Sangramento da 2ª Metade da Gestação Flashcards
Sobre a Placenta Prévia:
~ Principal Sintoma - Sangramento Vaginal Indolor, autolimitado e intermitente
~ Diagnóstico - USG Transvaginal no 2° ou 3° Trimestres (90% das Placentas Prévias vista no 2° Trimestre normalizam-se no 3° trimestre, daí deve-se fazer USG TV entre 28 e 34 Semanas)
~ Não Fazer Toque Vaginal
~ Ressonância Magnética - Quando a USG TV não consegue evidenciar
~ Via de Parto é Sempre a Cesariana
Sobre o Descolamento Prematuro de Placenta (DPP):
~ Emergencial Obstétrica
~ Sangramento de Vasos Maternos da Decídua Basal
~ Fatores de Risco:
• Eclâmpsia/pré-eclâmpsia
• Uso de Drogas
• Trauma Abdominal
• Polidrâmnio
• HAS Crônica
• RPMO
• Corioamnionite
• Restrição de Crescimento Fetal
• Tabagismo
• Anomalias Uterinas
• Multiparidade
• Idade Materna Avançada
• Gestação Múltiplas
• Cesárea Anterior
• Trombofilias Hereditárias
~ Diagnóstico - Clínico (sinais e sintomas)
• Início Abrupto de Sangramento
• Dor Abdominal Súbita
• Hiperestesia Uterina
• Taquissistolia Uterina
• Hipertonia Uterina
• Hipotensão
• Taquicardia
• Alterações da FC fetal
• Trabalho de Parto Prematuro
Sobre o Acretismo Placentário:
~ Placenta Acreta - Esta Inserida Profundamente na Decídua, mas não atinge o miométrio
~ Placenta Increta - Penetra o Miométrio
~ Placenta Percreta - Invasão da Serosa ou dos Tecidos Adjacentes.
~ graus (FIGO):
• Grau 1 - Acreta
• Grau 2 - Increta
• Grau 3 - Percreta
*3a - Limitada a serosa uterina
*3b - Invasão da Bexiga
*3c - Invasão de outros tecidos ou órgãos pélvicos
~ Fatores de Risco:
• Placenta Prévia
• Parto Cesáreo Anterior
• Procedimentos Uterinos Prévios
• Multiparidade, idade materna > 35 anos
• História de Remoção Manual da Placenta
• História de Endometrite pós-Parto
• Tratamento de Infertilidade
~ Diagnóstico - USG
~ Cesárea é programada entre 34 e 36 semanas quando a paciente não apresenta sangramento
Para acompanhamento da Doença Hemolítica Perinatal a DopplerFluxometria da Artéria Cerebral Média deve ser pedida com quantas semanas:
A partir da 16ª Semana
Sobre a Rotura de Vasa Prévia:
~ Fator de Risco - Rotura das Membranas
~ Diagnóstico - Clínico e USG
~ Sinais e Sintomas:
• Sangramento Indolor após Rotura das Membranas Fetais
• Sem repercussão Materna
• Alteração da Vitalidade Feral
~ Conduta - Cesárea de Urgência
Sobre a Rotura Uterina:
~ Fator de Risco - Cesárea Anterior
~ Diagnóstico - Clínico
~ Sinais e Sintomas:
• Sangramento e dor Abdominal Súbitos
• Parada das Contrações
• Subida da Apresentação Fetal (Sinal de Reasens)
• Bradicardia Fetal ou BCF Ausente
• Choque Hemorrágico
• Sinais de Sangramento Intra-Abdominal
• Distensão do segmento Uterino e palpação do ligamento redondo retesado. (Sinal de Bandl-Frommel)
~ Conduta - Cesárea de Urgência e reparo da Rotura uterina
Sobre a Rotura de Seio Marginal:
~ Fator de Risco - Não há
~ Diagnóstico - Anatomopatológico
~ Sinais e Sintomas:
• Sangramento Vaginal Vermelho Vivo
• Indolor
• Continuo e de pequena quantidade
• Não desencadeia repercussões maternas ou fetais
~ Conduta - Monitorização Materno-Fetal
DPP - Classificação de Sher And Statland:
Grau 1
• Sangramento - Discreto
• Hipertonia Uterina - Não
• Vitalidade Fetal - Preservada
• Hemodinâmica Materna - Sem repercussão
• Coagulopatia - Não
Grau 2
• Sangramento - Moderado
• Hipertonia Uterina - Sim
• Vitalidade Fetal - Sinais de Sofrimento Fetal
• Hemodinâmica Materna - Taquicardia e Hipotensão Postural
• Coagulopatia - Queda dos níveis de fibrinogênio
Grau 3
• Sangramento - Importante
• Hipertonia Uterina - Sim
• Vitalidade Fetal - Óbito
• Hemodinâmica Materna - Hipotensão
• Coagulopatia - Não Instalada
