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Obstetricia > Sangramento na 2°Metade Gestação > Flashcards

Sangramento na 2°Metade Gestação Flashcards

1
Q

Sangramento Gestacional

Quais são os diagnósticos diferenciais do Sangramento da 1° e 2° Metade Gestacional ?

A

Quais são os diagnósticos diferenciais do Sangramento da 1° e 2° Metade Gestacional ?

Sangramento 1° Metade: Aborto, Doença Trofoblástica Gestacional e Gravidez Ectópica

Sangramento 2° Metade: Descolamento Prematuro de Placenta, Placenta Prévia e Roturas

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Q

Descolamento Prematuro de Placenta

Fatores de Risco

Quais são os fatores de risco comum tanto no DPP quanto na PP ?

A

Quais são os fatores de risco comum tanto no DPP quanto na PP ?

Idade > 35 anos

Tabagismo

Gemelaridade

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3
Q

Descolamento Prematuro de Placenta

Qual o principal fator de risco do DPP ?

Qual o quadro clinico clássico da DPP ?

A

Qual o principal fator de risco da DPP ?

HAS

Qual o quadro clinico clássico da DPP ?

Sangramento escuro + Hipertonia Uterina dolorosa + Sofrimento fetal agudo

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4
Q

Descolamento Prematuro de Placenta

Qual é sequencia de conduta diante de DPP ?

Qual o beneficio da Amniotomia ?

A

Qual é sequencia de conduta diante de DPP ?

1° Estabilização Hemodinamica

2° Amniotomia

3° Parto

Qual o beneficio da Amniotomia ?

Redução do Sangramento

Redução CIVD

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5
Q

Descolamento Prematuro de Placenta

Conduta

DPP com feto vivo ?

DPP com feto morto ?

A

Conduta

DPP com feto vivo ?

Cesariana, caso via + rápida

Vaginal, caso parto iminente

DPP com feto morto ?

Vaginal (Indução com Ocitocina/Misoprostol)

Cesariana, caso TP com prognóstico desfavorável (ex.; colo fechado)

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6
Q

Descolamento Prematuro de Placenta

Sequencia de conduta diante de Atonia Uterina ?

A

Sequencia de conduta diante de Atonia Uterina ?

1° Massagem Uterina + Ocitocina

Não melhora

2° Sutura B - Lynch

Não melhora

3° Ligadura artéria hipogastrica/uterina

Não melhora

4° Histerectomia

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7
Q

Placenta Prévia

Qual o quadro clinico tipico da Placenta Prévia ?

A

Qual o quadro clinico tipico da Placenta Prévia ?

P rogressivo

R epetição

E spontaneo

V ermelho vivo

I ndolor

A usencia de Hipertonia e Sofrimento Fetal

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8
Q

A USG é utilizada tanto no diagnóstico do Descolamento Prematuro da Placenta, quando na Placenta Prévia ?

A USG define o exato local da inserção placentária?

O que está proscrito ?

A

A USG é utilizada tanto no diagnóstico do Descolamento Prematuro da Placenta, quando na Placenta Prévia ?

Errado, o diagnóstico do DPP é clínico

A USG confirma o diagnóstico apenas na Placenta Prévia

*Preferencia: USG TV

A USG define o exato local da inserção placentária?

Sim

O que está proscrito ?

Não deve fazer toque vaginal

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9
Q

Placenta Prévia

Quando se interrompe a gestação ?

Qual é a conduta frente a PP marginal, parcial e total ?

A

Quando se interrompe a gestação ?

Gestação a Termo

ou

Gestação Prematura com instabilidade hemodinamico refratário

Qual é a conduta frente a PP marginal, parcial e total ?

Marginal: depende do sangramento

Parcial: Maioria Cesariana

Total: Sempre cesariana

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10
Q

Placenta Prévia

Qual exame que confirma o acretismo placentário, uma complicação da Placenta Prévia ?

Como podemos fazer o diagnóstico do acretismo placentário no Pré Natal ?

A

Qual exame que confirma o acretismo placentário, uma complicação da Placenta Prévia ?

Ressonancia Nuclear Magnética em PP detectado em USG, com gestantes em cesárea de repetição

Como podemos fazer o diagnóstico do acretismo placentário no Pré Natal ?

USG sugere e RNM confirma

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11
Q

Acretismo Placentário

Qual a diferença entre placenta acreta, increta e percreta?

Quais acretismo placentário que se faz Histerectomia Total?

A

Qual a diferença entre placenta acreta, increta e percreta?

Acreta: invade o endométrio

Increta: invade o miométrio

Percreta: invade a serosa ou mais profundo ainda

Quais acretismo placentário que se faz Histerectomia Total?

Placenta increta e percreta

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12
Q

Qual e a principal complicacao do Acretismo Placentario ?

A

Hemorragia Macica

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13
Q

Acretismo Placentario

Quais sao os fatores de risco para Acretismo Placentario ?

A

Placenta Previa

Cesaria anterior

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14
Q

Roturas

Qual a diferença da Rotura do Seio Marginal com a Placenta Prévia ?

A

Na Rotura do Seio Marginal a USG é normal, sendo o sangramento periparto, indolor, vermelho vivo

Diagnóstico definitivo se confirma pós parto, em histopatológico

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15
Q

Pré Natal sem intercorrencias, até que em Amniorrexe, feto apresenta sofrimento fetal agudo

Qual seria o diagnóstico ? Qual o motivo?

Qual seria a conduta?

A

Diagnóstico: Rotura de Vasa Prévia* devido v_aso sanguineo de origem fetal_*

Conduta é cesárea

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16
Q

Rotura Uterina

Quais seriam os sinais de iminencia de rotura e rotura consumada ?

A

Quais seriam os sinais de iminencia de rotura e rotura consumada ?

Sinais de iminencia de rotura:

Sinal de Bandl: anel separa corpo uterino do segmento inferior

Sinal de Frommel: ligamento redondo distendido e palpável

Sinais de rotura consumada

Sinal de Clark: Enfisema subcutaneo

Sinal de Reasens:Subida da apresentação fetal

17
Q

DHP

Quais são as condições sanguineas para que ocorra Doença Hemolitica Perinatal ?

A

Quais são as condições sanguineas para que ocorra Doença Hemolitica Perinatal ?

Mãe RH - / Pai RH +

(Variante DU +)

18
Q

DHP

Diagnóstico

Quando solicitar Teste de Coombs indireto?

A

Quando solicitar Teste de Coombs indireto?

No exame do 1° Trimestre

e

repetir no 28°s, 32°s, 36°s e 40°s

19
Q

DHP

Diagnóstico

Caso Teste de Coombs direto + o que deve ser feito ?

A

Caso Teste de Coombs direto + o que deve ser feito ?

Fazer Titulação

< 1 : 16: Coombs mensal

>= 1:16 : Investigação da anemia fetal

20
Q

DHP

Diagnóstico

Quais são os exames que se solicita para investigação da Anemia Fetal ?

A

1) USG Doppler Artéria Cerebral Média ( exame diagnóstico inicial)
2) Cordocente ( diagnóstico e terapeutico)

21
Q

DHP

Tratamento

Quando fazer imunoglobulina Anti D ?

A

Quando fazer imunoglobulina Anti D ?

Sangramento gestacional

ou

Exame invasivo fetal (ex.: cordocentese)

ou

Após parto de RN RH +

ou

A partir da 28°s de IG em gestante RH -

Obstetricia (11 decks)

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