CLIMATÉRIO

Question 1

Quais EXAMES COMPLEMENTARES devem ser solicitados antes de iniciar TRH?

Answer 1

• Colesterol total,
• HDL-colesterol,
• triglicérides
• glicemia de jejum
• MMG de no máximo 1 ano

Question 2

Quais achados hormonais esperados na PERIMENOPAUSA?

Answer 2

• FSH >25 UI/I,
• hormônio antimülleriano (AMH) baixo
• inibina B baixa
• contagem de folículos antrais baixa.

Question 3

Quais são os EXAMES RECOMENDADOS PARA O ACOMPANHAMENTO DA TERAPIA HORMONAL?

Answer 3

• Dosagem de lipoproteínas e frações,
• glicemia
• mamografia
• acompanhamento de PA

** dosagem hormonal, USG e cintilografia NÃO são indicados

Question 4

Qual o alvo da vitamina D no climatério?

Answer 4

> 30

Question 5

Qual a definição de INSUFICIÊNCIA OVARIANA PRECOCE?

Answer 5

Menopausa antes dos 40 anos

Question 6

Qual o 1° sinal do climatério?

Answer 6

OLIGOMENORREIA / IRREGULARIDADE MENSTRUAL

Question 7

Quais são os SINTOMAS do climatério?

Answer 7

• AMENORREIA
• sintomas vasomotores / fogachos
• humor deprimido, labilidade
• atrofia vaginal e uretral - secura vaginal, dispareunia, disúria, urgência miccional
• sd genitourinária da menopausa

À longo prazo: aumento da gordura abdominal, redução de colágeno, aumento de RCV, perda óssea

Question 8

Como é feito o dx de climatério?

Answer 8

DX É CLÍNICO!!

Question 9

Quais exames laboratoriais devem ser solicitados se sintomas de climatério em <40 anos?

Answer 9

• FSH
• TSH
• PRL
• BHCG

Question 10

Quais são as indicações de TRH?

Answer 10

• sintomas vasomotores intensos
• sintomas genitourinários
• insuficiência ovariana precoce

Question 11

Qual o conceito de JANELA DE OPORTUNIDADE?

Answer 11

Ínicio mais precoce possível
(antes dos 60 anos e <10 anos de sintomas)
=> efeito CARDIOPROTETOR

Question 12

Qual a principal formulação da TRH?

Answer 12

17-beta-estradiol

Question 13

Quais são as alterações observadas no perfil lipídico em pacientes em uso de TRH?

Answer 13

VO: aumento de HDL e TG // queda de LDL
Transdérmica: não interfere no TG -> menor associação com TEV e AVC

Question 13

Quais são as alterações observadas no perfil lipídico em pacientes em uso de TRH?

Answer 13

VO: aumento de HDL e TG // queda de LDL
Transdérmica: não interfere no TG -> menor associação com TEV e AVC

Question 14

Quais são as CI à TRH?

Answer 14

• CA de mama
• doença hepática
• SUA - causa desconhecida
• doença coronariana
• doença cerebrovascular
• TEV

Question 15

Quais são as alternativas para pacientes com CI à TRH?

Answer 15

• Paroxetina
• Venlafaxina
• Gabapentina
• TIBOLONA - esteroide sintético com atividade estrogênica, progestagênica e androgênica (CI se alto risco para neoplasia)

Question 16

Qual a principal causa de sangramento pós-menopausa?

Answer 16

ATROFIA ENDOMETRIAL

Question 17

Quais são as possíveis causas de sangramento pós-menopausa?

Answer 17

• atrofia endometrial
• CA de endométrio
• atrofia vaginal
• pólipo cervical

Question 18

Qual a cd de sangramento pós-menopausa?

Answer 18

solicitar USTV para avaliação de ECO ENDOMETRIAL

Question 19

Qual medida de ECO endometrial é considera alterada ou se sangramento persistente?

Answer 19

> 5mm ou >8mm (se em uso de TRH)
[não menopausadas: > 25]