INFERTILIDADE Flashcards
Quais exames complementares devem ser solicitados na avaliação inicial para infertilidade?
- Prolactina,
- glicemia,
- T4 livre, TSH,
- espermograma,
- progesterona
Qual fator de infertilidade conjugal é o mais prevalente entre as causas de dificuldades em ter filhos?
OVULATÓRIO
Como pode ser feita a PESQUISA DE RESERVA OVARIANA em mulheres com dificuldade de engravidar?
- USG transvaginal - para contagem de folículos antrais
- dosagens do hormônio folículo-estimulante (FSH) no início do ciclo
- hormônio antimülleriano (em qualquer fase do ciclo)
*** relação FSH / LH não tem utilidade para avaliação da fertilidade
A histerossalpingografia é o exame padrão ouro para avaliação do fator tubo-peritoneal: VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO
Os métodos considerados padrão ouro são videolaparoscopia e cromotubagem.
Quais são os fatores que podem influenciar na tendência à baixa reserva ovariana?
- tabagismo
- QT / RT pélvica
- cirurgia ovariana
- histerectomia
- fator hereditário: idade da menopausa da mãe
De acordo com CFM, qual a idade máxima para técnicas de Reprodução Assistida?
50 ANOS
-> exceções se ausência de comorbidades e após esclarecimento dos riscos
Qual o limite de embriões que podem ser transferidos?
até 35 anos: 2 embriões
36-39: 3
>40: até 4
Qual a 1° droga de escolha para INDUÇÃO DE OVULAÇÃO?
CITRATO DE CLOMIFENO
Em pacientes com SOP, qual medicação deve ser usada se houver resistência ao clomifeno?
METFORMINA
Qual a definição de infertilidade?
ausência de gravidez após 1 ano de relação sexual frequente (2-4x/sem) e sem uso de método contraceptivo // em > 35 anos: 6m
Quais são as principais causas OVULATÓRIAS de infertilidade?
- SOP
- endocrinopatias: hiperPRL e tireoidopatia
- baixa reserva ovariana
Quais são as principais causas OVULATÓRIAS de infertilidade?
- SOP
- endocrinopatias: hiperPRL e tireoidopatia
- baixa reserva ovariana
Como é feita a confirmação de ovulação?
- clinicamente: MENSTRUAÇÃO REGULAR
- pico de LH
- progesterona na fase lútea
- USG seriado durante ciclo - desenvolvimento de folículos
- biópsia de endometrio na 2° fase do ciclo: secretor
Quando fazer avaliação com exames complementares para confirmar função ovariana?
Se ciclos menstruais IRREGULARES apenas
Quais são as causas UTERINAS de infertilidade?
- sinéquias / sd de Asherman
- pólipo
- mioma submucoso
- alteração congênita - septo, útero bicorno ou didelfo
Como avaliar fator uterino de infertilidade?
- histeroscopia
- RM
Quais são as causas de fator TUBÁRIO de infertildiade?
- aderências tubárias por DIP
- endometriose
- AP de cirúrgia
- TB pélvica
Como avaliar o fator TUBÁRIO da ifnertilidade?
HISTEROSSALPINGOGRAFIA
COTTE + se tuba pérvia
O que é HIDROSSALPINGE?
Dilatação da tubas com acúmulo de líquido + substâncias inflamatórias?
Qual a cd diante de dx de hidrossalpinge?
Salpingectomia seguida de FIV
(piores resultados de FIV pelo líquido inflamatório)
Como avaliar o fator masculino de infertilidade?
ESPERMOGRAMA
Quais são os parâmetros avaliados no espermograma?
V: 2-5 mL
espermatozoides ≥ 15 milhões/mL
motilidade ≥ 32%
morfologia normal ≥4% (kruger) ou ≥ 30% (OMS)
leuco < 1 milhão
Quais são as opções de tto de baixo complexidade para infertilidade e quando podem ser feitos?
- coito programado - se tuba e espermograma normais
- hCG + inseminação intrauterina - útero normal, com alteração leve de ovulação / espermograma
- indutores de ovulação: clomifeno, letrozol ou FSH
Quais são as técnicas de ALTA COMPLEXIDADE para tto de infertilidadE?
FERTILIZAÇÃO IN VITRO
Quais são as indicações de FIV?
- doença tubária grave
- oligozoospermia < 5mi
- falha dos técnicas de baixa complexidade
- doenças genéticas (para seleção embrionária)
