Assistência ao parto

Question 1

Índice de Bishop

Answer 1

Plano de De Lee
-3 = 0 ponto
-2 = 1 ponto
-1 = 2 pontos
0 ou abaixo = 3 pontos

Dilatação
0 = 0 ponto
1-2 cm = 1 ponto
3-4 cm = 2 pontos
>= 5 = 3 pontos

Apagamento do colo
0-30% = 0 ponto
40-50% = 1 ponto
60-70% = 2 pontos
>= 80% = 3 pontos

Consistência do colo
Firme = 0 ponto
Médio = 1 ponto
Amolecido = 2 pontos

Posição do colo
Posterior = 0 ponto
Intermediário = 1 ponto
Central = 2 pontos

Conduta
- =< 6: amadurecimento cervical (misoprostol ou sonda)
- > 6: indução (ocitocina)
- > 8: chance de parto vaginal espontâneo é semelhante à chance de induzido

Question 2

Diâmetros do estreito superior da pelve

Answer 2

• Vera anatômica (11 cm)
• Conjugata vera obstétrica (10,5 cm)
• Conjugata diagonal (12 cm)

Question 3

Diâmetros do estreito médio da pelve

Answer 3

• Plano 0 de De Lee (altura das espinhas ciáticas, local mais comum de distócia)
• Diâmetro anteroposterior: 12 cm
• Diâmetro laterolateral: 10,5 cm

Question 4

Diâmetro do estreito inferior da pelve

Answer 4

• Conjugata exitus: 9,5 cm -> 11 cm após propulsão do cóccix

Question 5

Pelve ginecoide

Answer 5

• Estreito superior arredondado
• Porção posterior espaçosa
• Paredes pélvicas paralelas
• Espinhas ciáticas não proeminentes

Question 6

Pelve androide

Answer 6

• Estreito superior triangular
• Paredes pélvicas convergentes
• Espinhas ciáticas salientes
• Ângulo subpúbico estreito

Question 7

Pelve antropoide

Answer 7

• Estreito superior elíptico
• Maior diâmetro anteroposterior
• Espinhas ciáticas não proeminentes

Question 8

Pelve platipeloide

Answer 8

• Estreito superior ovalado
• Maior diâmetro transverso
• Estreito inferior semelhante à ginecoide

Question 9

Pontos de referência nas variedades de posição

Answer 9

• Cefálica fletida
  
  1. Lambda ou fontanela posterior (símbolo: O)
  2. Linha sagital
• Deflexão de primeiro grau
  
  1. Bregma ou fontanela anterior (símbolo: B)
  2. Linha sagito-metópica
• Deflexão de segundo grau
  
  1. Raiz do nariz (símbolo: N)
  2. Linha metópica
• Deflexão de terceiro grau
  
  1. Mento (símbolo: M)
  2. Linha facial
• Apresentação pélvica
  
  1. Sacro (símbolo: S)
  2. Sulco interglúteo

Question 10

Manobra de Ritgen

Answer 10

Proteção do períneo

Question 11

Descolamento em Baudelocque-Schultze

Answer 11

Início central (80% dos casos)

Question 12

Descolamento em Baudelocque-Duncan

Answer 12

Início marginal (20% dos casos)

Question 13

Fase ativa prolongada

Answer 13

• Dilatação cervical menor que 1 cm/hora (distócia funcional)
• Geralmente é problema do motor (contratilidade)

Question 14

Parada secundária da dilatação

Answer 14

• Dilatação mantida em 2 horas
• Geralmente é DCP

Question 15

Período pélvico prolongado

Answer 15

• Dilatação total
• Período expulsivo prolongado por descida lenta
• Pode usar o fórceps
• Geralmente é problema do motor (contratilidade)

Question 16

Parada secundária da descida

Answer 16

• Altura mantida após 1 hora no período expulsivo
• Geralmente é DCP

Question 17

Parto taquitócico

Answer 17

• Parto em menos de 4 horas

Question 18

Indicações absolutas de cesariana

Answer 18

• Desproporção cefalopélvica
• Placenta prévia total
• Herpes genital ativo
• Condilomatose extensa
• Prolapso de cordão
• Morte materna (feto vivo)

Question 19

Indicações relativas de cesariana

Answer 19

• Gestante HIV positivo
• Apresentação pélvica
• Gemelar
• Cesarianas anteriores (principalmente se histerotomia prévia)
• Pré-eclâmpsia

Question 20

Classificação de Robson

Answer 20

5 parâmetros
1. Paridade (multípara ou nulípara)
2. Início do trabalho de parto (espontâneo, induzido ou cesárea eletiva)
3. Idade gestacional (a termo ou pré-termo)
4. Apresentação / situação
5. Número de fetos

Question 20

Manobras para distócia de espáduas (fetos macrossômicos)

Answer 20

1. Manobra de McRoberts seguida de pressão suprapúbica ou manobra de Rubin I (resolvem 90% dos casos)
2. Manobras de Woods / Rubin II
3. Manobra de Jacquemier
4. Manobra de Gaskin (com a paciente em posição de quatro apoios)
5. Manobra de Zavanelli (conversão para PSAC)