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OBSTETRÍCIA > Doença Hipertensiva Especifica Da Gravidez > Flashcards

Doença Hipertensiva Especifica Da Gravidez Flashcards

1
Q

QUAIS SÃO AS DOENÇAS HIPERTENSIVAS ESPECÍFICA DA GRAVIDEZ? (5)

A 
1- pre eclampsia (leve x grave)
2- eclâmpsia
3- hipertensão crônica 
4- hipertensão crônica com pre eclampsia sobreposta
5- hipertensão gestacional
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2
Q

PRE ECLAMPSIA

A

PA > 140x90 em paciente previamente normotensa + pelo menos um dos seguintes critérios:

1- edema agudo de pulmao
2- creatinina > 1,1 
3 - aumento das transaminases 2x mais
4- alta proteinúria 
5- plaquetopenia 
6- sintomas cerebrais ou visuais

APÓS A 20 SEMANA!!!!

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3
Q

POR QUE O DIAGNÓSTICO DE PRE ECLAMPSIA SÓ PODE SER FEITO A PARTIR DA 20 SEMANA?

A

Ausência da segunda onda de invasão trofoblastica, o que faz o vaso espiralado com alta resistência , isquemia com lesao endoteliais, liberação de substâncias vasoativas : tromboxane , causando insuficiencia placentária e sofrimento fetal crônico.

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4
Q

QUAL EXAME PODE RASTREAR A AUSÊNCIA DA SEGUNDA ONDA TROFOBLASTICA ?

A

Dopplerfluxometria da artéria uterina.

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5
Q

O TABAGISMO É UM FATO DE RISCO PARA PRE ECLAMPSIA.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso. O tabagismo é um fator protetor para pre eclampsia.

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6
Q

PRE ECLAMPSIA - FATORES DE RISCO (7)

A

1- negra
2- primigesta
3- vasculopatia prévia ( ex: HAS, DM, LÊS)
4- pre eclampsia em gestação anterior
5- exposição excessiva as vilosidades ( gemelar, mola)
6- extremos da vida reprodutiva ( menor que 18 e maior que 35 anos)
7- obesidade

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7
Q

QUEM É DE ALTO RISCO PARA PRE ECLAMPSIA ?

A

1- cronicamente hipertensa
2- história em gestação anterior
3- vilosidades excessivas ( gemelar, mola)

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8
Q

QUAL MEDICAÇÃO UTILIZADA PARA PREVENÇÃO EM SECUNDIGESTA DE ALTO RISCO ?

A

AAS 100 mg, a partir de 12-16 semanas

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9
Q

QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS PARA PROTEINÚRIA ? (3)

A

1- > 300mg/24 h
2- positivo na fita teste (>1)
3- relação proteinúria / creatinuria > 0,3

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10
Q

PRE ECLAMPSIA GRAVE (7)

X

PRE ECLAMPSIA LEVE

A

Grave:

1- eap
2- proteinúria > 2,5g/24 h
3- iminência de eclampsia : cefaleia, escotomas, epigastralgia/dor em barra no hd , aumento dos reflexos 
4- creatinina > 1,3
5- oligúria 
6- síndrome help 
7- hipertensão com pa > 160x110
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11
Q

CONDUTA:

PRE ECLAMPSIA LEVE X PRE ECLAMPSIA GRAVE

A

Leve: expectante até o termo

Grave: interromper se ig > 34s
Se < 34s: corticoide im 2 dias ou parto se sofrimento fetal.
Hidralazina iv + sulfato de magnésio.

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12
Q

QUANDO ASSOCIAR O SEGUNDO ANTI HIPERTENSIVO DE MANUTENÇÃO NA PRE ECLAMPSIA ?

A

Somente após atingir a dose máxima de metildopa vo.

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13
Q

OS ANTI HIPERTENSIVOS NÃO ESTÃO INDICADOS NA PRE ECLAMPSIA COM PA < 160x100, MESMO SE GRAVE.

VERDADEIRO OU FALSO?

A

Verdadeiro.

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14
Q

NA PRE ECLAMPSIA, A ATIVIDADE DE ANTITROMBINA ESTARÁ ……?

A

Reduzida

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15
Q

COMPLICAÇÕES MATERNAS

X

COMPLICAÇÕES FETAIS

A

Maternas :

1- ROTURA hepática
2- eclampsia
3- avc
4- dpp

Fetais:

1- crescimento intrauterino restrito
2- centralização
3- óbito

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16
Q

ECLAMPSIA

A

Aparecimento de convulsões tônico clínicas generalizadas, numa gestante com pre eclampsia.

17
Q

SINTOMAS DE IMINÊNCIA (4)

A

1- reflexos aumentados
2- epigastralgia
3- cefaleia
4- escotomas cintilantes, visão turva e diplopia

18
Q

ECLAMPSIA- CONDUTA

A

Hidralazina + metilpdopa ( manutenção) + sulfato de magnésio + interromper após a estabilização!

19
Q

QUANDO REALIZAR A PREVENÇÃO NA ECLAMPSIA ?

A

1- pre eclampsia
2- iminência de eclampsia
3- eclampsia

20
Q

COMO REALIZAR A PREVENÇÃO DA ECLAMPSIA?

A

Sulfato de magnésio.

21
Q

COMO REALIZAR O SULFATO DE MAGNÉSIO?

A

Dose de ataque lentamente (20 minutos)

+

Dose de manutenção ( im ou com bomba de infusão)

Bomba de infusão é a mais usada.

22
Q

QUAL A DOSE TERAPÊUTICA DO SULFATO DE MAGNÉSIO?

A

4-7 meq/L

23
Q

QUAL CLÍNICA DA INTOXICAÇÃO DE MAGNÉSIO E CONDUTA?

A

Clínica: reflexos profundos ausentes (principal: patelar ) + fr<16

Conduta : suspender + antídoto ( gluconato de cálcio )

24
Q

DIURESE < 25 ml/h é um sinal de intoxicação do sulfato de magnesio.

Verdadeiro ou falso?

A

Falso. É um fato de risco , mas não um sinal de intoxicação.

25
Q

QUAL CONTRAINDICAÇÃO DO USO DO SULFATO DE MAGNÉSIO?

A

Miastenia gravis.

26
Q

SÍNDROME HELP

A

Gestante com pre eclampsia apresentando :

1- hemólise (anemia hemolítica microangiopatica): LDH> 600, bilirrubina total >1.2, esquizocitos

2elevação das enzimas hepáticas: TGO > 70

3- diminuição de plaquetas: menor que 100000

27
Q

QUAL DOENÇA HEMATOLÓGICA É DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL PARA SÍNDROME HELP?

A

Púrpura trombocitopenica trombótica.

28
Q

ESQUIZOCITOS TAMBÉM SÃO CHAMADOS DE ….. ?

A

Células em capacete.

29
Q

HAS CRÔNICA COM PRE ECLAMPSIA SOBREPOSTA

E QUAL CONDUTA?

A

HAS prévia Agravada na gestação + criterios de pre eclampsia após 20 semana.

Conduta:

1- interromper gestação ( se grave)
2- crise: hidralazina iv
3- manutenção : alfametildopa vo
4- sulfato de magnesio

30
Q

HAS GESTACIONAL

E QUAL CONDUTA?

A

HAS ao final da gestação, sem sinais de PE, retornando à normalidade em até 12 semanas pós parto.

Conduta: hidralazina iv em crise.

31
Q

HAS CRÔNICA

E QUAL CONDUTA?

A

HAS previamente a gestação ou antes da 20 semana, sem proteinúria é que persiste mesmo após 12 semanas de pós parto.

Conduta: alfametildopa vo para manutenção.

32
Q

NA HAS CRÔNICA NORMALMENTE A PACIENTE É MULTIGESTA E NA PRE ECLAMPSIA É PRIMIGESTA.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

33
Q

COMO DIFERENCIAR HAS CRÔNICA DE PRE ECLAMPSIA EM PACIENTE QUE INICIA O PRE NATAL APÓS A 20 SEMANA?

A

Calciúria ( > 100mg/dia na HAS crônica)

34
Q

QUAIS SÃO OS ANTI HIPERTENSIVOS QUE DEVEM SER EVITADOS NO TRATAMENTO DA PRE ECLAMPSIA ?

A

1- diuréticos : precipitam volemia e pioram perfusão placentária

2- IECA e BRA: risco de oligodramnia , anomalias renais, insuficiência renal neonatal, hipoplasia pulmonar, retardo mental

3- propanolol: risco de crescimento intrauterino restrito

35
Q

QUAL O SINAL DE AGRAVAMENTO E AUMENTO DA MORBILETALIDADE MATERNA NA SINDROME HELP?

A

LDH > 1400

36
Q

QUAL O EXAME PARA ANALISAR PREDIÇÃO DE PRÉ ECLAMPSIA?

A

Doppler de arterias uterinas entre 11 e 13 semanas.

OBSTETRÍCIA (19 decks)

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