Infecções na Gestação Flashcards
Em que período da gestação a sífilis tem maior gravidade se for transmitida?
Primeiro trimestre ou sífilis recente.
Em que período da gestação a sífilis tem maior transmissão?
Terceiro trimestre e sífilis recente.
Em que estado da doença a maioria das gestantes é diagnosticada?
Sífilis latente de duração ignorada.
Como se confirma o diagnóstico da sífilis?
Um teste treponêmico + um teste não treponêmico positivo.
Quais são as características dos testes não-treponêmicos?
São quantificáveis, auxiliam no diagnóstico e servem para o monitoramento da resposta ao tratamento.
Quais são as características dos testes treponêmicos?
São os primeiros a ficar reagentes e permanecem reagentes após o tratamento, auxiliam no diagnóstico porém não servem para o monitoramento da resposta ao tratamento.
O que podem significar títulos baixos nos testes não-treponêmicos?
Infecção recente, sífilis tardia ou cicatriz sorológica.
Como é feito o rastreamento da sífilis na gestação?
- Primeira consulta do pré-natal;
- Início do 3º trimestre;
- No parto ou aborto;
- Após exposição de risco/violência sexual.
Considerando que a grande maioria das gestantes é diagnosticada em fase latente tardia de duração ignorada, como é feito o tratamento nesses grupos?
Benzilpenicilina benzatina, IM, 7,2 milhões UI divididos em 3 doses de 2,4 milhões (1,2 milhão UI/glúteo) a ser tomado 1x por semana, por 3 semanas.
Quando deve ser iniciado o tratamento?
Um único teste positivo é o suficiente para iniciar o tratamento na gestação.
Em caso de alergia à penicilina qual medicação deve ser usada?
Deve-se dessensibilizar a paciente visto que a penicilina é o único tratamento seguro e eficaz na gestação.
Quais são os indicadores de resposta imunológica adequada ao tratamento?
- Teste não-treponêmico não reagente;
- Queda da titulação em duas diluições (4x) dentro de 6 meses para sífilis recente e 12 meses para sífilis tardia;
- Queda da titulação em duas diluições (4x) em três meses ou 4 diluições (8x) em 6 meses com evolução até a sororreversão.
Quais são os critérios de retratamento?
- Ausência de redução da titulação em duas diluições (4 vezes) no intervalo de 6 meses para sífilis recente e 12 meses para sífilis tardia;
- Aumento da titulação em duas diluições (4 vezes) ou mais;
- Persistência ou recorrência de sinais e sintomas clínicos.
Quais são os indicadores de cicatriz sorológica?
Persistência de títulos baixos durante 1 ano após o tratamento adequado + queda documentada de 2 titulações + ausência de nova exposição de risco
Qual é o período de maior transmissibilidade e maior gravidade da toxoplasmose?
- A transmissão é maior quanto maior for a IG;
- A gravidade é maior no início da gestação.
Como é feito o rastreamento da toxoplasmose na gestação?
- Sorologia IgG e IgM para todas as gestantes na primeira consulta do pré-natal;
- Gestantes susceptíveis devem repetir a sorologia todo mês ou a cada 2 meses.
Gestante < 16 semanas, com IgG + e IgM + para toxoplasmose, qual conduta deve ser adotada?
Teste de avidez.
* Se < 60 (baixa) tratar com espiramicina se < 16 semanas ou esquema tríplice de > 16 semanas pois indica infecção aguda;
* Se > 60 (alta) indica infecção antiga, suspender espiramicina.
Qual a apresentação clínica clássica da toxoplasmose congênita?
Tétrade de sabin: coriorretinite + calcificações cerebrais difusas + hidro ou microcefalia + retardo mental;
Como é feita a transmissão do HIV durante a gestação?
Sangramento no 3º trimestre, parto e amamentação.
Qual o fator mais importante para a transmissão do HIV na gestação?
Valor elevado da carga viral próximo ao parto.
Como é feito o rastreio e diagnóstico do HIV na gestação?
Sorologia no 1º, 3º trimestre e durante o parto.
Gestante com carga viral > 1000 com 34 semanas, qual a conduta?
AZT endovenoso e cesárea eletiva após 38 semanas.
Gestante com carga viral detectável, porém <1000 com 34 semanas, qual a conduta?
AZT endovenoso e parto com indicação obstétrica, preferível parto vaginal.
Gestante com carga viral indetectável com 34 semanas, qual a conduta?
Manter TARV habitual e parto com indicação obstétrica, preferível parto vaginal.
