PATOLOGIAS DO OVÁRIO Flashcards
Qual a definição de “Insuficiência Ovariana Prematura”?
Perda de função ovariana antes dos 40 anos de idade.
Quais as características clínicas e laboratoriais de “Insuficiência Ovariana Prematura”?
- menstruações irregulares com ciclos longos ou ausentes
- redução de esteroides sexuais,
- aumento de gonadotrofinas (hipogonadismo hipergonadotrófico)
Como é feito o diagnóstico de “Insuficiência Ovariana Prematura”?
O diagnóstico depende de alteração menstrual por, no mínimo, 4 meses e aumento dos níveis de FSH em duas dosagens com intervalo mínimo de um mês (≥ 25 mUI/mL).
Quais são as principais causas de IOP?
- idiopática (MAIORIA)
- doenças autoimunes,
- causas genéticas,
- ooforectomia,
- quimioterapia, radioterapia
Qual o tto de IOP?
Terapia Hormonal é mandatória para todas as mulheres com IOP que não tenham contraindicação, e mantida ao menos até a idade habitual da menopausa.
Mulher com dor intensa e SÚBITA com massa anexial grande: qual HD?
torção de cisto anexial
Massas anexiais maiores de 5,0 cm têm maior risco de torção
Pacientes com falência ovariana prematura e menos de 30 anos devem fazer cariótipo para descartar mosaicismos: VERDADEIRO OU FALSO?
VERDADEIRO
Especialmente mosaicismo 45, X/ 46 XX (parcialmente síndrome de Turner).
Características CA de ovário: tipo I e tipo II?
Tumores tipo I: tendem a crescer lentamente e provocam menos sintomas, não respondendo bem à quimioterapia.
* carcinoma seroso de grau 1,
* carcinoma de células claras,
* carcinoma mucinoso e
* carcinoma endometrioide.
Tumores tipo II: carcinoma seroso de alto grau
Quais são os fatores associados a BENIGNIDADE em uma massa anexial?
- conteúdo cístico,
- cápsula fina,
- unilobulado,
- ausência de septação, e
- sem vegetações intracísticas.
Qual a cd diante de uma massa anexial caracterizada como cistos ovarianos simples de 50 a 70 mm de diâmetro e com as demais características de benigndiade?
acompanhamento anual por ultrassonografia
Quais são os fatores associados a MALIGNIDADE em uma massa anexial?
- conformação heterogênea,
- septos grosseiros e
- doppler de baixa resistência ao fluxo
- diametro > 8cm,
- presença de projeções papilares,
- ascite,
- componente sólido,
- cistos multiloculares,
- cápsula espessa e
- baixo fluxo ao doppler.
Diante de um cisto de 80 mm e características suspeitas de malignidade, qual a CD?
**Prosseguir a investigação ** + CA 125
* MS: estudo histopatológico, por via cirúrgica, para identificar a presença de atipias celulares
[OBS: aspiração por agulha fina possui baixa sensibilidade, não sendo utilizada rotineiramente como método diagnóstico]
A aspiração de cistos ovarianos não implica em risco de semeadura intraperitoneal do câncer de ovário em estádio inicial: VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO
A maioria dos cistos ovarianos é funcional, mas não costumam regredir de tamanho de forma significativa em período menor de um ano: VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO
A imensa maioria é funcional e benigna, regredindo espontaneamente em poucos meses!
Apesar do uso frequente de contracepção oral de altas doses por especialistas não há evidência de que seu uso seja eficaz no tratamento de cistos ovarianos.
VERDADEIRO
cistos anexiais de conteúdo “achocolatado” sugerem qual etiologia?
ENDOMETRIOMA
Paciente nuligesta, submetida a laparoscopia por tumoração anexial com características benignas e sugestivas de endometrioma: qual a cd adequada?
Retirada da cápsula com preservação do ovário.
É mandatória a remoção da cápsula de basicamente qualquer cisto, pois sua manutenção levará à recivida do quadro com necessidade de nova abordagem!
Cisto unilocular, componente sólido menor que 7 mm, sombra acústica posterior, multiloculado suave menor de 10 cm, sem vascularização ao Doppler: QUAL A CD?
CONSERVADORA
Como é feito o estadiamento do CA de ovário?
ESTADIAMENTO CIRÚRGICO: incluindo **histerectomia, salpingooforectomia e omentectomia. **
Paciente com quadro de massa anexial, com características de malignidade em USTV: QUAL CD?
A depender do grau de progressão da doença, pode ser realizada quimioterapia neoadjuvante e, para isso, é possível cirurgia para avaliação do grau de comprometimento, sem realização de biópsias para evitar disseminação ou ressecção de qualquer lesão, fechamento, para, então, indicação de terapia neoadjuvante e posterior cirurgia citorredutora.
> > Laparoscopia para inventário de cavidade seria uma opção, com realização de biopsia e avaliação da ressecabilidade, e dependendo dos achados, realizar quimioterapia neoadjuvante.
Quais são os principais fatores de proteção para câncer de ovário?
- contraceptivos orais,
- gravidez,
- amamentação e a
- ligadura de trompas
A incidência de câncer de ovário aumenta com a idade e é mais prevalente entre a quarta e a quinta década de vida: VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO
Aumenta sim com a idade, porém o pico é no pós-menopausa.
A nuliparidade não se associa a risco aumentado para câncer de ovário: VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO
Nuliparidade = maior período de ovulação = maior janela de ocorrência de hits oncogênicos
A terapia hormonal em mulheres climatéricas NÃO aumentam o risco para câncer de ovário: VERDADEIRO OU FALSO?
FALSO
