Puerpério Normal E Patológico

Question 1

quanto tempo dura o puerpério imediato?

Answer 1

Do 1 ao 10 dia

Question 2

Quanto tempo dura o puerpério tardio?

Answer 2

Do 10 ao 45 dia

Question 3

Quanto tempo dura o puerpério remoto?

Answer 3

Além do 45 dia de pós parto

Question 4

Características do útero no puerpério imediato

Answer 4

• O fundo uterino regride cerca de 12cm do pube
• Continua contraindo de forma indolor
• até o 10 dia o útero ainda é abdominal, depois retorna a pelve

Question 5

Características do Colo no puerpério imediato

Answer 5

Orifício puntiforme – paciente que nunca teve filho

OE apresenta-se em fenda transversal – parto normal (as fibras do colo foram rompidas, quando cicatriza não acontece em círculo, ele fica mais largo)

Com 12h o colo já readquiriu seu formato, mas o OE fica aberto

Com 3 dias já está reconstituída, limites definidos

Com 9-10 dias OI está fechado

Question 6

Vulva e vagina no puerpério imediato

Answer 6

• Com 48h pós parto o edema e o relaxamento das paredes vaginais desaparecem
• Crise vaginal: atrofia da mucosa vaginal pelo hipoestrogenismo (paciente que amamenta mais tempo fica com hipoestrogenismo mais tempo também) (vagina fica menos elástica, mais resistente e menos lubrificada)

Question 7

Lóquios no puerpério imediato

Answer 7

Nos primeiros 3 a 4 dias: lóquios sanguíneos (lochia rubra), com fluxo vermelho escuro;

Entre esse período e 5-10 dias: lóquios serossanguíneos (lochia fusca), com coloração acastanhada e odor peculiar;

Após os 10 dias: lóquios serosos (lochia alva), com coloração rósea ou de palha.

A paciente deve observar que a medida que ele vai diminuindo também decai a coloração, tem que observar porque caso comece aumentar do nada investigamos patologias.

OBS: Em algumas situações, pela anterversão uterina acentuada, haverá retenção dos lóquios (loquimetria) na primeira semana, predispondo à infecções.

Question 8

Puerpério tardio, quais são as características?

Answer 8

É o período de transição, que começa com o 10o dia após o parto, onde toma impulso a recuperação genital, influenciada pela lactação e vai até o 45o dia.

Útero: continua a regredir, mas lentamente, até 6 semanas. A cavidade uterina se reepiteliza inteiramente ao cabo do 25o dia.

Vagina: seu epitélio mantém um padrão atrófico, onde predominam as camadas profundas, até o 25o dia. A partir de então, na mulher que amamenta, mantém- se esse padrão; enquanto naquela que não amamenta, há aceleração do processo evolutivo.

Question 9

Puerpério remoto, características da vagina e mestruação

Answer 9

A vagina torna-se normoestrogênica, mas diversas mulheres referem ressecamento vaginal, com dispareunia.

A menstruação retorna, podendo ser precedida da ovulação (80% das puéperas ovulam antes da primeira menstruação). Prolactina alta vai inibir o GnRH, inibindo a ovulação.

Question 10

Queixa das mulheres no puerpério remoto

Answer 10

Queda de cabelos (na gravidez temos uma diminuição da queda)
Redução da libido,
Ressecamento vaginal,
Ressecamento da pele,
Astenia

Question 11

Características do sistema endócrino no puerpério remoto

Answer 11

Queda rápida de HCG e de HPL: eram produzidos pela placenta.

Os estrogênios e a progesterona tem queda acentuada (relacionado a
gravidez)

Queda leve da prolactina, que se mantêm alta e inibe GnR

Question 12

Características cardiovasculares no puerpério remoto

Answer 12

• O DC está aumentado até 1 semana
• A pressão venosa dos MMII elevada na gravidez, normaliza-se
  imediatamente: removeu a compressão que estava sob a veia cava
• As varizes e hemorróidas atenuam-se,
• Os edemas desaparecem gradativamente: o líquido fora do vaso, tem que retornar par ao vaso para ser absorvido e isso demanda certo tempo, não é imediat

Question 13

Sistema sanguíneo no puerpério remoto

Answer 13

• Leucocitose até 25.000, após 5 dias normaliza
• VHS aumenta e regularizando-se entre 5 e 7 semanas
• O hematócrito volta a níveis não-gravídicos em 6 semanas
• Aumento na tendência à coagulação (elevação de fibrinogênio e plaquetas
  com manutenção do nível elevado de fator VIII- a paciente precisa parar de sangrar para acontecer o tamponamento plaquetário): por isso também estimulamos a deambulação

Question 14

Quais são os maiores riscos de trombose na vida da mulher?

Answer 14

gravidez e no pós parto

Question 15

Como fica a questão do pós da mulher no puerpério remoto?

Answer 15

• Perda acentuada nos primeiros 10 dias: saída do feto, da maior diurese, da secreção láctea, dos lóquios
• Dietas rigorosas, menos ingestão hídrica interferem na produção do leite

Question 16

Sistema digestivo no puerpério remoto

Answer 16

Hipomotilidade intestinal até 3 a 4 dias de pós parto

Question 17

Sistema cutâneo no puerpério remoto

Answer 17

• As estrias de abdome e mamas perdem a cor vermelho- arroxeada e ficam em algumas semanas branco-nacaradas.

As cloasma tem tratamento e a linha nigra regride e some

Question 18

Deambulação, para que serve na assistência pós-natalino puerpério

Answer 18

deve ser precoce para evitar tromboembolismo e ajudar nas eliminações fisiológicas: urina, fezes e gases.