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OBSTETRÍCIA > Sangramento Da Segunda Metade Da Gestação > Flashcards

Sangramento Da Segunda Metade Da Gestação Flashcards

1
Q

CAUSAS DE SANGRAMENTO NA SEGUNDA METADE DA GRAVIDEZ ?

A

1- descolamento prematuro de placenta
2- placenta previa
3- roturas

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2
Q

QUANDO PODE OCORRER A DPP?

A

Após 20 semana.

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3
Q

FATORES DE RISCO P DPP?

A 
1- trauma
2- > 35 anos
3- corioamnionite
4- drogas ( cocaína e tabagismo)
5- polidramnia e gemelaridade
6- HÁS
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4
Q

FISIOPATOLOGIA DA DPP E CLÍNICA

A

Placenta descola, causando formação de coágulos retroplacentario que faz aumentar o consumo de fator de coagulação , e o sangue invade o miometrio, causando taquissistolia e hipertonia uterina.

Clínica:
1- sangramento escuro ( oculto em 20% dos casos)
2- hipertonia uterina
3- dor abdominal
4- taquissistolia
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5
Q

QUAL PRINCIPAL ACHADO ULTRASSONOGRÁFICO NA DPP?

A

Hematoma retroplacentario.

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6
Q

O DIAGNÓSTICO DE DPP É CLÍNICO.

VERDADEIRO OU FALSO?

A

Verdadeiro.

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7
Q

QUAL PRIMEIRA CONDUTA DIANTE DE UM CASO DE DPP INDEPENDENTE DA VITALIDADE FETAL?

A

Amniotomia!

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8
Q

CONDUTA EM DPP

FETO VIVO X FETO MORTO

A

Feto vivo:
1- via + rápida : cesária
2- se iminente: parto vaginal

Feto morto
1- parto vaginal a fim de evitar cesária em uma gestante com possibilidade de CIVD.

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9
Q

DPP COM FETO MORTO É SINÔNIMO DE DPP GRAVE.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

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10
Q

QUAIS PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES NA DPP? (3)

A

1- útero de Couvelaire
2- síndrome de Sheehan
3- CIVD

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11
Q

ÚTERO DE COUVELAIRE

A

Infiltração sanguínea miometrial que causa desorganização das fibras musculares, levando a atonia/hipotenia uterina.

Tambem conhecida como apoplexia úteroplacentaria.

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12
Q

QUAL ACHADO NA MACROSCOPIA E CONDUTA NO ÚTERO DE COUVELAIRE?

A

Safusoes hemorrágicas ( sangue infiltrado na parede uterina).

Conduta: massagem uterina, ocitocina, ráfia, embolização das artérias uterinas, histerectomia

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13
Q

PLACENTA PRÉVIA

A

Placenta próxima ou sobre orifício cervical após 28 semanas.

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14
Q

QUAIS SÃO OS TIPOS DE PLACENTA PRÉVIA? (3)

A

1- marginal: na margem do colo
2- parcial: cobre parte do colo
3- total: cobre todo o colo —> indicação absoluta de cesária em caso de a termo

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15
Q

PLACENTA DE INSERÇÃO BAIXA

A

Placenta que não chega a atingir o orifício de colo uterino, mas se localiza até 2cm dele.

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16
Q

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO PARA PLACENTA PRÉVIA?

A 
1- idade > 35 anos
2- cicatriz uterina
3- endometrite
4- multiparidade
5- tabagismo 
6- gemelaridade
17
Q

FATORES DE RISCO COMUM EM DPP E PLACENTA PRÉVIA?

A

1- tabagismo
2- idade > 35 anos
3- gemelaridade

18
Q

QUAIS CARACTERÍSTICAS NO SANGRAMENTO DA PLACENTA PRÉVIA?

A

Progressivo, repetitivo, espontâneo, vermelho vivo, indolor, ausência de hipertonia .

19
Q

QUAL DIAGNÓSTICO PARA PLACENTA PRÉVIA?

A

Usg transvaginal + especular.

20
Q

QUAL CONDUTA PARA PLACENTA PRÉVIA

A

1- a termo: interromper a gestação!
Placenta prévia total: cesária!
Placenta marginal ou parcial: avaliar via de parto

2- pre - termo: avaliar a intensidade do sangramento

  • Se sangramento intenso: interromper a gestação
  • sangramento discreto: expectante + corticoide
21
Q

QUAIS COMPLICAÇÕES PARA PLACENTA PRÉVIA ?

A 
1- prematuridade
2- apresentação não cefálica
3- hemorragia pós parto
4- hemorragia pós parto
4- infecção puerperal
5- acretismo placentário
22
Q

QUAIS SÃO OS ACHADOS DURANTE O TRABALHO DE PARTO?

A

Placenta prévia + dificuldade de extração placentária.

23
Q

QUANDO SOLICITAR RNM NO PRE NATAL?

A

Placenta previa atual

E

Duas cesária prévias

E

USG normal

24
Q

PLACENTA ACRETA

X

PLACENTA INCRETA

X

PLACENTA PERCRETA

A

Acreta:Placenta estende-se até a camada esponjosa do endometrio.

-Conduta : tentativa de extração manual e em caso de insucesso: histerectomia.

Increta: estende-se até o miometrio.

  • conduta : histerectomia

Percreta: estende-se até a serosa.

  • conduta: histerectomia
25
Q

QUAIS AS ROTURAS CAUSADORAS DE SANGRAMENTO DA SEGUNDA METADE? (3)

A

1- ROTURA do seio marginal
- conduta expectante
2- ROTURA de vasa prévia

  • conduta: cesariana imediata

3- ROTURA uterina

26
Q

SÍNDROME DE BANDL-FROMMEL

A

Ocorre na iminência da ROTURA uterina

Bandl: anel palpável separando o corpo do segmento uterino inferior
Frommel: distensão palpável do ligamento redondo

27
Q

QUAL CLÍNICA DA ROTURA UTERINA CONSUMADA? (3)

A

1- dor lancinante seguida período de acalmia ( cessam as contrações )
2- sinal de clark : crepitação abdominal
3- sinal de Reasens: subida da apresentação fetal.

28
Q

QUAL CONDUTA DIANTE DE UMA ROTURA UTERINA IMINENTE?

A

Laparotomia + cesariana imediata

29
Q

QUAL CONDUTA NA ROTURA UTERINA CONSUMADA?

A

1- lesao pequena: histerorrafia

2- lesao extensa: histerectomia

30
Q

QUAL ORIGEM DO SANGRAMENTO VAGINAL, QUE OCORRE NO TERCEIRO TRIMESTRE, INDOLOR, GERALMENTE APÓS ROTURA DAS MEMBRANAS E QUE TEM ORIGEM FETAL?

A

ROTURA de vasa pervia.

OBSTETRÍCIA (19 decks)

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