Sangramento Da Segunda Metade Da Gestação Flashcards
CAUSAS DE SANGRAMENTO NA SEGUNDA METADE DA GRAVIDEZ ?
1- descolamento prematuro de placenta
2- placenta previa
3- roturas
QUANDO PODE OCORRER A DPP?
Após 20 semana.
FATORES DE RISCO P DPP?
1- trauma 2- > 35 anos 3- corioamnionite 4- drogas ( cocaína e tabagismo) 5- polidramnia e gemelaridade 6- HÁS
FISIOPATOLOGIA DA DPP E CLÍNICA
Placenta descola, causando formação de coágulos retroplacentario que faz aumentar o consumo de fator de coagulação , e o sangue invade o miometrio, causando taquissistolia e hipertonia uterina.
Clínica: 1- sangramento escuro ( oculto em 20% dos casos) 2- hipertonia uterina 3- dor abdominal 4- taquissistolia
QUAL PRINCIPAL ACHADO ULTRASSONOGRÁFICO NA DPP?
Hematoma retroplacentario.
O DIAGNÓSTICO DE DPP É CLÍNICO.
VERDADEIRO OU FALSO?
Verdadeiro.
QUAL PRIMEIRA CONDUTA DIANTE DE UM CASO DE DPP INDEPENDENTE DA VITALIDADE FETAL?
Amniotomia!
CONDUTA EM DPP
FETO VIVO X FETO MORTO
Feto vivo:
1- via + rápida : cesária
2- se iminente: parto vaginal
Feto morto
1- parto vaginal a fim de evitar cesária em uma gestante com possibilidade de CIVD.
DPP COM FETO MORTO É SINÔNIMO DE DPP GRAVE.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
QUAIS PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES NA DPP? (3)
1- útero de Couvelaire
2- síndrome de Sheehan
3- CIVD
ÚTERO DE COUVELAIRE
Infiltração sanguínea miometrial que causa desorganização das fibras musculares, levando a atonia/hipotenia uterina.
Tambem conhecida como apoplexia úteroplacentaria.
QUAL ACHADO NA MACROSCOPIA E CONDUTA NO ÚTERO DE COUVELAIRE?
Safusoes hemorrágicas ( sangue infiltrado na parede uterina).
Conduta: massagem uterina, ocitocina, ráfia, embolização das artérias uterinas, histerectomia
PLACENTA PRÉVIA
Placenta próxima ou sobre orifício cervical após 28 semanas.
QUAIS SÃO OS TIPOS DE PLACENTA PRÉVIA? (3)
1- marginal: na margem do colo
2- parcial: cobre parte do colo
3- total: cobre todo o colo —> indicação absoluta de cesária em caso de a termo
PLACENTA DE INSERÇÃO BAIXA
Placenta que não chega a atingir o orifício de colo uterino, mas se localiza até 2cm dele.
QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO PARA PLACENTA PRÉVIA?
1- idade > 35 anos 2- cicatriz uterina 3- endometrite 4- multiparidade 5- tabagismo 6- gemelaridade
FATORES DE RISCO COMUM EM DPP E PLACENTA PRÉVIA?
1- tabagismo
2- idade > 35 anos
3- gemelaridade
QUAIS CARACTERÍSTICAS NO SANGRAMENTO DA PLACENTA PRÉVIA?
Progressivo, repetitivo, espontâneo, vermelho vivo, indolor, ausência de hipertonia .
QUAL DIAGNÓSTICO PARA PLACENTA PRÉVIA?
Usg transvaginal + especular.
QUAL CONDUTA PARA PLACENTA PRÉVIA
1- a termo: interromper a gestação!
Placenta prévia total: cesária!
Placenta marginal ou parcial: avaliar via de parto
2- pre - termo: avaliar a intensidade do sangramento
- Se sangramento intenso: interromper a gestação
- sangramento discreto: expectante + corticoide
QUAIS COMPLICAÇÕES PARA PLACENTA PRÉVIA ?
1- prematuridade 2- apresentação não cefálica 3- hemorragia pós parto 4- hemorragia pós parto 4- infecção puerperal 5- acretismo placentário
QUAIS SÃO OS ACHADOS DURANTE O TRABALHO DE PARTO?
Placenta prévia + dificuldade de extração placentária.
QUANDO SOLICITAR RNM NO PRE NATAL?
Placenta previa atual
E
Duas cesária prévias
E
USG normal
PLACENTA ACRETA
X
PLACENTA INCRETA
X
PLACENTA PERCRETA
Acreta:Placenta estende-se até a camada esponjosa do endometrio.
-Conduta : tentativa de extração manual e em caso de insucesso: histerectomia.
Increta: estende-se até o miometrio.
- conduta : histerectomia
Percreta: estende-se até a serosa.
- conduta: histerectomia
