Diabetes Gestacional Flashcards
QUAL O MECANISMO DE PASSAGEM DA GLICOSE PELA PLACENTA?
Difusão facilitada.
FATORES DE RISCO PARA DIABETES GESTACIONAL (6)
1- idade > 35 anos 2- IMC > 25 3- Antecendentes de diabetes 4- história de macrossomia e polidramnia 5- síndrome dos ovários policísticos 6- HAS crônica
CRITERIOS LABORATORIAS PARA DM GESTACIONAL
1- glicemia de jejum entre 92-125 na primeira consulta
OU
2- TOTG 75 g entre 24-28 semanas alterado (pelo menos 1):
- glicemia de jejum 92-125
- 1 hora > 180
- 2 horas > 153-199
DIAGNÓSTICO PARA DM PRÉVIO
1- glicemia > 200 + sintomas
2 -glicemia > 200 após 2h de totg 75g
3- glicemia de jejum > 126
4- hbac > 6.5%
QUANDO DEVE SER SOLICITADO O TOTG 75 g?
Se glicemia em jejum < 92
É CONTRAINDICADO O USO DE HIPOGLICEMIANTES ORAIS NA GESTAÇÃO.
VERDADEIRO OU FALSO?
Verdadeiro.
EM GESTANTES COM DM PRÉVIO, DEVE-SE REDUZIR A DOSE DE INSULINA NO PRIMEIRO TRIMESTRE E AUMENTAR A DOSE NO SEGUNDO E TERCEIRO TRIMESTRE.
VERDADEIRO OU FALSO?
Verdadeiro.
DIABETES GESTACIONAL
COMPLICAÇÕES FETAIS (7)
1- malformação congênita cardíaca 2- síndrome da regressão caudal 3- morte fetal súbita 4- síndrome da angústia respiratória 5- policiaremos e hiperviscosidade fetal 6- macrossomia / polidramnia 7- distocia de ombro
DIABETES GESTACIONAL
COMPLICAÇÕES MATERNAS (4)
1- HAS / pre eclampsia
2- ITÚ
3- candidíase
4- cetoacidose
QUAL CONDUTA NA DIABETES GESTACIONAL E QUAL META DO CONTROLE GLICÊMICO ?
Mudança no estilo de vida
1- dieta fracionada
2- atividade física
3- monitorizar glicemia
E caso não funcionar após 2 semanas: insulinoterapia
Meta glicêmica:
1- glicemia em jejum < 95
2- 1h pós refeição < 140
3- 2h pós refeição < 120
DIABETES GESTACIONAL É INDICAÇÃO ABSOLUTA DE CESÁREA.
VERDADEIRO OU FALSO?
Falso. Indicação absoluta se: macrossomia fetal ou vitalidade fetal comprometida.
NO PUERPÉRIO DEVEMOS REDUZIR A DOSE DE INSULINA PARA 1/3 DA DOSE USADA AO FINAL DA GESTAÇÃO OU A MESMA USADA ANTES DA GESTAÇÃO.
VERDADEIRO OU FALSO?
Verdadeiro.
QUAL MALFORMAÇÃO MAIS ESPECÍFICA DA DM GESTACIONAL?
Síndrome da regressão caudal.
QUAL CONDUTA PUERPERAL NA DM GESTACIONAL?
TOTG 75g em 4-12 semanas de puerperio.
QUAL PRINCIPAL COMPLICAÇÃO INTRAPARTO NA DIABETES GESTACIONAL?
Distocia de espáduas / ombros.
MANOBRAS PARA DISTOCIA DE OMBROS (6)
1- mc roberts 2- rubin 1 3- gaskin 4- rotacionais : wood e rubin 2 5- jacquemier 6- zavanelli
QUAL DEVE SER A PRIMEIRA MANOBRA REALIZADA EM CASO DE DISTOCIA DE OMBRO ?
Mc Roberts. Hiperextensão e abdução das coxas sobre o abdômen.
RUBIN 1
Pressão supra púbica realizada por 30 segundos de forma contínua na tentativa de aduzir o ombro anterior. Se insucesso: manter por mais 30 segundos em pulsos ( como uma massagem cardíaca).
MANOBRA DE GASKIN
Parturientes em 4 apoios.
MANOBRA DE JACQUEMIER
Exteriorizar o braço posterior do rn, reduzindo o diâmetro biacromial para axilo acromiAl.
MANOBRA DE ZAVANELLI
Reintroduzir a cabeça fetal na cavidade uterina para proceder cesárea. Manobra altamente traumática!
MANOBRAS ROTACIONAIS
1- RUBIN 2: pressão em face escapular do ombro anterior do feto ( aducao do ombro)
2- WOODS ( saca rolha): pressão na face clavicular do ombro posterior do feto com auxílio de 2 dedos, rodando 180 graus.
QUAL MANOBRA PROIBIDA SENDO CONSIDERADA VIOLÊNCIA OBSTÉTRICA?
Manobra de kristeler.
QUAIS ALTERAÇÕES PODEM SER CAUSADAS NO FETO EM CASO DE DIABETES GESTACIONAL? (5)
1- Hipoglicemia 2- Hipocalcemia 3- Hiperbilirrubinemia 4- Policitemia 5- Hiperviscosidade sanguinea
