Sangramentos da segunda metade da gestação

Question 1

Sinais de rotura uterina

Answer 1

Iminência de rotura
- Síndrome de Bandl-Frommel (útero em formato de ampulheta, ligamento redondo anterioriza)

Sinais de rotura consumada
- Dor súbita lancinante, parada do trabalho de parto, hemorragia, choque hipovolêmico
- Sinal de Clark (enfisema subcutâneo)
- Sinal de Reasens (subida de apresentação)
- Sofrimento / óbito fetal

Question 2

Sangramento de vasa prévia

Answer 2

• Inserção velamentosa do cordão umbilical
• Hemorragia no momento da amniorrexe
• Sofrimento/óbito fetal
• Genitora assintomática
  Conduta: cesariana

Question 3

Rotura do seio marginal

Answer 3

Trauma da periferia do espaço interviloso
- Similar à placenta prévia
- Diagnóstico de exclusão
Conduta expectante

Question 4

Acretismo placentário

Answer 4

Placenta acreta
- Até a camada esponjosa
Placenta increta
- Até o miométrio
Placenta percreta
- Até a serosa

Question 5

Útero de Couvelaire

Answer 5

Infiltração do miométrio pelo sangue no DPP

Question 6

Classificação do DPP

Answer 6

• Grau 0: assintomático
• Grau I: sangramento discreto sem hipertonia
• Grau II: sangramento moderado, hipertonia
• Grau III: sangramento importante, óbito fetal
  1. IIIA: sem coagulopatia
  2. IIIB: com coagulopatia