DHEG Flashcards
Sinais e Sintomas de Iminência de Eclampsia
1- Cefaleia Frontal ou Occipital Persistente
2- Turvação Visual, Escotomas, Fotofobia
3- Alterações do Estado Mental, Hiperreflexia
4- Epigastralgia (Dor em Hipocôndrio Direito)
Conduta na Iminência de Eclampsia:
1- Chamar Ajuda
2- Conter o Paciente
3- Manter em Decúbito Lateral
4- Colocar Protetor de Língua
5- Oxigênio e Monitorização
6- Sulfato de Magnésio 2g EV + 2g/h
7- Após Estabilização > RESOLUÇÃO da Gestação (Preferencia parto vaginal)
8- Administração de Corticoide se abaixo de 34 semanas
Anti-Hipertensivos liberados na Gestação
1- Alfa 2 Agonista (Metildopa, Clonidina e Prasozina)
2- Beta-Bloqueadores (Metoprolol e Pindolol)
3- Bloqueadores do Canal de Cálcio (Nifedipino e Anlodipino)
> > Não Pode
1- IECA, BRA, Aliskiren (Nefrotoxicidade no 2º Trimestre)
2- Atenolol e Propranolol (Restrição do Crescimento Fetal)
Teorias Relacionadas a Etiologia da Pré-Eclampsia:
1- Deficiência de Invasão Trofoblástico
2- Fatores Imunológicos
3- Disfunção Endoteliais e Alterações Inflamatórias
4- Fatores Nutricionais
5- Estresse
Critérios para Síndrome HELLP
> HE: Hemólise (DHL > 600; Esquizócitos; Bilirrubinas > 1,2; Haptoglobinas < 25)
> EL: Aumento das Enzimas Hepáticas (2x o nível superior ou > 70)
> LP: Plaquetopenia (Plaquetas < 100.000)
Complicações Mais Frequentes na Eclâmpsia:
> Mulher:
1- Hemorragia Cerebral
2- Edema Agudo de Pulmão
3- Insuficiência Respiratória
4- Insuficiência Renal
5- Coagulopatias
> Fetais:
1- Hipóxia
2- Descolamento Prematuro de Placenta
Conduta na Pré-Eclampsia Sem Sinais de Gravidade ou Hipertensão Gestacional Leve
(PA entre 140/90 - 160/110 mmhg)
1- Pré Natal de Alto Risco
2- Dieta Normal, sem restrição de Sal
3- Contraindicação Absoluta à prática de exercícios físicos
4- Controle da PA e a Proteína em Fita 1 a 2x por Semana
5- Anti-hipertensivo oral para todas com PA >= 140x90 mmhg (Alvo terapêutico PAD <= 85 mmhg)
6- Monitorização Fetal com Doppler a cada 2-4 Semanas
7- Investigar Disfunção de Órgãos Alvos e Uteroplacentarios
8- Parto ao Redor de 37 Semanas na Pré-Eclampsia S/ Sinais de Gravidade e 40 Semanas na Hipertensão Gestacional
Conduta Pós Parto em Pré Eclâmpsia Grave e Eclâmpsia:
1- Manter Sulfato de Magnésio por 24 horas
2- Exames Laboratoriais a 48-72 horas do Parto
3- Proteinúria com 12 semanas pós parto
Quando Realizar Profilaxia para Pré-Eclampsia:
Se 1 Fator de Risco Alto ou 2 Fatores de Risco Moderado
> Risco Alto
1- História Pregressa de Pré-Eclampsia
2- Hipertensão Arterial Crônica
3- Diabetes
4- Doença Renal
5- Doença Autoimune (Lúpus, SAAF)
6- Tratamento de Reprodução Assistida
7- Gestação Múltiplas
> Risco Moderado
1- Gravidez Prévia com Eventos Adversos
2- Historia Familiar de Pré-Eclampsia (Mãe e Irmã)
3- Nuliparidade
4- Idade Materna >= 35 Anos
5- Intervalo Intrapartal > 10 anos
Qual a Profilaxia para Pré-Eclampsia:
1- Atividade Física (140 min/semana de atividade moderada)
2- Ingerir pelo menos 600 mg de cálcio (suplementação de cálcio 1,5 a 2g/dia)
3- AAS em baixa dose (100-150 mg) diariamente a partir da 12 semana (pode iniciar até 20 semana, preferência até 16 semana). Manter até 36 semanas
Quando Interromper a Gestão na Pré-Eclâmpsia:
1- Síndrome HELLP
2- Iminência de Eclâmpsia Refrataria ao Tto
3- Eclampsia
4- DPP
5- HAS grave refratária ao Tto com 3 drogas
6- Alterações Laboratoriais Progressivas
7- Insuficiência Renal
8- Edema Agudo de Pulmão
9- Comprometimento Cardíaco
10- Hematoma ou Rotura Hepática
11- Alteração de Vitalidade Fetal (Diástole Zero ou Reversa da A. umbilical, Cardiotocografia categoria III, Morte Fetal)
Critério para Internação na Síndrome Hipertensiva da Gestação:
1- PA >= 160x100 mmhg
2- Pré-Eclâmpsia Sobreposta
3- Comprometimento da Vitalidade Fetal
4- Emergência Hipertensiva
5- HAC secundária descompensada
6- Controle inadequado da PA (uso de 3 drogas)
