SANGRAMENTO UTERINO ANORMAL

Question 1

Qual a causa mais comum de sangramento pós menopausa?

Answer 1

ATROFIA ENDOMETRIAL

Question 2

Quais são as causas do SUA?

Answer 2

PALM COIEN
* pólipo,
* adenomiose,
* leiomioma,
* malignidade,
* coagulopatia,
* ovulatório,
* iatrogênico,
* endometrial,
* não classificado).

Question 3

Qual a cd resolutiva diante de um mioma de 2,0 cm submucoso (FIGO 1)?

Answer 3

Histerosocopia cirúrgica para miomectomia com ressectoscópio e alça com corrente bipolar.

Question 4

Qual é o sarcoma uterino MAIS comum?

Answer 4

Leiomiossarcoma
(dx diferencial de mioma)

Question 5

Quadro de FLUXO MENSTRUAL INTENSO desde a menarca, sem dismenorreia ou outros sintomas. Qual a principal HD?

Answer 5

COAGULOPATIA
* doença de von Willebrand ou
* fator VIII, importante tanto para adesão plaquetária (hemostasia primária) como na via secundária.

Question 6

Na avaliação da adenomiose, através da ressonância nuclear magnética da pelve, a espessura da zona juncional é considerada diagnóstica com o tamanho (em mm) de:

Answer 6

> 12mm

Question 7

Qual a classificação das lesões associadas a adenomiose a partir da ressonância magnética?

Answer 7

• Hiperplasia da zona juncional: ZJ entre 8-12mm.
• Adenomiose: ZJ > 12mm, áreas de alta intensidade de sinal no miométrio.
• Adenomioma: massa miometrial com margens com sinal de baixa intensidade em todas as sequencias da ressonância. Pode ser retrocervical, retorvaginal, tubárea ou vesical.

Question 8

Qual a cd diante de um mioma FIGO 2?

Answer 8

Mioma FIGO 2 é submucoso com mais de 50% de componente intramural; pode ser ressecado tanto por laparoscopia como por lapatoromia.

Question 9

Qual HD em paciente com mioma de crescimento acelerado após menopausa?

Answer 9

degeneração sarcomatosa (malignização da lesão).

Question 10

Quadro de SUA + toque bimanual mostra útero aumentado a 10 cm da sínfise púbica, superfície irregular, móvel, discretamente doloroso à palpação: qual HD?

Answer 10

MIOMA INTRAMURAL

obs: subseroso -> subserosos puros não têm comunicação com cavidade uterina e não geram sangramento!

Question 11

Quais alterações no USG sugerem ADENOMIOSE?

Answer 11

• aumento do útero com miométrio heterogêneo
• áreas císticas no miométrio
• zona juncional irregular e espessa > 12mm

Question 12

Qual a definição de MIOMA?

Answer 12

tumor benigno monoclonal de céls de músculo liso do miométrio hormônio-dependente (E + P)

Question 13

Qual a classificação da FIGO para miomas?

Answer 13

0 - intracavitário
1- submucoso <50% intramural,
2- Submucoso > 50% intramural,
3- IM mas em contato com o endométrio,
4- Intramural,
5- Subseroso > 50% intramural,
6- Subseroso <50% intramural,
7- Subseroso pediculado
8- cervical ou parasitário

Question 14

Quais são as opções de tto medicamentoso na mioma?

Answer 14

• ACO
• antifibrinolítico
• AINE
• análogo do GnRH
• embolização de artéria uterina

Question 15

Quais são as indicações de MIOMECTOMIA / HISTERECTOMIA?

Answer 15

• falha do tto clínico
• infertilidade
• abortos
• efeitos compressivas (serosos)

Question 16

Quais são as causas ovulatórias de SUA?

Answer 16

anovulação crônica
* endocrinopatia: SOP, hiperPRL, hipotireoidismo, obesidade, anorexia, atividade física em excesso
* extremo de idade
* drogas que agem no metabolismo da dopamina

Question 17

Qual a cd para causas ovulatórias de SUA?

Answer 17

PROGESTERONA CÍCLICA