Prévention Flashcards
Objectif de la promotion
Vise l’accroissement du bien-être personnel et collectif en développant FP et conditions favorables
Objectif de la prévention
Réduction de l’incidence pb en luttant contre FR et conditions pathogènes
Avantage Marketing social
Non-intrusif/stigmatisant
Large portée
Propose des solution en terme de cpt alternatif
Potentiel de modeling
Limites marketing social
Mal compris/utilisé
impact préventif modeste
Ne réduits pas les inégalités socials
Définition du marketing social
Stratégie d’intervention populationnelle qui vise modification des cpt. Utilise principe et technique du marketing commercial
Distinction des 2 types de marketing
Produit (bien vs cpt), prix (argent vs temps) et la visée (immédiat vs lt)
Ressemblance 2 types de marketing
Public cible (segmentation), médias (variés) et promotion (communication persuasive)
Efficacité marketing social
modification habitude alimentaire
Prévention du tabagisme/ substance
mitigé dans activité physique et santé/sécurité
potentiel (prévention suicide, maltraitance et tr alimentaire)
Campagne MS
Expertise
Public
Objectif pertinent
Message
Moyen
Prétest
Comment devenir expert
Connaitre particularité du cpt et les schéma cognitif dominants
Segmentation selon 3 critères
Démographique ( sexe, tabac, sous-culture)
Psychologique ( style de vie, trait de personnalité)
Comportemental (fréquence cpt, vulnérabilité percue, cout cpt)
Type d’argument MS
Factuel ( fait, fait intriguant, comparaison, métaphore, porte-parole)
Émotionnelle (témoignage, peur, réalisme, avant après)
Concept idéal message MS
Facile à retenir (simple)
Capte attention (original)
dure dans le temps (durable)
Stratégie de diffusion MS
Éduquer par le divertissement
Créer ev
Profiter actualité
Typologie traditionnelle de la prévention
40, répond besoin SP aspect plus globaux de la santé, fond sur évolution maladie
Primaire (réduire incidence avant apparition pb, cible tous)
Secondaire ( éviter aggravation de l’apparition maladie)
Tertiaire( réduire sévérité auprès ceux développer pb des conséquences associés maladie)
Critique typologie traditionnelle prévention
Plus traitement que prévention, car survient après
Typologie alternative de la prévention
selon cible int et niv risque qui vise à réduire incidence d’un pb (nouv cas)
Prévention indiquée (individu qui présente premier signe sans correspondre dx)
Prévention sélective ( sous-groupe ind qui partage facteur de risque)
Prévention universelle (ensemble pop (ou communauté/classe), sans égard à leur niv risque)
Distinction typologie prévention
pas le même fondement (pb/cons vs personne/risque)
pas même perspective prévention
Réduction des méfaits
80 avec premier cas de sida, car avant abstinence vu comme solution
Démarche de santé collective visant à développer moyen réduire cons - lié au cpt personne adoptant cpt à risque
Efficacité réduction des méfaits
Prévention transmission ITSS
Amélioration état santé et condition vie usager (- mort)
Diminution criminalité
fourniture matériel et traitement substitution mesure tjr efficace
Réduction des méfaits approche
Humaniste (
Pragmatique (abstinence pas idéal peut tous correspondre)
Principe d’action réduction méfait
Tolérance cpt controversé
Rencontre usager dans leur milieu vie
Offre de soin adapté
Protection santé/sécurité population
Promotion intégration social
Approche cout/benefice cpt
Stratégie Réduction des méfaits
Fourniture matériel consommation stérile
Traitement de substitution
Info/éducation/référence
Travail proximité
Service injection supervisé( gain financier)
Paradoxe prévention
Nombreux cas provient de personne pas considéré à risque élevé. Majorité provient donc chez ceux risque faible ou modéré
Approche populationnelle (3)
Distribution du risque selon le contexte (cause cas individuelle pas les même que cause incidence générale du pb, effet carac ind balayé par contexte social)
Prévalence élevé pour les personne à risque moyen
Modification des conditions qui influencent la distribution du risque (courbe normal, amélioration minime au niveau moyen va prevenir davantage d’incidence qu’un changement important ceux extrémité)
Critique approche populationnelle
Contraire à l’éthique (insu)
Susceptible accroitre inégalités sociales
Cout élevé
néglige situation de groupe besoin imp
amplifier gradient social
Avantage approche populationelle
Offre soutient ensemble pop
Favorise le développement de tous enfant
Normalise recours aux interventions
Modèle de réduction des risque en prévention (approche ciblé)
Repérer pop soumis condition attribue plus grande probabilité éprouvé pb
Avantages approche ciblée
Susceptible offrir soutien adapté besoin
Prend en charge pop plus vulnérables
Critique approche ciblée
Prive de service
Stigmatise groupe plus vulnérable (renforcer exclusion)
Erreur associé à la détermination de l’admissibilité des personne à risque (absence accroissement de la santé pour tous)
Difficulté rejoindre ceux plus a risque
Universalisme proportionné
OMS recommandation, offre des mesure universelle tout en éliminant les barrières et accroit le soutien selon les besoin de différents sous-groupe
Barrière d’accès universalisme proportionné
Lié aux services (lieu inaccessible, cout trop élevé, horaire incompatible)
Liées aux personne ou aux groupes (manque temps, peur jugement, manque intérêt/info, pb langague)
Liés aux intervenants ( distance social, reconnaissance enjeux culturel)
Prévention en santé
mouvement en santé publique
évolution profil maladie (éradication infectieuse et croissance lié au mode de vie)
Éducation à la santé et promotion de la santé (responsabilisé)
Prévention en santé mentale
Insuffisance de ressource
importance facteurs sociaux
Définition santé mentale
Composante essentielle à la santé, c’est un état de bien-être physique, mental et social pas absence ou infirmité trouble
Problème de santé mentale
Perturbation des rapport entre la personne et son enviro qui affecte son fonctionnement
Problème trouble de santé mentale
peut être diagnostiqué, qui entraine détérioration capacité cognitive, relationnelle ou affective
prévalence à vie (20%)
Prévalence
nb de cas dans pop donné, utile pour estimer un besoin
Incidence
Nouv cas, utile pour étudier cause pb
Risque
Probabilité d’apparition pb parmi pop donné, chiffre
Facteur de risque
Carac de l’individu ou enviro qui accroit probabilité apparition de ce pb
Vulnérabilité
Susceptibilité d’un individu d’éprouver des pb dans condition adverse
Facteur de vulnérabilité
prédisposition de l’individu qui accroit apparition de ce pb
Facteur précipitant
évenement qui est déclencheur
Facteur prédisposant
Carac individu ou enviro, renvoie vulnérabilité
Santé mentale positive
individuelle: résilience, force personnelle, compétence
Communautaire : sentiment appartenance et participation aux activités de la collectivité
Dynamique blâme de la victime (4 étapes)
Identifier un pb
Étudier les personne affecté par ce pb et trouver pk différente
Décider que ce sont ces différences individuelles qui cause le pb
Développer une intervention pour corriger cette différence sans égard au milieu
Postulat de base métaphore écologique
Adaptation :cpt adaptation progressive et mutuelle entre la personne et son contexte
Sens : tout cpt ont un sens dans leur contexte
Acteur : Individu est acteur de son propre développement
Principes écologique d’interventions
Interdépendance : tout changement influence autre système
Adaptation: pour survivre doit s’adapter aux demande e exigences enviro (sens)
Cycle des ressources : ressources doivent être utilisé et partagé entre les système, comprendre cet échange et l’améliorer
Principe de succession : interrelation et échanges entre système sont dynamique, inspirer du passé pour améliorer
Pk investir en prévenion/promotion en santé mentale
Plus dispendieux en terme de service direct et indirect de cout de la productivité et impact qualité de vie/espérance de vie
Économie de la prévention
bénéfice associé à son cout, surtout programme précoce/scolaire, pour chaque $ dépensé économie de 17$ (- dépense publique et + productivité)
Inégalités sociales de santé (ISS)
Systématique (lien entre statut social et mauvaise santé fort et constant pas hasard) et évitable ( résulte de conditions produites socialement, donc évitable)
Certains écarts s’expliquent par cause biologique/héréditaire/naturel donc pas d’inégalité au sens stricte.
Autre écart selon hiérarchie sociale
Rapport Black
Démontre lien étroit entre la position d’un invidivu et son état de santé
Déterminants de la santé ( 3)
Sociaux, comportementaux et biologique
Déterminants sociaux de la santé
3 critères pour être un déterminant : être important pour la santé des canadiens, être compréhensible par tous les canadiens et être pertinents en termes de politique social.
16 après conférence de York (appartenance autoch, genre, logement, origine ethnique, chomage, déficience)
Production des ISS
Inégalité sociales( position social déterminé par revenu, scolarité…)
Inégalité des conditions de vie (accès aux ressources)
Inégalités sociales de santé (état santé)
Dimensions inégalités sociales
Politique : possibilité de participer à la vie publique, exprimer ses intérêts et les voir pris en compte
Sociale : possibilité de bénéficier de relations soutenantes
Économique : accessibilité aux ressources économiques (ex : revenu, emploi, logement, etc.)
Culturelle : possibilité de vivre selon ses propres valeurs
Exemple inégalité des conditions de vie
Insécurité alimentaire : problème d’accès à la nourriture en raison d’un manque de revenu (en 2007-08 : 5,3% de la population âgée de 12ans venant de capitale-national avait un jour connu de l’insécurité alimentaire
Désert alimentaire : problème d’accès aux magasins d’alimentation en raison d’une faible distribution géographique
Logement acceptable : état adéquat, taille et prix adéquat
Me sure des ISS
En croisant les mesures des différents phénomènes de santé (ex. espérance de vie à la naissance) avec l’indice régional de défavorisation matérielle et sociale.
Indice régional de défavorisation
Matérielle ( sans DES. revenu personnel moyen, rapport emploi/pop)
Sociale ( gens séparé, famille mono, vie seul)
Relation pauvreté et cancer
Associé grande pauvreté (larynx, foie et poumon) car associé FR
faible pauvreté ( sein, peau, thyroide) davantage dépistage
Réduire ISS
Agir tôt et tout au long du parcours de vie-Intervenir de façon à la fois universelle et ciblée-Adopter une vision positive des individus et des communauté (centré force et capacité)
Explication action déterminants sociaux de la santé
1- matérialiste : importance des conditions de vies matérielles, : Exposition à des conditions de vies difficiles qui s’additionnent pour influencer la santé tout au long de la vieLes gens qui vivent dans des situations difficiles vivent du stress qui fini par influencer le systèmeimmunitaire et par augmenter le risque de maladieLe niveau de stress associé à des conditions de vie difficiles mène les gens a usés de comportements néfastes pour la santé (alcoolisme, tabagisme, etc.)
-2- néo-matérialiste : importance de la distribution des ressources, les sociétés distribuant les ressources équitablement font également des dépenses plus importantes sur différents aspects de la structure sociale qui sont associés aux déterminants sociaux de la santé (ex : services de santé)
3- comparaison sociale : importance de la perception de la position sociale, comparaison, envie, jalousie, tout ces ‘’Sentiments’’ influence négativement la santé,
Caractéristiques programmes de préventions efficaces (3)
Programme ( pertinence, clarté, souplesse, méthode multiple et complémentaire)
Millieu (intégration, renforcement réseaux, attrait, pertinence avec contexte, utilisation optimale ressource)
Intervenant ( compétence, ouverture, capacité travailler en équipe)
Économie de la prévention
Efficience (quel moindre cout)
Cout bénéfice ( à quel moment dépasse)
Enjeu ( estimer économie en terme de réduction dépense sociale et retour à la société)
Évaluation des résultats (2)
Mesure du changement (observe changement après)
Attribution au changement (causé par le programme)
Attribution au changement
Intensité relation (association)
Cohérence chrono
relation dose/effet
Exclusion cause alternative
Devis
Le niveau de contrôle les distingue entre eux.
devis expérimentaux : manipulation de VI, présence d’un groupe témoin, distribution aléatoire, contrôle des variables externes. Ce devis permet de dire le plus précisément que les changements sont dus au programme d’intervention
devis quasi-expérimentaux : présence d’un groupe témoin, distribution non-aléatoire
devis non-expérimentaux : présence d’un groupe témoin OU pré-test, manque de point de référence
Étapes de l’évaluation de l’efficacité programme (4)
1)Besoin
2)Faisabilité, ressource nécessaire pour mener
3)Implantation, écart
4) Résultats, objectif atteint
Actions favorisant implantation des programmes de prévention
Financement (reconnaitre économie)
Formation
Évaluation(identifier besoin)
Recherche (efficace)
Enjeux science de la prévention
Utilisation des données probantes dans la pratique
Manque de financement (plus curatif)
Manque de formation
Manque de connaissance pop
Programme définition
ensemble d’activité et de moyens (physique, humain, financier) organisé dans un contexte spécifique dans un moment donné dans le but de modifier une situation problématique ou prévenir une situation problématique. Un programme nécessite d’identifier un besoin et un objectif principal. Base dans la construction du modèle logique de programme qui comprend des activités, des ressources et des faits /résultats à c/m/l terme.
Éléments à considérer pour chercher données probantes
Niveau de preuve (type devis, niveau de confiance résultat)
Qualité de l’étude(façon conduit, précaution)
