Diagnóstico da gravidez, modificações gravídicas e Pré Natal Flashcards
Pré Natal
Exames que devem ser solicitados?
1º Consulta
TESTAR
Tipagem e Rh (Rh negativo –> coombs indireto)
EAS e urocultura
Sexuais (HIV, HBsAg, VDRL ) Anti HCV: risco
Toxoplasmose (IgM e IgG) e Teste Parasitologico de Fezes ( 1 amostra, tratar no 3º trimestre)
Anemia (hemograma) e açúcar (glicemia de jejum)
Repetir ...SAE
Repetir na 28ºs - 30ºS
Hemograma
VDRL, HIV e HBsAg
Glicemia de jejum
EAS e urocultura
Quais são os critérios para fazer profilaxia intraparto para Streptococos Grupo B (GBS)?
1) Bacteriúria por GBS
2) Filho anterior com GBS
3) Swab + entre 35 - 37 semanas
4) Sem rastreio, mas com fatores de risco, tais como: Trabalho de Parto < 37 s // T º axilar > = 38ºC intraparto// RPMO > = 18 horas
Quando não fazer profilaxia para GBS ?
1) Cesária eletiva (Mesmo com Swab +) com bolsa integra
2) Swab negativo < 5 semanas
3) Sem rastreamento e sem sem fatores risco
Quais são os Antibióticos que deverão ser realizados intraparto, em gestantes com indicação para Profilaxia de GBS ?
Penicilina G Cristalina ou
Ampicilina
Alérgicos: Cefazolina ou Clindamicina
Quando se solicita o teste de avidez na gestação em gestante com suspeita de Toxoplasmose?
Fazer se IgG+ e IgM +, com IG até 16s (<= 4 meses)
Toxoplasmose Gestacional
Qual seria a conduta frente a Teste de Avidez > 60% e < 30% ?
1) Teste de Avidez > 60%: infecção há >= 4 meses, ALTA
2) Teste de Avidez < 30%: infecção há <= 4 meses, fazer espiramicina + investigação fetal
Toxoplasmose congenito confirmado, conduta ?
Gestante deverá se tratar com: sulfadiazina + Pirimetamina + Acido Folinico
Em qual periodo a USG é mais fiel para datar a Gravidez ? E qual parametro analisado ?
USG entre 6 - 12º s de IG, sendo analisado o comprimento cabeça - nádegas
O que avalia o USG TV ?
Quando deve ser realizado ?
Quando deve ser realizado: Entre 7° - 9° de IG
Avalia: datação, gestação multipla, embrião etc
O que avalia o USG Morfológico do 1° Trimestre ?
Quando deve ser realizado ?
Quando deve ser realizado: 11s a 13s incompletos
O que avalia: Rastreio de aneuploidias, Translucencia nucal (normal: < 2,5 mm), CCN (normal entre 45 a 84 mm), osso nasal, ducto venoso, estimar risco de pré eclampsia
O que avalia o USG Morfológico do 2° Trimestre ?
Quando deve ser realizado ?
Quando deve ser realizado: Entre 20°s - 24°s de IG
O que avalia: Morfologia fetal, localização da placenta, medida do colo uterino
O que avalia o USG Obstétrico?
Quando deve ser realizado ?
Quando deve ser realizado: entre a 34° - 37° IG
O que avalia: Crescimento fetal, Volume do LA
Pré Natal
Quais são as vacinas que a gestante deve ser imunizada? Qual Período gestacional é recomendado ?
Tétano, Influenza, Hepatite B e Coqueluche
Sendo que a coqueluche deve ser administrada na forma de dTpa, cada gravidez, a partir da 20º semana
Pré Natal
1) Gestante com esquema dT completo :
2) Gestante com esquema dT incompleto:
a) Gestante com uma dose de dT:
b) Gestante com duas doses de dT:
3) Gestante com status vacinal desconhecido:
1) Gestante com esquema dT completo :
Devemos realizar somente a dTPa a partir de 20 semanas ate 45 dias pos parto
2) Gestante com esquema dT incompleto:
a) Gestante com uma dose de dT:
1 dose de dT + 1 dose de dTpa a partir da 20º semana, intervalo de 60 dias entre as doses; com intervalo minimo de 30 dias
b) Gestante com duas doses de dT:
Completar com dTpa a partir da 20ºs
3) Gestante com status vacinal desconhecido:
Caso a paciente não possua comprovação vacinal, ela deverá receber 2 doses de dT + 1 dose de dTPa totalizando três doses de dT, intervalo de 60 dias entre as doses; com intervalo minimo de 30 dias
Quais são as medicações proibidas durante a gestação ?
Anti hipertensivos: IECA, BRA, Diuréticos de Alça
Antidiabéticos orais: Metformina
Antibióticos: Quinolonas e amiglicosideos
Antifúngicos: Fluconazol
Anticoagulantes: Warfarin
Anticonvulsivantes: Carbamazepina, Valproato, Fenitoína, Fenobarbital, Topiramato
Suplementação nutricional
Quando se está recomendado profilaxia com Ferro e ácido Fólico ?
Quando se está recomendado profilaxia com Ferro e ácido Fólico ?
Ferro: A partir da 20ºs de IG ao término da lactação ou até o 2º - 3º mes pós parto, para as não lactantes
(20-40-60)
Ácido Fólico: Antes da concepção até o 1º trimestre da gestação
Suplementação Nutricional
Sendo a dose profilática* do *ácido fólico de 0,4 mg,* quando se está indicado prescrever de forma profilática *4 mg ?
Caso gestante usuária de anticonvulsivante* e/ou filho anterior acometido por *defeito do tubo neural
O acido folico ajuda prevenir quais doencas no RN?
Mielomeningocele
Anecenfalia
Encefalocele
Ganho de Peso Ideal na Gestação
Baixo peso (IMC < 18,5 kg/m²):
Adequado (IMC = 18,5-24,9 kg/m2):
Sobrepeso (IMC = 25,0-29,9 kg/m2):
Obesidade (IMC > 30,0 kg/m2):
Baixo peso (IMC < 18,5 kg/m²): ganho de peso entre 12,7 e 18,1 kg.
Adequado (IMC = 18,5-24,9 kg/m2): ganho de peso entre 11,3 e 15,9 kg.
Sobrepeso (IMC = 25,0-29,9 kg/m2): ganho de peso entre 6,8 e 11,3 kg.
Obesidade (IMC > 30,0 kg/m2): ganho de peso entre 5 e 9,1 kg.
Qual o valor normal da Translucencia nucal ?
O que a USG Morfologica da TN avalia ?
Valor Normal TN: até 2,5 mm
Avalia: Translucencia nucal, Osso Nasal, Ducto Venoso, Risco de Pre eclampsia
Quais são os testes de rastreamento para sindromes cromossomicas ?
Pesquisa de DNA fetal livre no sangue periferico materno
O exame de DNA fetal livre pode rastrear com alta acuracia quais anomalias cromossomicas ?
Trissomia do cromossomo 13, 18 e 21
A todo casal sem fator de risco* deve ser oferecido o *rastreamento de anomalias cromossomicas, incluindo testes biofisicos e bioquimicos ?
Verdadeiro
A todo casal com alto risco* para anomalias genéticas deve ser oferecido o *exame invasivo* para analise do *cariotipo fetal, independente do resultado dos exames de rastreamento ?
verdadeiro
