Sangramento uterino anormal

Question 1

Ciclo menstrual normal, características de tempo e duração

Answer 1

dura 21 a 35 dias, com fluxo menstrual de 2 a 6
dias e há uma perda sanguínea de 20 a 60mL

Question 2

Defina menorragia

Answer 2

▪ Menorragia: intervalos regulares, com duração prolongada e fluxo excessivo

Question 3

Defina Metrorragia

Answer 3

▪ Metrorragia: intervalos irregulares, com duração prolongada e fluxo normal

Question 4

Defina Menometrorragia

Answer 4

▪ Menometrorragia: intervalos irregulares, com duração prolongada e fluxo
excessivo

Question 5

Defina Hipermenorreia

Answer 5

▪ Hipermenorreia: intervalos regulares, duração normal e fluxo excessivo

Question 6

Sistema de classificação PALM para causas de SUA (PALM_COEIN)

Answer 6

P olipo
A denomiose
L eiomioma
M alignidade hiperplasia

Question 7

Sistema de classificação COEIN para causas de SUA

Answer 7

C oagulopatia
O vulatória (disfunção)
E ndometrial
I atrogênica
N ão classificada

Question 8

O que devemos afastar na adolescência em suspeita de SUA

Answer 8

Doença hematológica

Question 9

O que devemos afastar em paciência em menacme em suspeita de SUA

Answer 9

Gravidez ectópica e ectópica

Question 10

O devemos afastar em paciente em perimenopausa com suspeita de SUA

Answer 10

Câncer de endométrio

Question 11

Diagnóstico diferencial de SUA na adolescência

Answer 11

• Anovulação: imaturidade do eixo
  hipotálamo-hipófise
• Anormalidades hematológicas:
  púrpura trombocitopênica
  idiopática; doença de von
  Willebrand
• Gravidez: abortamento, gestações ectópicas, gestação molar
• Hormônios exógenos
• Infecção

-Endocrinopatias: hipo ou hipertireoidismo, SOP, hiperplasia adrenal
congênita

-Causas anatômicas: anomalias genitais obstrutivas

• Traumas, violência sexual

Question 12

Diagnóstico diferencial de SUA no menacme

Answer 12

Gravidez: abortamento, gestações ectópicas, gestaão molar
Anovulação
Anormalidades hematológicas
Pólipos, leiomiomas e adenomiose
Hormônios exógenos
Infecção
Neoplasia

Question 13

Diagnóstico diferencial de SUA na perimenopausa

Answer 13

Estrogénios exógenos
Endometrite atrófica/vaginite atrófica
Pólipos, leiomiomas e adenomiose
Hiperplasia endometrial
Neoplasias
Trauma

Question 14

Testes laboratoriais para diagnóstico de SUA

Answer 14

▪ Hemograma completo
▪ Coagulograma
▪ Colpocitologia
▪ USG pélvica ou transvaginal
▪ Histeroscopia com biópsia (fatores de risco)
▪ TSH/prolactina
▪ Beta-HCG
▪ PF renal e hepática

Question 15

Rastreamento de coagulopatias, quando pesquisar?

Answer 15

1. Sangramento menstrual intenso desde a menarca
2. Sintomas: hemorragia pós-parto, sangramento operatório ou associado a
   procedimentos odontológicos
3. Dois ou mais dos seguintes sintomas:
   ▪ Equimoses (1 ou 2 por mês)
   ▪ Epistaxe (1 ou 2 por mês)
   ▪ Gengivorragia frequetne
   ▪ História familiar de sintomas hemorrágicos

Question 16

qual é o exames de imagem de primeira escolha para avaliação de anormalidades estruturais uterinas?

Answer 16

USGTV

Question 17

A USGTV permite a avaliação de que?

Answer 17

Permite a avaliação da cavidade uterina na espessura endometrial (normal até 5mm na pós-menopausa sem TRH e até 8mm na pós-menopausa com TRH), bem como do miométrio, da forma e do volume do útero e dos anexos – identifica abortamento, gestação molar, gravidez em curso, hiperplasia endometrial, pólipos, miomas. Na pós-menopausa, caso haja espessamento endometrial, é obrigatório prosseguir com histeroscopia e biópsia
endometrial.

Question 18

Exames de imagem para SUA

Answer 18

USGTV
Histeroscopia
RNM

Question 19

O que a histeroscopia visualiza?

Answer 19

permite a visão direta da cavidade e biópsia sob visão. É possível realizar o planejamento terapêutico mais exato e discutindo-o com a paciente. É padrão-ouro na avaliação do canal cervical e da cavidade uterina (investigação endometrial) e o exame pode ser gravado para reavaliação.

Question 20

Exame padrão-ouro na avaliação do canal cervical e da cavidade uterina (investigação endometrial)

Answer 20

Histeroscopia

Question 21

Tratamento Clínico da SUA

Answer 21

▪ Agentes antifibrinolíticos
▪ Progesterona
▪ Estrogenioterapia
▪ Pílulas combinadas ou estrogênios conjugados
▪ Progestogênio isolado na segunda fase do ciclo ou pílulas combinadas

Question 22

Tratamento cirúrgico da SUA

Answer 22

▪ Curetagem uterina: em recidivas ou sangramento de grande monta
▪ Histerectomia: situações extremas com a prole constituída