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PATOLOGIAS DO OVÁRIO Flashcards

1
Q

Qual a definição de “Insuficiência Ovariana Prematura”?

A

Perda de função ovariana antes dos 40 anos de idade.

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2
Q

Quais as características clínicas e laboratoriais de “Insuficiência Ovariana Prematura”?

A
  • menstruações irregulares com ciclos longos ou ausentes
  • redução de esteroides sexuais,
  • aumento de gonadotrofinas (hipogonadismo hipergonadotrófico)
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3
Q

Como é feito o diagnóstico de “Insuficiência Ovariana Prematura”?

A

O diagnóstico depende de alteração menstrual por, no mínimo, 4 meses e aumento dos níveis de FSH em duas dosagens com intervalo mínimo de um mês (≥ 25 mUI/mL).

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4
Q

Quais são as principais causas de IOP?

A
  • idiopática (MAIORIA)
  • doenças autoimunes,
  • causas genéticas,
  • ooforectomia,
  • quimioterapia, radioterapia
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5
Q

Qual o tto de IOP?

A

Terapia Hormonal é mandatória para todas as mulheres com IOP que não tenham contraindicação, e mantida ao menos até a idade habitual da menopausa.

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6
Q

Mulher com dor intensa e SÚBITA com massa anexial grande: qual HD?

A

torção de cisto anexial

Massas anexiais maiores de 5,0 cm têm maior risco de torção

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7
Q

Pacientes com falência ovariana prematura e menos de 30 anos devem fazer cariótipo para descartar mosaicismos: VERDADEIRO OU FALSO?

A

VERDADEIRO
Especialmente mosaicismo 45, X/ 46 XX (parcialmente síndrome de Turner).

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8
Q

Características CA de ovário: tipo I e tipo II?

A

Tumores tipo I: tendem a crescer lentamente e provocam menos sintomas, não respondendo bem à quimioterapia.
* carcinoma seroso de grau 1,
* carcinoma de células claras,
* carcinoma mucinoso e
* carcinoma endometrioide.

Tumores tipo II: carcinoma seroso de alto grau

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9
Q

Quais são os fatores associados a BENIGNIDADE em uma massa anexial?

A
  • conteúdo cístico,
  • cápsula fina,
  • unilobulado,
  • ausência de septação, e
  • sem vegetações intracísticas.
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10
Q

Qual a cd diante de uma massa anexial caracterizada como cistos ovarianos simples de 50 a 70 mm de diâmetro e com as demais características de benigndiade?

A

acompanhamento anual por ultrassonografia

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11
Q

Quais são os fatores associados a MALIGNIDADE em uma massa anexial?

A
  • conformação heterogênea,
  • septos grosseiros e
  • doppler de baixa resistência ao fluxo
  • diametro > 8cm,
  • presença de projeções papilares,
  • ascite,
  • componente sólido,
  • cistos multiloculares,
  • cápsula espessa e
  • baixo fluxo ao doppler.
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12
Q

Diante de um cisto de 80 mm e características suspeitas de malignidade, qual a CD?

A

**Prosseguir a investigação ** + CA 125
* MS: estudo histopatológico, por via cirúrgica, para identificar a presença de atipias celulares

[OBS: aspiração por agulha fina possui baixa sensibilidade, não sendo utilizada rotineiramente como método diagnóstico]

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13
Q

A aspiração de cistos ovarianos não implica em risco de semeadura intraperitoneal do câncer de ovário em estádio inicial: VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO

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14
Q

A maioria dos cistos ovarianos é funcional, mas não costumam regredir de tamanho de forma significativa em período menor de um ano: VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO

A imensa maioria é funcional e benigna, regredindo espontaneamente em poucos meses!

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15
Q

Apesar do uso frequente de contracepção oral de altas doses por especialistas não há evidência de que seu uso seja eficaz no tratamento de cistos ovarianos.

A

VERDADEIRO

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16
Q

cistos anexiais de conteúdo “achocolatado” sugerem qual etiologia?

A

ENDOMETRIOMA

17
Q

Paciente nuligesta, submetida a laparoscopia por tumoração anexial com características benignas e sugestivas de endometrioma: qual a cd adequada?

A

Retirada da cápsula com preservação do ovário.

É mandatória a remoção da cápsula de basicamente qualquer cisto, pois sua manutenção levará à recivida do quadro com necessidade de nova abordagem!

18
Q

Cisto unilocular, componente sólido menor que 7 mm, sombra acústica posterior, multiloculado suave menor de 10 cm, sem vascularização ao Doppler: QUAL A CD?

A

CONSERVADORA

19
Q

Como é feito o estadiamento do CA de ovário?

A

ESTADIAMENTO CIRÚRGICO: incluindo **histerectomia, salpingooforectomia e omentectomia. **

20
Q

Paciente com quadro de massa anexial, com características de malignidade em USTV: QUAL CD?

A

A depender do grau de progressão da doença, pode ser realizada quimioterapia neoadjuvante e, para isso, é possível cirurgia para avaliação do grau de comprometimento, sem realização de biópsias para evitar disseminação ou ressecção de qualquer lesão, fechamento, para, então, indicação de terapia neoadjuvante e posterior cirurgia citorredutora.

> > Laparoscopia para inventário de cavidade seria uma opção, com realização de biopsia e avaliação da ressecabilidade, e dependendo dos achados, realizar quimioterapia neoadjuvante.

21
Q

Quais são os principais fatores de proteção para câncer de ovário?

A
  • contraceptivos orais,
  • gravidez,
  • amamentação e a
  • ligadura de trompas
22
Q

A incidência de câncer de ovário aumenta com a idade e é mais prevalente entre a quarta e a quinta década de vida: VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO

Aumenta sim com a idade, porém o pico é no pós-menopausa.

23
Q

A nuliparidade não se associa a risco aumentado para câncer de ovário: VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO
Nuliparidade = maior período de ovulação = maior janela de ocorrência de hits oncogênicos

24
Q

A terapia hormonal em mulheres climatéricas NÃO aumentam o risco para câncer de ovário: VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO

25
Q

Massa anexial volumosa em mulher com múltiplos derrames cavitários (derrame pleural, ascite) é sugestiva de qual tumor?

A

TUMOR OVARIANO!!
Quando este tumor é benigno, temos a chamada síndrome de Meigs, mas lesões malignas podem também causar estes derrames.

26
Q

Imagem ovariana a ultrassonografia pélvica transvaginal compreendendo tumor multilocular regular com 7,0 cm de diâmetro e apresentando projeção sólida de 5 mm, bem como sombra acústica posterior, é sugestiva de malignidade e deve ser manejada com solicitação de marcadores tumorais e programação cirúrgica: VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO

Critérios de IOTA: presença de sombra acústica posterior bem como tumor multilocular REGULAR < 100 mm são IOTA B, sugestivos de benignidade.

27
Q

Quais os critérios de IOTA para benignidade (5)?

A

Benignos:
- Cisto unilolular;
- Componente sólido com diâmetro máximo < 7 mm;
- Presença de sombra acústica;
- Cisto multilocular com paredes lisas, desde que o maior diâmetro seja < 100 mm;
- Ausência de fluxo ao Doppler;

28
Q

Quais são os critérios de IOTA para malignidade?

A

Malignos:
- Tumor sólido com paredes irregulares;
- Ascite;
- Quatro ou mais projeções papilares;
- Tumor multilocular sólido, com contornos irregulares e maior diâmetro ≥ 100 mm.
- Vascularização intensa ao Doppler

29
Q

Provável câncer de ovário com disseminação importante para outros órgãos: fígado, intestino, omento: QUAL A CD?

A

Laparoscopia exploradora para estadiamento e biópsia da lesão

> > estadiamento é cirúrgico e a cirurgia completa envolve a Histerectomia total + anexectomia bilateral + possibilidade de linfadenectomia + citologia de líquido peritoneal + ressecção de todas as lesões visíveis.

30
Q

Devemos realizar pesquisa de mutação do BRCA em toda paciente com diagnóstico de carcinoma epitelial não mucinoso de ovário: VERDADEIRO OU FALSO?

A

VERDADEIRO

31
Q

Deve-se realizar radiografia de tórax, tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve e CA 125 para definir se a paciente é candidata a citorredução primária ou neoadjuvância: VERDADEIRO OU FALSO?

A

VERDADEIRO

Sempre que possível, devemos ir para uma cirurgia com o intuito de CITORREDUÇÃO COMPLETA. Nos casos avançados em que há alta chance de citorredução incompleta ou critérios de irressecabilidade, as pacientes devem ser biopsiadas e encaminhadas para a realização de quimioterapia (carboplatina e paclitaxel - 6 ciclos) e a possibilidade de citorredução de intervalo aventada após redução da quantidade de doença abdominopélvica.

32
Q

Nos casos em que se planeja tratamento neoadjuvante, biópsia guiada por imagem ou por laparoscopia deve ser obtida antes de iniciar o tratamento quimioterápico a fim de excluir tumores de outros sítios, por exemplo, do trato digestivo: VERDADEIRO OU FALSO?

A

VERDADEIRO

Ginecologia (13 decks)

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