Prévention 2 Flashcards
Suicide
Lutte 2 crainte : vivre ou mourir, pas courage ou lâcheté
Suicidé
Suicide complété (pas réussi)
Suicidant
Tentative de suicide (acte intentionnel de grave à mineure, cpt suicidaire), selon degré intentionnalité, expert classe de grave à mineur, autre d’avis que gravité pas indicateur fiable de intentionnalité (controversé), regroupé sans distinguer.
Cpt autodestructeur, tout cpt qui ne précite pas mort ct mais qui augmente la probabilité décès à moyen terme
Suicidaire
idéation suicidaire quand pense à enlever la vie, passe pas toute à l’acte
Épidémiologie suicide dans le monde
4e cause de mortalité 15-29 ans
taux plus élevé chez ainé, sauf au QC
70k suicide en 2019, 1 décès sur 100
12,6 Het 5,4 F /100 000
plus de décès que guerre ou homicide
Épidémiologie suicide au QC
1128 personnes en 2019, 7e rang tous les décès, homme 3 fois plus élevé, augmente avec âge pour max 50 ans et diminue par la suite, garcon 14-19 ans hospitalisation en hausse
Changement dans moyen (pendaison, suffocation, strangulation)
questionnement relatif fiabilité et validité données influencé par procédure lié identification/contexte/critère définition/autopsie, au QC pas sous-décès, modifie pas de manière significative
première cause de décès traumatiques au Québec et la troisième cause de décès parmi la population âgée de 18 à 64 ans, après les cancers et les maladies du cœur
Suicide par policier interposé (SPI)
définition
personne agit délibérément de manière menaçante viavi représentant, intention claire et consciente afin de provoquer réponse mortelle
1/4 de 47, 36% Amérique nord
Critères SPI
intention (avant/pendant)
geste
verbalisation (désir atteint )
possession (a ou semble)
provocation (escalade afin policier utilise arme comme protection)
Catégorie SPI
Spontané/impulsive (+ répandu)
Planifié (but attirer policier)
Arriver policier change plan suicide
Quoi faire contrer SPI
optimiser formation policière (enseigner aptitude verbale adapté clientèle SM, entrainement maitrise de soi)
Potentiel suicidaire
urgence suicidaire: 2 jour, crise actuelle, présence idéation, fréquence idée, intention passage à l’acte, plan, léthalité/accès moyen
Risque suicidaire : 2 ans,TSM, Abus alcool/drogue, difficulté familial, isolement, antécédent fami, peu mécanisme
Aux États-Unis, l’expression « suicide risk » désigne le potentiel suicidaire, et ne fait pas de distinction entre le risque et l’urgence suicidaire, contrairement au Québec
Qualité outil évaluation suicide
Sensible: identifie correctement vrai positif
Spécifique: identifie correctement vrai négatif
critiqué car bcp faux positif, mais préférable
Évaluation potentiel suicidaire
question direct si penser à se tuer,
planification COQ
Accès arme à feu
tentative antérieur
intentionnalité de mourir
Facteur protection associé au suicide
trait de caractère positif, humour, optimiste, présence modèlre positif, opportunité, solidarité
Facteurs précipitant suicide
échec, traumatisme, humiliation, perte membre famille, décès par suicide
Facteur contribuant suicide
faible capacité adaptation, abus substance, impulsivité, hypersensibilité, instabilité familial, conflit famille, couverture media non-approprié
Facteur prédisposant suicide
Deuil non-résolu, depression, tentative antérieur, SM, banalisation société
outil pour gérer crise suicidaire
inventaire raison vivre : autoadministré, + preuve efficacité
Contrat non suicide: entente verbale ou écrite, responsabilisé, efficacité pas démontré, souvent utilisé, contient (promesse non passage, durée validité, identification ressource en cas indisponibilité), ne remplace pas éval, faux sentiment sécurité, aucune valeur
Le contrat de non-suicide est contre-indiqué en présence de problèmes liés au jugement et au consentement, d’un état dépressif ou psychotique et d’un tempérament impulsif ; en présence d’un trouble de personnalité borderline ; en présence de tentatives de suicide antérieures ; lorsque la personne est un nouveau patient et en contexte d’urgence hospitalière ; dans une culture autre que nord-américaine
Carte urgence : favorise accès service, plus susceptible faire appel, peu info
postvention suicide
intervention de crise dans 1 milieu
Soutien au endeuillé
mesure efficace pour prévenir suicide
Réduction accès moyen (réduire accès arme à feu, pont, med)
Campagne de prévention (éducation/sensibilisation, semaine national)
Réseaux sentinelles (formée et soutenue pour reconnaître les personnes suicidaires et les accompagner vers les ressources d’aide, visait homme, maintenant tout travailleur, par place occupé ou habileté aidant)
Formation intervenant (personnel touché de la santé et SM dans son ensemble)
Surveillance/connaissance : rendre disponible donnée précise et rigoureuse place géo, soutenir recherche pour pratique, améliorer connaissance, soulève tjr questionnement)
Aide au citoyen en détresse (ligne accès 1866APPELLE 24/7, intervention en ligne comme clavardage et forum, déveloper service endeuiller, généraliser suivi étroit personne commis, renforcer service crise hebergement)
Multifinalité
expérience commune tend vers des trajectoires différentes
Équifinalité
Plusieurs trajectoires mener même résultat développementale
Suicide enfant
Prend de l’ampleur, 2 e cause mortalité 10-14 ans, difficulté distinguer accident de l’acte
mythe : certain comprennent mort est finale
certain bcp expérience lié à la mort (proche, média)
Facteurs de risque enfant suicide (3)
lié enfant ( sx dépressif, sentiment inutilité (prédit idéation seul), désespoir, agressivité, état émotif intense
lié famille ( conflit, pb SM parent, relation difficile)
Lié pairs ( abus, conflit, intimidation)
Suicide Adolescent
Bcp changement augmente vulnérabilité, anxiété, entre 1976-2000 augmentation de 100%, inversé en 2000-2017 de 50% (augmentation prescription antidépresseur, amélioration contrôle moyen de suicide, diminution prévalence certain FR, amélioration des services), décès par suicide plus gars, fille plus hospitalisé pour tentative/idée
Indice cpt suicide adolescent
Message verbaux direct et indirect, changement radical attitude, indice émotionnel( désintérêt généralisé, pleur, absence émotion), indice cognitif (perte mémoire, diff prendre décision)
Facteur associé suicide Ado
TR SM(humeur, abus, conduite, anxiété)
violence/abus enfance
Intimidation pair
enviro familial dysfonctionnel
Suicide en grappe
Groupe de suicides et/ou de tentatives de suicide rapprochés dans le temps et l’espace, et dont l’occurrence dans une communauté excède les probabilités. Documente depuis très longtemps, désignation phénomène 70
2 types
Grappe de suicide en masse
Série de suicides associés à l’effet des médias de masse et qui s’observent suite à la présentation dans les médias de l’histoire d’un cas de suicide. Les suicides sont rapprochés dans le temps et se concentrent dans la zone géographique couverte par les médias qui ont diffusé l’histoire d’un cas de suicide.
études empiriques exposition média augmente risque suicide, dépend type de média et caractère fictif ou réel (- probant dans film ou récit de fiction) surtout presse écrite
Grappe localisé de suicide
Vague de suicides se manifestant de façon localisée dans le temps, l’espace et/ou au sein d’un groupe de personnes
observé en milieu psychiatrique, armé, carcéraux, école secondaire, communauté
preuve empirique plus nombreuse, pas définition standardisé/consensuel, limite donc de tirer conclusion générale, carac commune
Effet Werther
Désigne les grappes de suicides de masse, en référence à un épisode historique. suicide arme à feu en Europe suite publication œuvre classique ou pp enlève vie suite peine amour
Hypothèse suicide grappe de masse
Imitation ( observation cpt modèle, bandura, favorise reproduction, validé empiriquement en partie)
amorçage ( présentation cpt peut activé tendance cpt similaire, jamais vérifier, violence média appuie)
Vulnérabilité ( caract perso peut rendre plus à risque, peu de recherche, peu validé)
10-34 ans moins susceptible d’être affecté par le traitement médiatique d’un suicide réel que le reste de la population général, femme 5x plus susceptible que les hommes
Hypothèse grappe localisé
Imitation
relation assortie tendent à faire partie du même réseau social et à présenter les mêmes vulnérabilités au suicide.
Distinguer 2 phénomène suicide de grappe
- Proximité temporelle entre les gestes suicidaires
- Connaissance des gestes suicidaires par les personnes concernées, possible rôle précipitant
- Présence d’un lien interpersonnel entre les personnes, même communauté, groupe scolaire
- Similarité de la méthode utilisée
- Proximité géographique, même quartier ou même école
- Occurrence qui excède les probabilités, plusieurs suicide en peu de temps dans une petite ville
Hypothèse explicative faible taux de décès par suicide au QC des ainés
Sort ainé au QC : autonomie, bonne santé, ,ythe abandon, satisfaction envers la vie, 5% institut, vie independante
Survivant: personne avancé gérer bcp pb de vie, celle à risque suicide plus tôt
Autres particularités: faible ratio tentative complété, fort léthalité et fragilité, - enquête sur leur décès, taux officiel inférieur
Facteur individuel suicide ainé
protection: vie spirituelle/religieuse, habileté résolution pb
précipitant: entrée institution (dépend sens donné)
contribuant: consommation abusive, alzeihmer, maladie physique (douleur limite)
prédisposant: depression, SM, tentative antérieur
predisposant/contribuant: deuil, perte, séparation
Facteur lié famille/pairs suicide ainé
protection: réseau entraide/soutien
précipitant: veuvage
contribuant: conflit persistant, instabilité rel
prédisposant: isolement social, maltraitance
Facteurs suicide ainé lié communauté
contribuant: accès moyen arme à feu, effet secondaire med
prédisposant: agisme, accebilité social suicide ainé
Mesure prévention indiqué suicide ainé
auprès ainé suicidaire, vers solution, générer espoir, raison vivre, traiter dépression et soulagement douleur (soin palliatif)
Mesure prévention sélective suicide ainé
à risque, aborder question directement, estimer dangerosité, formation médecin et autres professionnels afin augmenter connaissance/compétence
Mesure prévention universelle ainé
Lutter agisme, renforcement soutien et contre isolement, restriction moyen