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AC - Obstetrícia > DM na Gestação > Flashcards

DM na Gestação Flashcards

1
Q

Como se classifica o diabetes
mellitus na gestação?

A
  • Diabetes diagnosticado previamente à gestação;
  • Diabetes gestacional; e
  • Diabetes prévio diagnosticado na gestação.
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2
Q

As pacientes com diabetes na gestação devem ser acompanhadas no pré-natal de baixo risco ou de alto risco?

A

Alto risco independentemente do tipo de diabetes.

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3
Q

Qual é o principal mecanismo responsável pelo surgimento da diabetes gestacional?

A

Aumento da secreção placentária de hormônios diabetogênicos.

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4
Q

Qual é o exame com a maior
acurácia para o diagnóstico de
diabetes gestacional?

A

Teste oral de tolerância à glicose
(TOTG) com 75g de glicose.

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5
Q

Quais são as gestantes com
indicação para rastreio de diabetes
na gestação?

A

Todas as gestantes devem ser
rastreadas.

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6
Q

Qual é a sequência de exames de
rastreio para diabetes de acordo
com a idade gestacional quando há
condição financeira/técnica ideal?

A
  1. Realizar glicemia de jejum até a 20ª semana;
  2. Se o resultado for normal, realizar TOTG 75g entre 24 e 28 semanas.
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7
Q

Qual é a sequência de exames de
rastreio para diabetes de acordo
com a idade gestacional quando há
condição financeira/técnica parcial?

A
  1. Realizar glicemia de jejum no início do pré-natal;
  2. Se o resultado for normal, repetir a glicemia de jejum entre 24 e 28 semanas.
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8
Q

Quais são as interpretações possíveis da glicemia de jejum colhida até a 20ª semana de gestação de acordo com seus valores?

A
  • Glicemia < 92 mg/dL: normal;
  • Glicemia entre 92 e 125 mg/dL: diabetes gestacional;
  • Glicemia ≥ 126 mg/dL: diabetes prévio diagnosticado na gestação (overt diabetes).
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9
Q

Quais são os resultados do TOTG 75g considerados normais?

A
  • Jejum: < 92 mg/dL;
  • 1ª hora: < 180 mg/dL;
  • 2ª hora: < 153 mg/dL.
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10
Q

Quais são os resultados do TOTG
75g compatíveis com diabetes
gestacional?

A
  • Jejum: 92-125 mg/dL;
  • 1ª hora: ≥ 180 mg/dL;
  • 2ª hora: 153-199 mg/dL.
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11
Q

Quais são os resultados do TOTG
75g compatíveis com diabetes prévio diagnosticado na gestação?

A
  • Jejum ≥ 126 mg/dL;
  • 2ª hora ≥ 200 mg/dL.
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12
Q

Diagnóstico provável: gestante de 12 semanas traz, na primeira consulta, glicemia de jejum = 91 mg/dL.

A

Exame normal (< 92 mg/dL). Obs: realizar o TOTG 75g entre 24 e 28 semanas.

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13
Q

Diagnóstico provável: gestante de 12 semanas traz, na primeira consulta, glicemia de jejum = 92 mg/dL.

A

Diabetes gestacional (92-125 mg/dL).

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14
Q

Diagnóstico provável: gestante de 12 semanas traz, na primeira consulta, glicemia de jejum = 126 mg/dL.

A

Diabetes prévio diagnosticado na
gestação (≥ 126 mg/dL).

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15
Q

Diagnóstico provável: gestante de 26 semanas traz TOTG 75g com os seguintes resultados:
* Jejum = 91 mg/dL;
* 1ª hora = 181 mg/dL;
* 2ª hora = 147 mg/dL.

A

Diabetes gestacional.

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16
Q

Diagnóstico provável: gestante de 26 semanas traz TOTG 75g com os seguintes resultados:
* Jejum = 84 mg/dL;
* 1ª hora = 178 mg/dL;
* 2ª hora = 201 mg/dL.

A

Diabetes prévio diagnosticado na
gestação.

17
Q

Diagnóstico provável: gestante de 26 semanas traz TOTG 75g com os seguintes resultados:
* Jejum = 127 mg/dL;
* 1ª hora = 174 mg/dL;
* 2ª hora = 141 mg/dL.

A

Diabetes prévio diagnosticado na
gestação.

18
Q

Diagnóstico provável: gestante de 26 semanas traz TOTG 75g com os seguintes resultados:
* Jejum = 78 mg/dL;
* 1ª hora = 177 mg/dL;
* 2ª hora = 152 mg/dL.

A

Exame normal.

19
Q

Diagnóstico provável: gestante com diabetes gestacional em uso de insulina e bom controle glicêmico até a 34ª semana, mas começa a apresentar hipoglicemia repetidamente.

A

Insuficiência placentária.

20
Q

Quais são as metas glicêmicas
para as pacientes com diabetes na
gestação?

A
  • Jejum e pré-prandial < 95 mg/dL;
  • 1 hora pós-prandial < 140 mg/dL;
  • 2 horas pós-prandial < 120 mg/dL.
21
Q

Qual é a frequência mínima ideal
para monitorização da glicemia nas
gestantes diabéticas?

A
  • Em tratamento farmacológico: 6 vezes/dia (antes e depois de cada refeição principal);
  • Em tratamento não farmacológico: 4 vezes/dia (jejum e após cada refeição principal).
22
Q

Quando consideramos que a tabela
de perfil glicêmico de uma gestante
com diabetes está dentro do alvo?

A

Quando ≥ 70% das glicemias estiverem dentro do alvo.

23
Q

Qual é o tratamento inicial da
diabetes gestacional?

A

Não farmacológico: dieta + atividade física + monitorização glicêmica.

24
Q

Qual é o tratamento da diabetes gestacional caso não ocorra controle glicêmico com exercício físico e dieta?

A

Insulinoterapia.

25
Q

Qual é o fármaco de escolha para o
tratamento de diabetes na gestação?

A

Insulina.

26
Q

Quais são as três principais situações em que se indica insulinoterapia em pacientes com diabetes na gestação?

A
  • Toda gestante diagnosticada antes da gestação;
  • Toda gestante com diabetes prévio
    diagnosticado na gestação;
  • Diabetes gestacional refratária ao tratamento não farmacológico.
27
Q

Qual é o momento indicado para
a interrupção da gestação de
pacientes diabéticas em tratamento
farmacológico?

A
  • Controle glicêmico adequado: entre 39 semanas e 39 semanas + 6 dias;
  • Controle glicêmico inadequado:
    entre 37 semanas e 38 semanas + 6 dias.
28
Q

Qual é o momento indicado para a
interrupção da gestação de pacientes diabéticas com bom controle glicêmico não farmacológico?

A

Entre 39 semanas e 40 semanas +
6 dias.

29
Q

Qual é o tratamento da hipoglicemia em gestantes alertas?

A

15-20g de carboidrato de absorção
rápida via oral.

30
Q

Qual é o tratamento da hipoglicemia para gestantes com rebaixamento do nível de consciência e acesso venoso instalado?

A

25mL de glicose 50%.

31
Q

Quais são os três distúrbios metabólicos mais comuns nos neonatos de mães com diabetes na gestação?

A

Hipoglicemia, hipocalcemia e
hiperbilirrubinemia.

32
Q

Qual é o período em que a
hiperglicemia materna causa maior
risco de malformações fetais?

A

Durante as 10 primeiras semanas de gestação (HbA1c > 6%).

33
Q

Qual é a principal complicação fetal
da diabetes gestacional durante o
trabalho de parto normal?

A

A macrossomia aumenta o risco de distocia de ombro e tocotraumatismo.

34
Q

Quais são as recomendações da
dieta, o tratamento hipoglicemiante e o controle glicêmico no pós-parto de mulheres com diabetes gestacional?

A

Dieta geral, suspender a insulina e
suspender o controle glicêmico.

35
Q

Qual é a conduta ideal no pós-parto
para reclassificação da paciente com diabetes gestacional?

A

Realizar TOTG 75g após 6 semanas
do parto.

AC - Obstetrícia (8 decks)

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