Ciclo menstrual

Question 1

Quantas fases e quais são constituídas o ciclo menstrual?

Answer 1

constituído de 2 fases, a fase proliferativa ou folicular, na qual ocorre o desenvolvimento dos folículos, e a fase secretora ou lútea, na qual ocorre a ovulação.

Question 2

Principal hormônio hipotalâmico envolvido no ciclo menstrual?

Answer 2

hormônio liberador de gonadotrofinas, o GnRH.

Question 3

Definição de Hipermenorreia

Answer 3

quando há menstruação por mais de 7 dias ou quando há relato da mulher sobre o aumento do fluxo.

Question 4

Definição de Oligomenorreia

Answer 4

atraso menstrual por muitos meses. SOP: ausência de ovulação ou ovulação tardia; é um exemplo disso.

Question 5

Definição de Polimenorreia

Answer 5

Intervalos de ciclos <21 dias

Question 6

Papel do GnRH

Answer 6

O GnRH é responsável pela liberação de
LH e de FSH, hormônios secretados pela
hipófise anterior. Não há secreção contínua de
GnRH, ela é pulsátil.

Question 7

Quem faz o feedback negativo do LH e FSH

Answer 7

estrógeno e progesterona

Question 8

Papel FSH e LH

Answer 8

. O FSH é responsável pelo crescimento folicular,
enquanto o LH é responsável pela ovulação

Question 9

Qual a relação da prolactina com a secreção de dopamina?

Answer 9

Quando os níveis de dopamina caem, há elevação da síntese e liberação da prolactina. Ainda, o hormônio tireotrófico (TRH) é um dos maiores estimuladores da síntese de prolactina

Question 10

Ciclo do FSH no ciclo menstrual regular

Answer 10

o FSH aumenta no final do ciclo menstrual anterior e tem elevação progressiva na fase folicular inicial, mantida até o pico de estradiol no meio do ciclo. Esse platô é um marcador na diminuição dos níveis de FSH, por feedback negativo para o GnRH.

Question 11

Ciclo do estradiol e LH

Answer 11

O estradiol têm níveis séricos baixos na fase folicular inicial e têm uma elevação rápida na fase folicular tardia, até um pico no meio do ciclo, que ocorre 24h antes do pico de LH - esse é o marcador de que a ovulação acontecerá em 12 a 14h.

Question 12

Ciclo da progesterona

Answer 12

A progesterona, por sua vez, mantém níveis séricos baixos, até o dia do pico de LH, quando começa a aumentar. A elevação da progesterona reflete um preparo do útero para estabelecer a fecundação - o corpo lúteo produz progesterona também, o que explica seu aumento na fase lútea.

Question 13

Definição de amenorreia

Answer 13

Amenorreia é, por definição, a ausência de menstruação no menacme por mais de 3 meses

Question 14

Definição de amenorreia primária

Answer 14

mulher que nunca menstruou, pode acontecer com ou sem desenvolvimento de caracteres sexuais secundários

principal causa: Disgenesia gonodal

Question 15

Definição de amenorreia secundária

Answer 15

mulher que menstruava normalmente e por algum motivo paorou de menstruar por um período maior que 3 meses.

principal causa: SOP

Question 16

Causas fisiológicas de amenorreia

Answer 16

gestação, lactação (basta o nível de prolactina cair para ovular) e menopausa

Question 17

Causas patológicas de amenorreia

Answer 17

• Hipotalâmicas/hipofisárias: síndrome de Sheehan (pan-hipopituitarismo por necrose hipofisária pós-parto), adenomas hipofisários (prolactinoma), lesão tumoral ou infiltrativa (craniofaringioma), síndrome da sela túrcica vazia (congênita, pós-cirúrgica ou irradiação), amenorreia pós-pílula, pseudociese, anorexia nervosa, estresse emocional, exercício físico intenso (amenorreia do atleta) Disgenesia gonadal talvez seja a principal causa de amenorreia primária. O ovário não funciona. É comum na síndrome de Turner. Como tratamento, pode-se repor estrogênio.
• Ovarianas: SOP (mas pode se encaixar em anovulação, porque não se sabe como começa), menopausa precoce, radioterapia pélvica,
  quimioterapia antiblástica, cirurgias ou abscesso

-Outras: síndrome de Ashermann (sinéquias uterinas pós-curetagem; paredes do útero colabam), endometrite tuberculosa, hiperplasia congênita da suprarrenal, síndrome de Addison e Cushing, diabetes mellitus, uso de medicamentos, moléstias consumptivas, hepatopatias, nefropatias, cardiopatias, processo infecciosos crônicos, queimaduras e desnutrição

Question 18

Primeira coisa a se fazer ao avaliar amenorreia?

Answer 18

afastar gestação

Question 19

Testes para avaliar a amenorreia

Answer 19

Dosagens hormonais basais e Testes funcionais
▪ Exames de imagem (USG, Rx de sela túrcica e RNM)
▪ “Teste da progesterona”: administrar via oral por 10 dias e interromper, para verificar se haverá menstruação. Se houver, há estrogênio proliferando o endométrio. O problema era a progesterona. Geralmente, isso acontece na SOP. Se não menstruou, é provável que haja deficiência também na produção de estrogênio. Assim, fazemos o teste de progesterona + estrogênio, como anticoncepcional oral. Deve-se interromper após 21 ou 28 dias e checar se há menstruação.