DM na Gestação Flashcards
Como se classifica o diabetes
mellitus na gestação?
- Diabetes diagnosticado previamente à gestação;
- Diabetes gestacional; e
- Diabetes prévio diagnosticado na gestação.
As pacientes com diabetes na gestação devem ser acompanhadas no pré-natal de baixo risco ou de alto risco?
Alto risco independentemente do tipo de diabetes.
Qual é o principal mecanismo responsável pelo surgimento da diabetes gestacional?
Aumento da secreção placentária de hormônios diabetogênicos.
Qual é o exame com a maior
acurácia para o diagnóstico de
diabetes gestacional?
Teste oral de tolerância à glicose
(TOTG) com 75g de glicose.
Quais são as gestantes com
indicação para rastreio de diabetes
na gestação?
Todas as gestantes devem ser
rastreadas.
Qual é a sequência de exames de
rastreio para diabetes de acordo
com a idade gestacional quando há
condição financeira/técnica ideal?
- Realizar glicemia de jejum até a 20ª semana;
- Se o resultado for normal, realizar TOTG 75g entre 24 e 28 semanas.
Qual é a sequência de exames de
rastreio para diabetes de acordo
com a idade gestacional quando há
condição financeira/técnica parcial?
- Realizar glicemia de jejum no início do pré-natal;
- Se o resultado for normal, repetir a glicemia de jejum entre 24 e 28 semanas.
Quais são as interpretações possíveis da glicemia de jejum colhida até a 20ª semana de gestação de acordo com seus valores?
- Glicemia < 92 mg/dL: normal;
- Glicemia entre 92 e 125 mg/dL: diabetes gestacional;
- Glicemia ≥ 126 mg/dL: diabetes prévio diagnosticado na gestação (overt diabetes).
Quais são os resultados do TOTG 75g considerados normais?
- Jejum: < 92 mg/dL;
- 1ª hora: < 180 mg/dL;
- 2ª hora: < 153 mg/dL.
Quais são os resultados do TOTG
75g compatíveis com diabetes
gestacional?
- Jejum: 92-125 mg/dL;
- 1ª hora: ≥ 180 mg/dL;
- 2ª hora: 153-199 mg/dL.
Quais são os resultados do TOTG
75g compatíveis com diabetes prévio diagnosticado na gestação?
- Jejum ≥ 126 mg/dL;
- 2ª hora ≥ 200 mg/dL.
Diagnóstico provável: gestante de 12 semanas traz, na primeira consulta, glicemia de jejum = 91 mg/dL.
Exame normal (< 92 mg/dL). Obs: realizar o TOTG 75g entre 24 e 28 semanas.
Diagnóstico provável: gestante de 12 semanas traz, na primeira consulta, glicemia de jejum = 92 mg/dL.
Diabetes gestacional (92-125 mg/dL).
Diagnóstico provável: gestante de 12 semanas traz, na primeira consulta, glicemia de jejum = 126 mg/dL.
Diabetes prévio diagnosticado na
gestação (≥ 126 mg/dL).
Diagnóstico provável: gestante de 26 semanas traz TOTG 75g com os seguintes resultados:
* Jejum = 91 mg/dL;
* 1ª hora = 181 mg/dL;
* 2ª hora = 147 mg/dL.
Diabetes gestacional.
Diagnóstico provável: gestante de 26 semanas traz TOTG 75g com os seguintes resultados:
* Jejum = 84 mg/dL;
* 1ª hora = 178 mg/dL;
* 2ª hora = 201 mg/dL.
Diabetes prévio diagnosticado na
gestação.
Diagnóstico provável: gestante de 26 semanas traz TOTG 75g com os seguintes resultados:
* Jejum = 127 mg/dL;
* 1ª hora = 174 mg/dL;
* 2ª hora = 141 mg/dL.
Diabetes prévio diagnosticado na
gestação.
Diagnóstico provável: gestante de 26 semanas traz TOTG 75g com os seguintes resultados:
* Jejum = 78 mg/dL;
* 1ª hora = 177 mg/dL;
* 2ª hora = 152 mg/dL.
Exame normal.
Diagnóstico provável: gestante com diabetes gestacional em uso de insulina e bom controle glicêmico até a 34ª semana, mas começa a apresentar hipoglicemia repetidamente.
Insuficiência placentária.
Quais são as metas glicêmicas
para as pacientes com diabetes na
gestação?
- Jejum e pré-prandial < 95 mg/dL;
- 1 hora pós-prandial < 140 mg/dL;
- 2 horas pós-prandial < 120 mg/dL.
Qual é a frequência mínima ideal
para monitorização da glicemia nas
gestantes diabéticas?
- Em tratamento farmacológico: 6 vezes/dia (antes e depois de cada refeição principal);
- Em tratamento não farmacológico: 4 vezes/dia (jejum e após cada refeição principal).
Quando consideramos que a tabela
de perfil glicêmico de uma gestante
com diabetes está dentro do alvo?
Quando ≥ 70% das glicemias estiverem dentro do alvo.
Qual é o tratamento inicial da
diabetes gestacional?
Não farmacológico: dieta + atividade física + monitorização glicêmica.
Qual é o tratamento da diabetes gestacional caso não ocorra controle glicêmico com exercício físico e dieta?
Insulinoterapia.
