INFERTILIDADE

Question 1

Quais exames complementares devem ser solicitados na avaliação inicial para infertilidade?

Answer 1

• Prolactina,
• glicemia,
• T4 livre, TSH,
• espermograma,
• progesterona

Question 2

Qual fator de infertilidade conjugal é o mais prevalente entre as causas de dificuldades em ter filhos?

Answer 2

OVULATÓRIO

Question 3

Como pode ser feita a PESQUISA DE RESERVA OVARIANA em mulheres com dificuldade de engravidar?

Answer 3

• USG transvaginal - para contagem de folículos antrais
• dosagens do hormônio folículo-estimulante (FSH) no início do ciclo
• hormônio antimülleriano (em qualquer fase do ciclo)

*** relação FSH / LH não tem utilidade para avaliação da fertilidade

Question 4

A histerossalpingografia é o exame padrão ouro para avaliação do fator tubo-peritoneal: VERDADEIRO OU FALSO?

Answer 4

FALSO
Os métodos considerados padrão ouro são videolaparoscopia e cromotubagem.

Question 5

Quais são os fatores que podem influenciar na tendência à baixa reserva ovariana?

Answer 5

• tabagismo
• QT / RT pélvica
• cirurgia ovariana
• histerectomia
• fator hereditário: idade da menopausa da mãe

Question 6

De acordo com CFM, qual a idade máxima para técnicas de Reprodução Assistida?

Answer 6

50 ANOS
-> exceções se ausência de comorbidades e após esclarecimento dos riscos

Question 7

Qual o limite de embriões que podem ser transferidos?

Answer 7

até 35 anos: 2 embriões
36-39: 3
>40: até 4

Question 8

Qual a 1° droga de escolha para INDUÇÃO DE OVULAÇÃO?

Answer 8

CITRATO DE CLOMIFENO

Question 9

Em pacientes com SOP, qual medicação deve ser usada se houver resistência ao clomifeno?

Answer 9

METFORMINA

Question 10

Qual a definição de infertilidade?

Answer 10

ausência de gravidez após 1 ano de relação sexual frequente (2-4x/sem) e sem uso de método contraceptivo // em > 35 anos: 6m

Question 11

Quais são as principais causas OVULATÓRIAS de infertilidade?

Answer 11

• SOP
• endocrinopatias: hiperPRL e tireoidopatia
• baixa reserva ovariana

Question 12

Quais são as principais causas OVULATÓRIAS de infertilidade?

Answer 12

• SOP
• endocrinopatias: hiperPRL e tireoidopatia
• baixa reserva ovariana

Question 13

Como é feita a confirmação de ovulação?

Answer 13

• clinicamente: MENSTRUAÇÃO REGULAR
• pico de LH
• progesterona na fase lútea
• USG seriado durante ciclo - desenvolvimento de folículos
• biópsia de endometrio na 2° fase do ciclo: secretor

Question 14

Quando fazer avaliação com exames complementares para confirmar função ovariana?

Answer 14

Se ciclos menstruais IRREGULARES apenas

Question 15

Quais são as causas UTERINAS de infertilidade?

Answer 15

• sinéquias / sd de Asherman
• pólipo
• mioma submucoso
• alteração congênita - septo, útero bicorno ou didelfo

Question 16

Como avaliar fator uterino de infertilidade?

Answer 16

• histeroscopia
• RM

Question 17

Quais são as causas de fator TUBÁRIO de infertildiade?

Answer 17

• aderências tubárias por DIP
• endometriose
• AP de cirúrgia
• TB pélvica

Question 18

Como avaliar o fator TUBÁRIO da ifnertilidade?

Answer 18

HISTEROSSALPINGOGRAFIA
COTTE + se tuba pérvia

Question 19

O que é HIDROSSALPINGE?

Answer 19

Dilatação da tubas com acúmulo de líquido + substâncias inflamatórias?

Question 20

Qual a cd diante de dx de hidrossalpinge?

Answer 20

Salpingectomia seguida de FIV

(piores resultados de FIV pelo líquido inflamatório)

Question 21

Como avaliar o fator masculino de infertilidade?

Answer 21

ESPERMOGRAMA

Question 22

Quais são os parâmetros avaliados no espermograma?

Answer 22

V: 2-5 mL
espermatozoides ≥ 15 milhões/mL
motilidade ≥ 32%
morfologia normal ≥4% (kruger) ou ≥ 30% (OMS)
leuco < 1 milhão

Question 23

Quais são as opções de tto de baixo complexidade para infertilidade e quando podem ser feitos?

Answer 23

• coito programado - se tuba e espermograma normais
• hCG + inseminação intrauterina - útero normal, com alteração leve de ovulação / espermograma
• indutores de ovulação: clomifeno, letrozol ou FSH

Question 24

Quais são as técnicas de ALTA COMPLEXIDADE para tto de infertilidadE?

Answer 24

FERTILIZAÇÃO IN VITRO

Question 25

Quais são as indicações de FIV?

Answer 25

• doença tubária grave
• oligozoospermia < 5mi
• falha dos técnicas de baixa complexidade
• doenças genéticas (para seleção embrionária)