sangramento uterino anormal e miomatose uterina

Question 1

Padrão menstrual

Answer 1

 Ciclo menstrual: 21 a 35 dias
 Fluxo menstrual: 2 a 6 dias
 Perda sanguínea: 20 a 60 mL

Question 2

Padrão anormal de sangramento: termos a serem abordados

Answer 2

 Menorragia: Intervalos regulares, com duração prolongada e fluxo excessivo

 Metrorragia: Intervalos irregulares, com duração prolongada e fluxo normal

 Menometrorragia: Irregulares, com duração prolongada e fluxo excessivo

 Hipermenorréia: Intervalos regulares, duração normal e fluxo excessivo

Question 3

CLASSIFICAÇÃO PALM-COEIN

Answer 3

PALM ESTRUTURAIS
Pólipos
Adenomiose
Leiomioma
Maignidade ou hiperplasia

COEIN NÃO ESTRUTURAIS
Coagulopataias
Ovariana disfunção
Endometrial Fator
Iatrogenia
Não especificado

Question 4

Diagnósticos diferenciais na adolescência (sangramento uterino)

Answer 4

Na adolescência
 Anovulação;
 Anormalidades hematológicas;
 Gravidez;
 Hormônios exógenos;
 Infecção;
 Endocrinopatias;
 Causas anatômicas;
 Traumas, Violência sexual

Question 5

Diagnósticos diferenciais na menacme (sangramento uterino)

Answer 5

 Gravidez;
 Anovulação;
 Anormalidades hematológicas;
 Pólipos, leiomiomas e adenomiose;
 Hormônios exógenos;
 Infecção;
 Neoplasias

Question 6

diagnósticos diferenciais na perimenopausa (sangramento uterino)

Answer 6

 Estrogênios exógenos;
 Endometrite atrófica/vaginite atrófica;
 Pólipos, leiomiomas e adenomiose;
 Hiperplasia endometrial;
 Neoplasias;
 Traumas.

Question 7

testes laboratoriais para avaliação de sangramento anormal

Answer 7

 Hemograma Completo
 Coagulograma
 Colpocitologia
 Ultrassonografia pélvico ou transvaginal
 Histeroscopia com biópsia → fatores de risco
 TSH / Prolactina
 Beta HCG
 PF Renal e Hepática

Question 8

Rastreamento de coagulopatias

Answer 8

1. Sangramento menstrual intenso desde a menarca;
2. Sintomas:
    Hemorragia pós-parto
    Sangramento operatório ou associado a procedimentos odontológicos
3. Dois ou mais dos seguintes sintomas:
    Equimoses (1 a 2/ mês);
    Epistaxe (1 a 2/mês);
    Gengivorragia frequente;
    História familiar de sintomas hemorrágicos.

Question 9

Exames de imagem para SUA

Answer 9

▪ USGTV: é o método de primeira escolha para avaliação de anormalidades estruturais uterinas.
▪ Histeroscopia: padrão-ouro na avaliação do canal cervical e da cavidade uterina(investigação endometrial)
▪ RNM

Question 10

Tratamento clinico de SUA

Answer 10

Depende exclusivamente do diagnóstico da causa de SUA. Mas, em linhas gerais:
▪ Agentes antifibrinolíticos
▪ Progesterona
▪ Estrogenioterapia
▪ Pílulas combinadas ou estrogênios conjugados
▪ Progestogênio isolado na segunda fase do ciclo ou pílulas combinadas

Question 11

tratamento cirúrgico da SUA

Answer 11

▪ Curetagem uterina: em recidivas ou sangramento de grande monta
▪ Histerectomia: situações extremas com a prole constituída