource communauté
4 facteurs obligatoires du rétablissement
1) Redéfinition du soi (abandonner role patient)
2) Relation à l’espace temporelle ( espoir et spiritualit)
3) Pouvoir agir(a) intrapersonnel b) interactionnel c) comportemental)
4)Relation aux autres
Intervention orientés vers les rétablissement
Espoir exprimé par tous
Relation basé sur compassion/confiance, unicité
Toute équipe vise rétablissement
Objectif d’assister la personne à réaliser
Viser la personne à être experte de sa situation
Viser intégration communautaire
Laisser prendre risque
Impliquer
Initiative volontaire ou par-aidance encouragé
Équipe prévoit int de crise
Premier pair aidant
Jean-Baptiste Pussin à Pinel, 1790, mis fin enchainement,
Alcooliquer Anonyme
Type de pairs aidant
1) Informel émerge spontanément
2) Bénévole participe au sein organisme
3) Titre au sein services (travail)
personne utilisatrice SSM offrent du soutien à partir propre expérience
Rôle du pair-aidant
1) Modèle identification (Bandura)
2) Offrir inspiration, soutien et information (plus facile)
Technique d’intervention du pairs-aidant
Utilise et partage savoir expérientiel
Sensibilise équipe aux préjugés/facon faire stigmatisante
Permet à l’équipe de mieux saisir pb vécu
Modifier service
Faciliter travail pairs aidants
Considérer comme égaux/collègue, éviter surcharger, ouvert point de vue et respecter leur droit de dévoilement
Résultat pair-aidant
Diminue hospitalisation, facilité reprise en main, augmente leur estime, équiper perçu plus positivement
