Sangramentos da Segunda Metade Flashcards
Qual é a classificação atual das
variações de inserção placentária?
- Normal;
- Placenta prévia: recobre o orifício interno do colo de forma parcial ou total;
- Inserção baixa: placenta < 2 cm do orifício interno do colo.
Qual é a diferença entre placenta
acreta, increta ou percreta?
- Acreta: invade o endométrio;
- Increta: invade o miométrio;
- Percreta: atinge a serosa e pode invadir órgãos adjacentes.
Cite, pelo menos, 3 fatores de risco
para placenta prévia.
- Número de cesáreas prévias;
- Gestações múltiplas;
- Antecedente de placenta prévia;
- Curetagens uterinas;
- Idade materna avançada;
- Multiparidade; e
- Tabagismo.
Qual é o principal fator de risco
para placenta prévia?
Número de cesarianas anteriores.
Quais são os dois fatores com maior risco relativo para desenvolvimento de acretismo placentário?
- Placenta prévia;
- Cesarianas anteriores.
Diagnóstico provável: gestante de 33 semanas, G4C3 + sangramento vaginal vermelho vivo + sem queixa de dor + vitalidade fetal preservada.
Placenta prévia.
Qual é o exame padrão-ouro para o
diagnóstico de placenta prévia?
Ultrassonografia transvaginal.
Qual é a conduta indicada quando
se diagnostica inserção baixa de
placenta no 1º ou 2º trimestre?
Repetir ecografia transvaginal com
28 semanas para confirmação do
diagnóstico.
Que parte do exame físico deve
ser evitada na avaliação inicial do
sangramento da segunda metade da gestação?
Toque vaginal, devido à possibilidade de placenta prévia.
Quais são a idade gestacional e a via de parto indicadas para resolução da gestação com placenta prévia?
Cesárea a partir de 37 semanas.
Quando há indicação de imediata
resolução da gestação nos casos
de placenta prévia?
- Instabilidade hemodinâmica materna;
- Vitalidade fetal alterada;
- Maturidade fetal comprovada;
- Idade gestacional ≥ 37 semanas.
Qual é a via de parto indicada para
as gestantes com inserção baixa
placentária?
Pode ser cesariana ou vaginal,
avaliando o risco do sangramento.
Em geral, qual é o tratamento
do acretismo placentário?
Cesárea na 36ª semana de gestação
+ histerectomia total (especialmente
na increta e na percreta).
Quais são as principais complicações da placenta prévia?
Hemorragia pré ou pós-parto, que
pode levar à transfusão sanguínea ou histerectomia.
Qual é o principal fator de risco
para descolamento prematuro de
placenta?
Síndromes hipertensivas.
Qual é a fisiopatologia do descolamento prematuro da
placenta?
Ruptura dos vasos maternos na decídua basal, que disseca — de forma parcial ou total — a interface entre a decídua e a placenta.
Diagnóstico provável: gestante de
35 semanas apresenta dor abdominal súbita, sangramento vaginal, hipertonia uterina, taquicardia e hipertensão. BCF = 95 bpm.
Descolamento prematuro de
placenta.
Que causa de sangramento obstétrica está mais associada à coagulação intravascular disseminada?
Descolamento prematuro de
placenta.
Qual é a conduta obstétrica no
descolamento prematuro de
placenta com feto vivo?
Amniotomia + via de parto mais
rápida (usualmente cesárea).
Qual é a conduta obstétrica no
descolamento prematuro de
placenta com gestante estável e
óbito fetal?
Amniotomia + parto vaginal
em até 6h.
Qual é o objetivo da amniotomia
no tratamento do descolamento
prematuro de placenta?
↓pressão intra-amniótica, portanto reduz o sangramento e a entrada na circulação materna de tromboblastina.
Qual é o significado clínico
do sinal de Bandl-Fromel?
Sugere iminência de rotura uterina.
Diagnóstico provável: gestante de 39 semanas, em trabalho de parto ativo, evolui com sangramento e dor intensos, hipotensão arterial e bradicardia fetal.
Rotura uterina.
Qual é o tratamento em caso de
suspeita de rotura uterina?
Estabilização hemodinâmica e
cesariana.
