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Obstetricia > Sangramento na Gestação 1° Metade > Flashcards

Sangramento na Gestação 1° Metade Flashcards

1
Q

Sangramento Gestacional

Quais são os diagnósticos diferenciais do Sangramento da 1° e 2° Metade Gestacional ?

A

Sangramento 1° Metade: Aborto, Doença Trofoblástica Gestacional e Gravidez Ectópica

Sangramento 2° Metade: Descolamento Prematuro de Placenta, Placenta Prévia e Roturas

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Q

Aborto

Quais são as causa de aborto precoce (< =12 semanas) e tardio ( >=12s) ?

A

Quais são as causa de aborto precoce (< =12 semanas) e tardio ( >=12s) ?

Precoce: SAF

Tardio? IIC e Malformações uterinas

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3
Q

Causa mais provável de abortamento esporádico e recorrente é ?

A

Aneuploidia/trissomias (a mais comum é a do 16).

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4
Q

Aborto

Quais situações em que o aborto é permitido ?

A

1) Gestação com risco de vida para a gestante
2) Gestação vitima de estrupro (Sentimental) < 20 -22s
3) Gestação anencéfalo

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5
Q

Quais documentos são necessários para realização do aborto legal ?

A

1) Consentimento legal da paciente (Ou representante, se menor de idade)
2) Não é necessário BO

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6
Q

Aborto

Quais tipos de aborto em que o colo uterino encontra-se aberto?

A

Incompleto

Inevitável

Infectado

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7
Q

Aborto

Quais tipos de aborto em que o colo encontra-se fechado?

A

Completo

Ameaça

Retido

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8
Q

Aborto

Qual aborto em que o útero encontra-se < IG ?

Qual aborto em que o útero encontra-se = IG?

A

Qual aborto em que o útero encontra-se < IG ?

Incompleto , completo e retido

Qual aborto em que o útero encontra-se = IG?

inevitável e ameaça

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9
Q

Aborto

Como estará o endométrio no abortamento incompleto e completo?

A

Incompleto com endométrio > 15 mm

Completo com endométrio < 15 mm

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10
Q

Aborto

Quais abortos que se deve fazer Esvaziamento Uterino ?

A

Quais abortos que se deve fazer Esvaziamento Uterino ?

Incompleto, Inevitável e Retido

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11
Q

Aborto

Aborto <= 12 s com indicação de se fazer esvaziamento, qual seria a conduta?

A

Aborto <= 12 s com indicação de se fazer esvaziamento, qual seria a conduta?

AMIU ou Curetagem se necessário

AMIU (aspiração manual intrauterina): Padrão ouro

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12
Q

Aborto

Aborto >=12 s com indicação de se fazer esvaziamento, qual seria a conduta?

A

Aborto >=12 s com indicação de se fazer esvaziamento, qual seria a conduta?

Sem Feto (incompleto): Curetagem

Com feto (inevitável/retido): Misoprostol e se necessário Curetagem

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13
Q

Aborto

Quais seriam as contraindicações absolutas ao uso de misoprostol? (3)

A

Quais seriam as contraindicações absolutas ao uso de misoprostol? (3)

Gestação ectópica suspeita ou confimada

Doença Trofoblástica Gestacional

Alto risco de Rotura Uterina

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14
Q

Aborto

Quais tipos de aborto em que o tratamento é repouso/ expectante?

A

Aborto completo e ameaça

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15
Q

Aborto

Qual o tratamento do aborto infectado ?

A

Esvaziamento uterino

+

ATB ( Clindamicina + gentamicina)

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16
Q

IIC

Como se faz o diagnóstico fora da gravidez e durante a gravidez?

A

Como se faz o diagnóstico fora da gravidez e durante a gravidez?

Fora da Gravidez: Histerossalpingografia ou Histeroscopia –> Canal cervical > 8mm (espessura)

Durante a gravidez:* Aborto habitual (2/3 de repetição, consecutivos) entre *16-22 IG+ dilatação indolor ou prematuridade de repetição geralmente > 20 de IG + USG TV entre 16 - 23s de IG

17
Q

Incompetência Istmo cervical

Indicações de cerclagem uterina ?

Qual o melhor método para tratamento da IIC ?

Como é a técnica ?

A

Indicações de cerclagem uterina ?

Parto prematuro + USG TV 15 - 16s com colo de < 2,5cm de comprimento (alguns locais até 24s)

Qual o melhor método para tratamento da IIC ?

Técnica de Mcdonald

Como é a técnica ?

Sutura com fio não absorvivel em bolsa de tabaco, próximo a Junção cervicouterina

18
Q

Incompetência Istmo cervical

Até quando é ideal fazer a cerclagem do Colo uterino ?

Quais são as principais contraindicações ?

A

Até quando é ideal fazer a cerclagem do Colo uterino ?

Entre 12 - 16 semanas

Quais são as principais contraindicações ?

Dilatação Colo > 4 cm

RPMO

IG > 24s

Sangramento intenso

19
Q

Parto Prematuro

Quais são as indicações de Progesterona vaginal ?

A

Prevenção de Parto prematuro : Prematuridade prévia > 20 IG ou Colo < 2,5 cm em USG

20
Q

Doença Trofoblástica Gestacional

Como é o material genético na Mola Completa e incompleta ?

A

Mola completa: sem embrião, com material genético duplicado paterno

Mola incompleta: com tecido fetal, com material genético triplóide ( 2 espermatozóide + 1 óvulo)

,

21
Q

Qual das molas apresenta maior chance de malignização*, assim como *niveis maiores de Beta hcg*, maior sintomas e *USG com “flocos de neve” - imagens anecoicas?

A

Mola completa

22
Q

Doença Trofoblástica Gestacional

Qual o tratamento de eleição da DTG ?

A

Esvaziamento uterino via vacuoaspiração (Curetagem ou AMIU)

+

Histopatológico

+

Seguimento com beta HCG

23
Q

DTG

Quais as indicações da Histerectomia SEM ANEXOTOMIA?

A

Prole definida e /ou

> 40 anos

24
Q

Doença Trofoblástica Gestacional

Após esvaziamento, como se faz o acompanhamento de cura da DTG ?

Quais são os critérios de normalidade ?

A
  • Dosagem de beta hcg semanal até negativação
  • Após seguimento: 3 valores negativos –> seguimento mensal com beta hcg por 6 meses
25
Q

DTG

Quais são os critérios de normalidade no seguimento ?

A

Semanal: 3 semana negativo

Mensal: 6 meses negativo

26
Q

Doença Trofoblástica Gestacional

Quais critérios sugerem malignização da DTG?

A

Quais critérios sugerem malignização da DTG?

1) Plato: 4 valores ou mais de BHCG estáveis ( por pelo menos 3 semanas consecutivas)
2) Em ascenção: aumento de 10 % ou mais por pelo menos 2 semanas consecutivas
3) BHCG persistente durante 6 meses, mesmo com queda lenta
4) Diagnostico histopatologico de coriocarcinoma
5) Metástases (Pulmão)

27
Q

Neoplasia Trofoblastica Gestacional

Tratamento ?

A

QT com metotrexato, não precisa fazer histerectomia

28
Q

Gravidez Ectópica

Qual o locais mais comum de ocorrer a GE ?

A

Qual o locais mais comum de ocorrer a GE ?

Na região ampular (Trompa)

29
Q

Jovem, com atraso menstrual há 10 dias e dor abdominal, com USG TV mostrando útero vazio e Beta HCG > 1500.

Qual o diagnóstico ?

A

Gravidez Ectópica

30
Q

Gravidez Ectópica

Quais são as indicações de Tratamento expectante ?

A

Quais são as indicações de Tratamento expectante ?

Ectópica Integra

+

Beta HCG declinante

+

Beta HCG nivel inicial de 1000 a 1500

31
Q

Gravidez Ectópica

Quais são as indicações de Tratamento Medicamentoso ?

A

Quais são as indicações de Tratamento Medicamentoso ?

Ectópica integra

+

BCF ausente + Saco Gestacional < 3,5 cm + BetaHCG <5000

32
Q

Gravidez ectópica

Quais é o medicamento utilizado no tratamento medicamentoso da GE ?

Quais são os critérios utilizados para fazer nova tentativa medicamentosa ?

A

Quais é o medicamento utilizado no tratamento medicamentoso da GE ?

Metotrexate IM

Quais são os critérios utilizados para fazer nova tentativa medicamentosa ?

4° e 7° dia pós medicação: não cair < 15% do beta HCG

33
Q

Gravidez Ectópica

Quais são as indicações de realizar Salpingostomia via laparoscopia como tratamento cirurgico conservador ?

A

1) Ectópica integra + Desejo reprodutivo

ou

2) Refratário a metotrexate

34
Q

Gravidez Ectópica

Quais são as indicações de cirurgia radical ?

Quando se opta realizar via laparoscopia e via laparotomia ?

A

Quais são as indicações de cirurgia radical ?

Ectópica Rota

Quando se opta realizar via laparoscopia e via laparotomia ?

Via laparoscopia: Estabilidade Hemodinamica

Via laparotomia: Instabilidade Hemodinamica

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